Prognoos | Meningiit

Prognoos

Prognoos ajukelmepõletik sõltub diagnoosimise ajast, patogeeni tüübist ja patsiendi kaasnevast haigusest. Meningokokiga patsiendid ajukelmepõletik surevad 10% juhtudest. Listeria nakkuse korral on suremus isegi 50% ja pneumokoki korral 25%. Patsientide ellujäämise korral ei ole selle tagajärgede kohta siiski veel võimalik avaldust teha. Võimalused ulatuvad sümptomite puudumisest kuni raske vaimse alaarenguni.

Laste meningiit

Haigustekitajad, mis kõige sagedamini viivad ajukelmepõletik lastel on Haemophilus influenzae (kui asjakohast immuniseerimist pole läbi viidud), üle 50% meningokokkidest ja streptokokid. Laste meningiidi esinemissagedus on suurem kui täiskasvanutel. Sümptomid, nagu jäik kael, valgustundlikkus, üldise seisundi halvenemine seisund ja kõrge palavik, esinevad ka lastel. Vastupidiselt imikutele kirjeldavad lapsed sümptomeid tavaliselt väga täpselt ja üksikasjalikult, mis on abiks diagnoosi leidmisel ja säästab ravi ajal olulist aega. Diagnoos pannakse ka vastavalt täiskasvanute ravile.

Imikute meningiit

Imikutel on meningiidi kõige levinumad patogeenid E. Coli, rühm B streptokokid ja listeria. Imikutel muudab selgete sümptomite puudumine diagnoosimise äärmiselt keeruliseks. Lisaks nutt ja valu signaalides on beebid tavaliselt silmatorkavad ülimalt kõrged palavik järgneva pilvisusega ja esitatakse arstile.

Ebatavaline söömisest keeldumine ja kahvatu laikudega naha värvimuutus võivad olla ka selle tõsise nakkushaiguse kuulutajad. Mõnikord on pundunud fontanel meningiidi tunnuseks haiguse väljendunud kulgemisel. Mõnel juhul viitavad esialgsed neuroloogilised kõrvalekalded juba meningiidile.

Sageli toimub ravi suhteliselt hilja. Imikutel vastab diagnoos täiskasvanute diagnoosile. Lisaks neuroloogilisele uuringule aju tehakse veepunkte ja silmapõhja kujutist.

Imikuid on juba mitu aastat ennetavalt vaktsineeritud Haemophilus influenzae vastu, mis võib põhjustada ka meningiiti. Vaktsineerimisi korratakse kolmandal, neljandal, viiendal ja 12. elukuul. Eriti ajavahemikul märtsist novembrini, kus haiguse tipp on juulis, võib meningiiti nakatada puukide kaudu.

See on puukentsefaliidi viiruse põhjustatud viirusnakkus, mida puugid endas kannavad. Eriti ohtlikeks piirkondadeks peetakse selliseid piirkondi nagu Venemaa, Balti riigid, Ida-Euroopa, Baieri, Baden-Württemberg, Kärnteni ja Balkan. Pärast a puugihammustus ja viiruse edasikandumine toimub enne haiguse puhkemist 5–28-päevase inkubatsiooniperioodiga.

70–90% juhtudest toimub nn asümptomaatiline kulg. Ülejäänud osa kulgeb tavaliselt bipolaarse seisundiga palavik suurenemine, samuti viiruse sümptomid gripp. Pärast esimest defibrillatsiooni koos vastava sümptomite paranemisega tekib uuesti palaviku tõus koos meningiidile iseloomulike sümptomitega nagu peavalu, kael jäikus ja neuroloogilised piirangud.

Tüsistusena nn meningoentsefaliit võib tekkida, st an aju põletik lisaks meningiidile. See kursus on väga ohtlik ja võib põhjustada ka surma. Diagnoos pannakse siis, kui patsient teatab, et ta on reisinud piirkonnas, kus viimastel päevadel või kuudel on puuke nähtud või on teda ka puugist hammustatud ning see näitab meningiidi sümptomid.

Seejärel a veri tehakse loendus, mis näitab põletiku väärtusi nagu CRP ja leukotsüüdid, kuid sisaldab ka patogeeni määramist. Ravi viiakse läbi doksütsükliiniga kui antibiootikumiga, kusjuures 2-nädalast raviperioodi ei tohiks alahinnata. TBE meningiidi ennetamise kõige olulisem meede on nakkuse kaitse ja ennetamine.

Eriti riskipiirkondades, käsivarrel ja jalg vastavatel ohustatud aastaaegadel tuleks kanda katterõivaid. Abiks võib olla ka putukatõrjevahendite kasutamine. Kui a puugihammustus juhtunud, tuleb puuk kohe eemaldada ja hammustuskoht desinfitseerida.

Veenduge, et puuk on nahalt täielikult eemaldatud. Selleks sobivad spetsiaalsed puugitangid, mida saab osta apteegist. Kui puugi osad jäävad nahka, väheneb siiski puukentsefaliidi leviku oht.

Pärast a puugihammustus, tuleks vastavalt jälgida naha pindala. Ümmargune punetus hammustuskoha ümber võib tähendada aasta algust Borrelioosi. Sellisel juhul tuleks kindlasti alustada antibiootikumravi. Inimeste jaoks, kes elavad kõrge riskiga piirkondades ja kes sageli reisivad metsas, tuleks kaaluda sobiva vaktsineerimise läbiviimist eelnevalt. Pärast puugihammustust pole vaktsineerimisel mõtet, kuna siin tekkinud puukentsefaliidi nakkust ei saa enam peatada.