Pseudomembranoosne enterokoliit

Pseudomembranoosne enterokoliit (Clostridium difficile-liidetud kõhulahtisus või Clostridium difficile infektsioon, CDAD; sünonüümid: antibiootikumidega seotud enteriit; Antibiootikumidega seotud enterokoliit; Seotud antibiootikumidega koliit; Klostriidne enteriit; Klostridiaalne enterokoliit; Clostridium difficile põhjustatud pseudomembranacea koliit; Clostridium difficile põhjustatud enterokoliit pseudomembranatsea; Clostridium difficile põhjustatud enterokoliit; Koliit koos Clostridia tuvastamisega; Koliit pärast antibioosi; Toidumürgitus Clostridium difficile tõttu; Clostridium difficile põhjustatud pseudomembranoosne enterokoliit; Antibiootikumidega seotud koliidiga määratletud pseudomembranoosne enterokoliit; Pseudomembranoosne koliit; Clostridium difficile põhjustatud pseudomembranoosne koliit; Pseudomembranoosne koliit vastavalt antibiootikumidega seotud koliidile ICD-10 A04. 7: enterokoliit tõttu Clostridium difficile) on seedetrakti (seedetrakti) haigus, mille korral on raske, mõnikord eluohtlik kõhulahtisus (kõhulahtisus) tekib pärast antibiootikumid. Clostridium difficile (uus nimi: Clostridioides difficile) on grampositiivne pulgabakter, mis võib moodustada eoseid. Ligikaudu 95% pseudomembranoosse enterokoliidi juhtudest on põhjustatud Clostridium difficile'st. Clostridium difficile on haiglate (haiglas omandatud) ja antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse kõige levinum patogeen. Põhjuseks peetakse laia spektri suurt kasutamist antibiootikumid (kombinatsioonid), mida antakse sageli pika aja jooksul. 40% hospitaliseeritud patsientidest eritab bakterit. Clostridioides difficile infektsioonid (CDI), kopsupõletik/ kopsupõletik (HAP), primaarsed vereringeinfektsioonid (BSI), kuseteede infektsioonid (UTI) ja kirurgilised infektsioonid (SSI) moodustavad ligikaudu 80% kõigist haiglainfektsioonidest (haiglanakkused). Patogeeni reservuaar: bakter esineb keskkonnas kõikjal (kõikjal). Seda saab tuvastada ka (noorte) inimeste ja loomade soolestikus. Väikestel lastel kuni 80%, täiskasvanutel ainult harva, alla 5%. Esinemine: Clostridium difficile infektsioone (CDI) esineb kogu maailmas. Täpsed andmed nakkavuse (nakkusohtlikkus või patogeeni edasikanduvus) kohta puuduvad. Haigus ei esine ainult ühe hooaja jooksul. Patogeeni edasikandumine (nakatumise tee) toimub suukaudselt (infektsioonid, mille korral neelatakse väljaheitega (väljaheitega) erituvad patogeenid suu (suu kaudu)), näiteks saastunud joomise kaudu vesi ja / või saastunud toit. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse puhkemiseni), antud juhul antibiootikumi saamise aeg haldamine kuni sümptomite ilmnemiseni (pseudomembranoosne) koliit antibiootikumidega seotud koliidi tähenduses) kestab tavaliselt paar päeva, kuid võib harva kesta nädalatest (harva) kuudeni. Haiguse kestus on indiviiditi väga erinev ja võib teatud tingimustel kesta kuid. Sooline suhe: mehed ja naised on võrdselt mõjutatud. Sageduse tipp: Haigus esineb sagedamini vanematel inimestel (keskmine vanus umbes 76 aastat), kellel on raske põhihaigus / immunosupressioon (protsess, mis pärsib immunoloogilisi protsesse). Esinemissagedus (uute juhtumite sagedus) kasvab praegu igal aastal ja ulatub 5-20 juhuni 100,000 XNUMX elaniku kohta (Saksamaal). Käik ja prognoos: klostriidide poolt sekreteeritud toksiinid (mürgid) põhjustavad palavik, ebamugavustunne kõhus (kõhuvalu), raske kõhulahtisusning vedeliku ja elektrolüüdi kadu (→ dehüdratsioon). Ribotüübid 014 ja 020 põhjustavad tavaliselt kergemat infektsiooni. Ribotüübid 027, 017 (toksiini tootvad) ja 078 (toksiine tootvad) võivad viima raskete haiguskursustega. Ligikaudu 4% patsientidest näitab fulminantset kulgu (fulminantne) koliit). Selle tulemuseks on sellised tüsistused nagu mürgine megakoolon (massiivi laiendatud laienemine) koolon), käärsoole perforatsioon (soole rebend), mille tulemuseks on peritoniit (põletik kõhukelme) ja võib-olla septiline šokk. Ligikaudu 15 kuni 20% Clostridium difficile nakkusega patsientidest kogeb ägenemist (haiguse kordumine), pooltel neist patsientidest isegi mitu korda. Pseudomembranoosse enterokoliidi suremus (suremus võrreldes haigusega patsientide koguarvuga) sõltub sümptomite raskusastmest, põhihaigustest ja vanusest ning jääb vahemikku 3–14%. Sellel on suremust kolm korda suurem (arv elanikkonna arv) eakatel, kellel on põhihaigused. Passiivne immuniseerimine: BezlotoksumabCDI kordumise vältimiseks võib kasutada C. difficile toksiini B vastu suunatud antikeha. Antikeha on heaks kiidetud täiskasvanutel, kellel on suur CDI kordumise oht. Saksamaal teatatakse nakkuslikust kõhulahtisusest infektsioonikaitseseaduse (IfSG) alusel. Haiguse, haiguse või surma kahtluse korral tuleb teatada mitte nimeliselt.