Määratlus
Nimi "psoriaas" põhineb kreekakeelsel sõnal "psora", mis tähistab "kriimustamist" või "sügelust". Psoriaas on healoomuline, krooniline, mitteinfektsioosne, põletikuline nahahaigus. Seda iseloomustavad kergesti eristatavad punakad laigud, mida tavaliselt katavad valkjad soomused. On kahte vormi (psoriaas ja mädavilliline psoriaas), millest igaüks võib samuti põhjustada polüartriit (mitme põletik liigesed). Psoriaas psoriaas on nahahaigus, millel näib olevat pärilik komponent, kuna see mõjutab sageli mitut pereliiget.
Esinemine populatsioonis (epidemioloogia)
Psoriaasi esineb 1.5-3% -l heledanahalistest elanikkonnast ja palju harvemini teistes rahvusrühmades. Kumbagi sugu ei mõjuta sagedamini kui teine. Seega on tasakaalustatud suhe.
Vanusjaotus ei järgi ka mingit seaduspärasust. Psoriaasi esineb nii noortel kui vanadel inimestel. Haigusel on siiski kaks tippu: üks on 2. - 3. elukümnendil, teine 6. kümnendil.
Psoriaasi vormid
Psoriaasi võib jagada kolmeks erinevaks vormiks:
- Psoriasis vulgaris (üldine)
- Psoriaas pustulosa (pustulaarne)
- Küünte psoriaas
Teraapia psoriaasi taustal sõltub alati sümptomite individuaalsest käigust ja raskusastmest. Vaheaegadel, kui psoriaas ei ole tõsiselt arenenud, tuleks pöörata tähelepanu heale nahahooldusele, mis säilitaks naha kaitsefunktsiooni. Saadaval on palju rasvaseid kreeme, millest mõned sisaldavad spetsiaalseid antiseptilisi toimeaineid.
Teraapias on abiks ka niisutavate vannilisanditega vannid tingimusel, et te ei supelda liiga soojalt ega liiga kaua. Kaks salvi lisaainet on näidanud, et neil on psoriaasile positiivne mõju: uurea ja salitsüülhape. Need vähendavad ketendust ja aitavad nahal säilitada selle loomulikku kaitsvat barjääri.
Kui sümptomite puhkemine toimub psoriaasi ägenemise taustal, kasutatakse kliinikus järkjärgulist raviskeemi. Eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid sümptomeid. Esialgu glükokortikoidi sisaldavad salvid (kortisoon), mis on kergematel juhtudel ravi aluseks.
Neil on põletikuvastane ja allergiavastane toime, pärssides rivist välja läinud immuunrakkude kasvu. Lisaks väheneb kõõma põhjustavate või moodustavate rakkude arv (keratinotsüüdid). Lisaks kasutatakse kahjustatud piirkondades teraapiana salve D3-vitamiini sarnaste ainetega.
See vähendab teiste immuunrakkude tööd. Teised kerge psoriaasi ravis kasutatavad ained on nn retinoidid ja cignolin. Uute ainete hulka kuuluvad kaltsineuriini inhibiitorid, mis peaksid samuti reguleerima immuunsüsteemi kohapeal.
Kui neist vahenditest ei piisa, lisatakse mõõduka psoriaasi korral täiendavaid ravimeetmeid. Fototeraapia, mis kasutab UV-A või UV-B kiirgust, mängib siin olulist rolli. Neil on tõestatud positiivne mõju psoriaasile ja need on kombineeritud salvide või vannidega.
Psoriaasi teraapia viimase eskaleerimisetapina on saadaval vahendeid, mida kasutatakse ka teistes meditsiinivaldkondades immuunsüsteemi. Mõnel neist on väga tugevad ja ka kõrvaltoimed. Need on süsteemsed ained, mida kasutatakse tablettide kujul või lühikeste infusioonidena.
Tsüklosporiin või metotreksaat (MTX) on kasutatud pikka aega. Äsja lisatud on antikehade mis blokeerivad konkreetselt ainult ühe sihtmärgi, vähendades sellega oluliselt kõrvaltoimeid. Mis täpselt on õige, on patsienditi erinev.
Mõned patsiendid teatavad sümptomite leevendamisest homöopaatiliste ravimite kaudu või nõelravi. Siiski pole piisavalt tõendeid selle kohta, et mõju ületaks platseebo efekti. Mõned patsiendid teatavad sümptomite leevendamisest homöopaatiliste ravimite kaudu või nõelravi.
Siiski pole piisavalt tõendeid selle kohta, et mõju ületaks platseebo efekti. Laserravi: Tänu väga täpsele ja õhukesele laserkiirele pakub laserravi võimalust kahjustatud nahapiirkondi väga täpselt ravida. Seetõttu ei mõjuta ümbritsev kude peaaegu üldse.
Annust kohandatakse vastavalt haiguse tõsidusele. PUVA: PUVA (Psoralen + UVA) on spetsiaalne protseduur, mille käigus kasutatakse aineid, mis suurendavad naha valgustundlikkust. Neid aineid nimetatakse psoraleenideks. Neid võib võtta tablettidena, aga ka näiteks kreemina.
See suurendab UVA-kiirte mõju nahale. Arvatakse, et psoraleen inaktiveerib vererõhu üliaktiivsed rakud immuunsüsteemi, nn T-rakud, mis vastutavad psoriaasi eest. Muud valgusravi: muud meetodid, mis kasutavad UVB- ja UVA-kiirgust, on kitsa spektriga ultraviolettkiirgus ja selektiivne ultraviolettkiirgus fototeraapia.
Mõlemas meetodis kasutatakse naha kiiritamist. Stressi ja suure psühholoogilise koormuse korral patsiendi kaebused sageli süvenevad. Seetõttu võib nende tegurite vähenemine põhjustada kannatuste paranemist.
Näiteks on võimalus sellel teemal külastada eneseabigruppe või konsulteerida psühholoogiga. Psühhoterapeudid ja psühholoogid saavad teid treenida stressi ja pingete vastu võitlemisel. Elektroteraapia: Elektroteraapia on endiselt üsna uus protseduur, mille käigus kahjustatud nahapiirkondi ravitakse väga väikeste doosidega häirevooluga.
Selleks kinnitatakse elektroodid. Ravi toimub mitu nädalat kaks korda päevas. Alles siis saab tulemusi näha.
Patsient saab ravi ise läbi viia ka laenatud või ostetud seadmetega. Tsöliaakia ja psoriaasi vahel on seos, nii et gluteeni sisaldavate toitude vältimine võib sümptomeid leevendada. Psoriaasi põhjustab epidermise healoomuline levik.
Naharakud rändavad läbi üksikute nahakihtide tavapärasest palju kiiremini. Tervel nahal arenevad naharakud nn tüvirakkude rakkude jagunemisel sügavale ja migreeruvad kasvades ülemistesse kihtidesse. Tavaline migratsiooniaeg on umbes 28 päeva, et jõuda madalaimast kihist ülemisse, sarvjasse kihti.
Psoriaasi korral vajavad rakud ainult umbes 4 päeva. Naharakkude vohamist suurendatakse umbes 20 korda või rohkem. See kiirustatud ja häiritud keratiniseerumine avaldub tugevamas keratiniseerumises ja epidermise laienemises. Nahas tekib põletik ja palju muud veri laevad sisse kasvama.
