Psoriaatiline artriit

Psoriaatiline artriit (PsA) (sünonüümid: Arthritis mutilans psoriatica; Arthritis psoriatica; Arthritis psoriatrica; Artriit ja spondüliit psoriaas; Arthropathia psoriatica; Mujal liigitamata artropaatia psoriaatika; Artropaatia aastal psoriaas mujal liigitamata; distaalne interfalangeaalne psoriaatiline artropaatia; ühine psoriaas; alaealine artriit psoriaasi korral; osteoartropathia psoriatica; psoriaas arthropathica; psoriaatiline artropaatia; psoriaatiline osteoartropaatia; psoriaatiline spondüliit; psoriaatiline artriit; RHK-10 L40. 5: Psoriaatiline artropaatia) kirjeldab artriit (põletikuline liigesehaigus) psoriaasiga patsientidel. Tüüpiline nahakahjustused on ebaregulaarselt piiratud põletikulised ja ketendavad papulad / sõlmed, mis esinevad valdavalt põlvedel, küünarnukkidel ja peanahal. Liigesepõletik mõjutab valdavalt käsi ja jalgu (perifeersed liigesed) ja / või selg (spondüliit / selgroolülide põletik). Haigus kuulub domineerivate perifeersete spondüloartriidide (SpA, pSpA) rühma. Lisaks kuulub see seronegatiivsete spondüloartriidide rühma (sünonüüm: seronegatiivne spondüloartropaatia), kus väikse selgroolüli põletik liigesed (spondülartriit). Neid haigusi eristatakse Reumatoidartriidi (krooniline polüartriit) reumatoidfaktorite puudumise tõttu (= seronegatiivsed). Psoriaatilise artriidi võib sümptomite põhjal jagada järgmisteks vormideks:

  • Perifeerne tüüp (kõige levinum vorm) - mõjutatud on sõrme- või jalaliigesed:
    • Asümmeetriline oligoartriit (≤ 4 liigesed) (60% juhtudest).
      • Enamasti mõjutab väikesi liigeseid
      • Kiirte nakatumine üksikute sõrmedega (vorstisõrmed) - artralgia (liigesevalu) ja kõigi kolme sõrme liigese turse
      • Sageli on HLA-B27 positiivne
    • sümmeetriline polüartriit (20% juhtudest).
      • Mõjutatud on nii väikesed kui ka suured liigesed
      • Sarnane reumatoidartriidiga
      • Võib olla reumatoidfaktori positiivne
    • Distaalse-põiksuunalise liigese kaasamine (sünonüümid: distaalne interfalangeaalne domineeriv artriit; DIP sünoviit) (5% juhtudest).
      • Peaaegu alati kaasatud küünte psoriaatilised muutused
      • Sarnaselt Heberdeni artroosiga
    • moonutav, anküloseeriv (5% juhtudest) - artriit mutilans.
      • Üksikute sõrmede või varvaste tugev osteolüütiline hävitamine (hävitamine).
      • Võimalik, et teleskoopsõrm (sõrm näib oluliselt lühenenud, saab veojõu abil algse suuruse taastada)
  • Lülisamba tüüp - spondüartriit (sünonüümid: spondülartriit, spondüloartroos) (10% juhtudest).
    • Mõjutab peamiselt lülisamba kaelaosa (lülisamba kaelaosa) ja ristluu liigeseid (ühendage ristluu (selgroog) ja niude (vaagna) kokku)
    • Sümptomid nagu anküloseeriv spondüliit - lülisamba krooniline põletikuline haigus, mis võib viima kahjustatud liigeste jäikus (anküloos). Tüüpiliselt mõjutavad esmalt sacroiliaci liigesed (ISG; sacroiliac joint).
    • Enamasti asümmeetriline kiindumus
    • HLA-B27 positiivne
  • Segatüüp
  • Erivorm - psoriaas pustulosa palmoplantaris (peopesade ja talla psoriaas) koos sternoklavikulaarse liigese hüperostoosiga (luu) hüpertroofia sternoklavikulaarse liigese).

Noorukitel nimetatakse psoriaasi ja artriidi seost juveniilseks psoriaatiliseks artriidiks (JPsA). Sageli eelneb JPsA tegelikule nahk haigus. Maksimaalne esinemissagedus: Psoriaatiline artriit (PsA) esineb valdavalt vanuses 30-50 aastat. Psoriaatiline artriit (PsA) mõjutab umbes 5-15% psoriaasihaigetest. Ligikaudu 66% psoriaatilise artriidiga patsientidest on küünte psoriaas. Sageli mõjutab see ka peanahka. Levimus (haiguste sagedus) on Saksamaal 0.1–0.2%. Kursus ja prognoos: artriitilised sümptomid ilmnevad tavaliselt mõni aasta (kuni 10 aastat) pärast naha muutused (umbes 75% juhtudest), harva varem. Kui ühine kiindumus tekib enne naha muutused, nimetatakse seda psoriaatiliseks artriidiks sine psoriase. Psoriaatilist artriiti iseloomustab väga krooniline kulg koos retsidiivide ja remissioonidega (regressioonid). Haiguse aktiivsus nahk psoriaas ja artriit ei jookse tavaliselt paralleelselt. Kuid ravi Euroopa nahk psoriaas võib ka viima artriidi sümptomite paranemisele. Psoriaatiline artriit on ravitav, kuid mitte ravitav. Kõrge psoriaasiga patsientidel on suurem risk südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, mistõttu tuleks läbi viia asjakohased ennetavad uuringud. Kaasnevad haigused (kaasnev haigus): psoriaatiline artriit on seotud 2.5-kordse suurenenud riskiga uveiit (silma keskmise naha põletik), samas kui kerge ja raske psoriaas on seotud uveiidi suurenenud riskiga 40%.