Psoriaatiline artriit on põletikuline haigus liigesed sellega tavaliselt kaasneb psoriaas. Seega umbes 5–15 protsenti neist, keda see mõjutab psoriaas arendada seda vormi artriit, mille algpõhjust pole veel kindlaks tehtud.
Mis on psoriaatiline artriit?
Psoriaatiline artriit on põletikulise haiguse nimetus liigesed, mis avaldub peamiselt käte ja jalgade ning sellega külgnevate liigeste valulike tursetega Kõõlused. Psoriaatiline artriit või põletikulisele liigesehaigusele eelneb tavaliselt psoriaas. Selle haiguse kõige levinum vorm on nn asümmeetriline psoriaatiline artriit, milles väiksem liigesed mõlema kehaosa käte ja jalgade mõju on erinev. Lisaks nn distaalne interfalangeaalne vorm psoriaatiline artriit mõjutab peamiselt sõrmede ja varvaste terminali liigeseid, mis sageli näitavad ka küünte muutusi.
Põhjustab
Psoriaatilise artriidi põhjuseid ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud. Kahtlustatakse geneetilist eelsoodumust (dispositsiooni), kuigi haiguse avaldumiseks (purskamiseks) peavad olema ka teatud päästikutegurid. Nende hulgas on palavik nakkushaigused (angiin tonsillaris, leetrid, bronhiit), hormonaalsed muutused puberteedieas või menopausi, samuti teatud ravimid (AKE inhibiitorid, klorokviin) ja psühholoogilised tegurid nagu stress tööl või perekonnas. Need tegurid võivad mitte ainult kaasa aidata haiguse ilmnemisele, vaid käivitada ka haiguse uued episoodid. Leitakse kindel, et immuunsüsteemi (autoimmuunprotsessid) bakteriaalse infektsiooni tagajärjel võib viima keha enda struktuuridele, näiteks nahk rünnatavate liigeste alad. See vallandab psoriaatilisele artriidile iseloomulikud põletikulised reaktsioonid, mis võivad järjestikuliselt levida alusliigestesse, nende Kõõlused, kõhrja luud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Psoriaatilise artriidi haigus avaldab tavaliselt nii psoriaasi (psoriaasi) kui ka artriidi (põletik liigesed). On punetus, liigesevalu ja turse, peamiselt sõrm otsaliited. Iseloomulikud on sõrmede paksenemised, mida siis kõnekeeles nimetatakse vorstinäppudeks. Ka varbad võivad paisuda. Lisaks, põletik kõõluse kinnituskohtadest on võimalik, näiteks Achilleuse kõõlused. Ühine Kapslid mõjutada võivad ka sidemed. Sel juhul on liikumispiirangud, deformatsioonid ja valu tekkida. Lõpuks võib tekkida liigeste jäikus, esialgu peamiselt hommikul pärast pikaajalist puhkeaega. Muud sümptomid avalduvad punetavates, valulikes ja teravalt määratletud piirkondades nahk mis on kaetud kaalukihiga ja sügelema. Neid nimetatakse psoriaasi fookusteks või naastudeks. Kõige sagedamini esinevad need põlvekaartel, küünarnuki all või peanahal. Need võivad areneda ka tuharavoldis. The küüned sõrmede ja varvaste vahetus; nad deformeeruvad, mõnikord muutuvad kollaseks ja murenevad. Haigust on 3 tüüpi. Tavalises perifeerses asümmeetrilises tüübis ilmnevad sümptomid asümmeetriliselt sõrmedel ja varvastel. Perifeerses sümmeetrilises tüübis mõjutavad keha mõlema poole suured liigesed. Lõpuks avaldub aksiaalne tüüp selgroo või sacroiliaci liigese sümptomitega.
Diagnoos ja kulg
Psoriaatilist artriiti diagnoositakse tüüpiliste sümptomite, eriti valuliku turse ja naha muutused kahjustatud liigestes. Diagnoosi kinnitab veri analüüsid, mis tavaliselt tuvastavad kõrgenenud põletikulised markerid. nahk proovid ja analüüsid sünoviaalvedelik anda kliinilise pildi kohta lisateavet. Vastupidiselt sellele Reumatoidartriidi, niinimetatud reumatoidfaktor (spetsiifiliste antikehade iseloomulik Reumatoidartriidi) on tuvastatav ainult psoriaatilise artriidi üksikjuhtudel. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on pildistamisprotseduurid nagu röntgen (radiograafia), magnetresonantstomograafia ja sonograafia (ultraheli) anda teavet muudatuste kohta luud ja liigesed. Psoriaatilise artriidi kulg võib inimestel olla väga erinev. Näiteks võib psoriaatiline artriit olla krooniline või episoodiline, retsidiivne.
Tüsistused
Psoriaatilise artriidi tõttu kannatavad mõjutatud isikud enamasti artriidi all, millega kaasneb ka psoriaas. Nende kaebuste tõttu on patsiendi elukvaliteet oluliselt langenud ja langeb ka edaspidi. Samuti võib psoriaatiline artriit viima alaväärsuskompleksidele või märkimisväärselt vähenenud enesehinnangule, kuna haiged tunnevad häbi naha ebamugavuse pärast ja ebamugavust. Samamoodi toimuvad mitmesugused muutused ka luud kahjustatud isiku liigesed. Mõnel juhul võib ka psoriaatiline artriit viima liikumispiirangute ja raskustega igapäevaelus. Lisaks võivad patsiendid sõltuda ka teiste inimeste abist. Psoriaatilise artriidi ravi viiakse läbi ilma tüsistusteta. Reeglina kasutatakse ravimeid, mis võivad sümptomeid oluliselt leevendada ja vähendada. Üldiselt ei saa siiski ennustada, kas haiguse kulg on täiesti positiivne. Patsiendid võivad siis sõltuda kogu elust ravi. Kõrvaltoimeid võib esineda ka mõnede ravimite kasutamisel. Psoriaatiline artriit ei vähenda tavaliselt mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Psoriaatilise artriidi korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Ainult meditsiiniline ravi aitab psoriaatilise artriidi sümptomeid täielikult leevendada, kuna see haigus ise ei parane ja enamikul juhtudel halvendab sümptomeid ka oluliselt. Varajane diagnoosimine ja ravi mõjutavad alati haiguse edasist kulgu positiivselt. Arstiga tuleb pöörduda, kui kannatanud inimene kannatab raskete seisundite all valu liigestes. Eriti pikaajalise kasutamise korral valu, mis toimub ilma konkreetse põhjuseta ja halvendab kahjustatud inimese elukvaliteeti, tuleks pöörduda arsti poole. Samuti on liigeste punetus sageli psoriaatilise artriidi näitaja ja seda tuleks ravida. Lisaks võivad haigusele viidata ka liikumispiirangud ja jäigad liigesed. The küüned varbad ja sõrmed võivad samuti muutuda. Esiteks võib psoriaatilist artriiti diagnoosida üldarst või ortopeed. Edasine ravi toimub tavaliselt spetsialisti poolt.
Ravi ja teraapia
Kuna psoriaatilise artriidi ravi pole veel võimalik, on terapeutiline meetmed on suunatud igal juhul esinevate sümptomite leevendamiseks või vähendamiseks. Sel eesmärgil võib raviks kasutada paikselt kasutatavaid ravimeid, mida kasutatakse kahjustatud nahapiirkondadele ja liigestele lokaalselt. Seda tüüpi ravi sobib eriti juhtudel, kui psoriaatiline artriit mõjutab ainult üksikuid liigeseid. Lisaks süsteemne toimimine ravimid nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen või ibuprofeeni kasutatakse valu ja põletiku inhibiitorid. Foto ravi (valgusteraapia) või vannravi soolaga vesi võib avaldada positiivset mõju ka psoriaasist mõjutatud nahapiirkondadele ja leevendada sümptomeid. Füsioterapeutilise abiga meetmed (füsioteraapia, massaažid, kuumus ja külm ravi) saab täiendavalt säilitada kahjustatud liigeste liikuvust või aeglustada nende jäigastumist. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on nn põhiteraapia pikaajalise raviga ravimid nagu metotreksaat or sulfasalasiin on märgitud, mille jooksul maks mõjutatud isiku väärtusi tuleks regulaarselt kontrollida. Tsüklosporiin kasutatakse mõnel juhul immunosupressandina keha enda kaitsesüsteemi autoimmuunsete reaktsioonide pärssimiseks. Lisaks nn bioloogia või bioloogilised ravimid (infliksimab, etanertsept, adalimumab) pärsivad kasvajat nekroos tegur (TNF-alfa), mida peetakse vastutavaks põletikuliste protsesside eest.Kortisoon, teiselt poolt, kasutatakse ainult raske psoriaatilise artriidi esinemisel selle raskete kõrvaltoimete tõttu.
Ennetamine
Kuna psoriaatilise artriidi algpõhjus pole teada, ei saa seda konkreetselt ennetada. Vältides vallandavaid tegureid, näiteks psühholoogilisi stress ning varajane ja järjepidev ravi nakkushaigused või hormonaalsed muutused, psoriaatilise artriidi ilmingut saab vajadusel ära hoida.
Järelkontroll
Nagu psoriaas, pole ka psoriaatiline artriit ravitav. Nii et klassikalist järelhooldust pole. Selle asemel peaksid kannatajad säilitama tervisliku eluviisi ja hoiduma riskitegurid mis võib põhjustada haiguse kordumist nii palju kui võimalik. Regulaarsed individuaalsetele vajadustele kohandatud treeningud võivad avaldada positiivset mõju psoriaatilise artriidi kulgemisele. Liigeste jaoks lihtsad spordialad, näiteks ujumine ja jalgrattasõit, on eriti soovitatav, kuid pikemad jalutuskäigud värskes õhus on kasulikud ka kehale ja hingele. Järelravi käigus võib välja kirjutada ka raviarst füsioteraapia liigeste liikuvuse tagamiseks. Võib pöörduda ka toitumisspetsialisti poole, kes oskab soovitada tervislikku ja tasakaalukat dieet milles on palju värskeid puu- ja köögivilju ning täisteratooteid, et vähendada liigeste tekkimise ohtu põletik. Rasvad toidud, mugavad toidud ja maiustused peaksid seevastu menüüs olema harva või üldse mitte. Lisaks abivahendid võib hõlbustada nende igapäevaelu, mistõttu tuleks neid pidada ka psoriaatilise artriidi järelravi oluliseks osaks. Haaramine abivahendid on sama palju võimalust kui vahtkinnitused söögiriistadele ja korkide avajatele, mille abil saavad haiged pudelid ja purgid jõudu avaldamata avada. Viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, on isegi sümptomivabades faasides soovitatav käia regulaarselt järelkontrollidel koos raviarstiga, et ta saaks haiguse kulgu dokumenteerida.
Mida saate ise teha
Kuna see valulik haigus põhineb sageli immuunsüsteemi, soovitatakse patsientidel tungivalt tervislik eluviis. See hõlmab nii reguleeritud une-ärkveloleku rütmi kui ka a dieet rikas elutähtsate ainete ja kiudainetega, milles on vähe rasva ja suhkur. Olemasolevat liigset kaalu tuleks vähendada, eriti kui põlveliigesed, varbad või Achilleus Kõõlused on mõjutatud. Vähem kaalu leevendab liigeseid, liigeseid Kapslid ja sidemed. Psoriaatilise artriidiga võetavate ravimite tõttu peaksid patsiendid nende eest hoolitsema maks ja väldi alkohol ja nikotiin. Samal ajal peaksid haiged jooma rohkelt vedelikke, et aidata kehal toksiine välja ujutada. Samuti peaksid patsiendid võimlema oma võimete piires. Need, kes ei saa enam jalutama ega jalgrattaga minna, peaksid pöörduma vesi spordialad nagu veesport sörkimine or vesivõimlemine. Eesmärk on säilitada üksikute liigeste liikuvus. Massaažid, füsioteraapia ja / või kuumutada või külm ka ravimeetodid on osutunud kasulikuks. Kui kaebused viivad madalama enesehinnanguni, kuna patsiendid sõna otseses mõttes ei tunne end oma nahas mugavalt, on soovitatav psühhoterapeutiline ravi. Kuid aitab ka kontakt ja vahetamine teiste patsientidega. Erinevad eneseabi organisatsioonid pakuvad neid kontakte ka Lisainformatsioon haiguse kohta, näiteks Psoriasis Association (www.psoriasis-bund.de), Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) ja Rheuma League (www.rheuma-liga.de).
