Psühhiaater: diagnoosimine, ravi ja arsti valik

Psühhiaatrid ravivad selliseid vaimuhaigusi nagu psühhoos ja depressioon. Seejuures eristab neid psühholoogidest nende volitused ravimite väljakirjutamiseks. Lisaks, psühhoteraapia on ravivorm alates psühhiaater.

Mis on psühhiaater?

Psühhiaatrid ravivad selliseid vaimuhaigusi nagu psühhoos ja depressioon. Seejuures eristab neid psühholoogidest nende autoriteet ravimite väljakirjutamise osas. Psühhiaatrid on psüühiliste (“psühholoogiliste”) häirete spetsialistid. Aktiivse kliinilise psühholoogia alal tegutsevad spetsialistid statsionaarses keskkonnas, samas kui meditsiinipsühholoogia põhineb peamiselt ambulatoorsel ravil. Vananevas ühiskonnas on gerontoloogiline psühhiaatria, mis käsitleb eakate konkreetseid vaimuhaigusi, üha olulisemaks. Laste ja noorukite psühhiaatria valdkonnas töötavad ka kõrgelt spetsialiseerunud psühhiaatrid. Psühhopatoloogid uurivad ja tuvastavad määratletud kliinilised pildid, samas kui farmakopsühhiaatria keskendub ravimite toimimisele. Üks lähenemisviis neuroloogilistele põhiuuringutele on bioloogiline psühhiaatria. Kohtupsühhiaatrial on eriline sotsiaalne vastutus. Koolitus a psühhiaater algab meditsiini õppimisega. Pärast litsentsi saamist läbib ta nelja-aastase kliinilise residentuuri ja on siis a psühhiaater.

Hooldamine

Psühhiaatrid seisavad silmitsi paljude kliiniliste piltidega. Kliiniliselt olulised on väga sageli patsiendid skisofreenia. Selle põhihäire ägedate episoodidega kaasnevad rasked psühhoos. Selged sümptomid on pettekujutelmad ja hallutsinatsioonid. Patsiendid kuulevad sageli hääli, mis annavad neile korraldusi ja panevad neid tegema ebamääraseid toiminguid. Psühhiaater peab määrama psühhotroopsed ravimid nendel tõsistel juhtudel. Depressioon on veel üks levinud vaimuhaigus mis võib avalduda mitmel kujul. Meetodid psühhoteraapia psühhoanalüüs pakub väljavaateid edukaks raviks. Sellega koos määrab tavaliselt ka psühhiaater antidepressandid. Psühhiaatrid kaaluvad skisofreenia ja depressioon on valdavalt geneetiline. Isiksusehäired tulenevad pigem sotsiaalsetest teguritest. Piiri sündroom, mis on seotud äärmise emotsionaalse labiilsusega, nimetatakse tõsiseks häireks. Häiritud enesetaju ja enesevigastused on häire tüüpilised tunnused. Isiksushäireid ravitakse peamiselt psühhoterapeutiliste võtetega. Meditsiiniline tugi on vajalik maksimaalselt siis, kui ilmnevad haiguse sekundaarsed või kaasnevad sümptomid (kaasnevad haigused). Psühhiaatritel on sageli raske eristada sunduse sümptomeid teistest sündroomidest. See kehtib eriti seetõttu, et sunnid tekivad sageli koos ärevushäired (“Foobiad”). Psühhoterapeutilised lähenemised on sunduste ja ärevuse vallas viimastel aastatel tublisti edasi arenenud. Sõltuvushäirete ravi on ka psühhiaatrite ülesanne. Võõrutus alati toetub ravimitega psühhoteraapia. Söömishäired nagu anoreksia or bulimia klassifitseeritakse tavaliselt sõltuvushäirete hulka. Seetõttu ravib neid käitumishäireid ka psühhiaater.

Diagnostika- ja uurimismeetodid

Psühhiaatrid diagnoosivad enamiku psüühikahäiretest patsiendi intervjuu põhjal. Selles “uurimises” registreerib kogenud psühhiaater ka oma kolleegi üldise käitumise. Ainuüksi kehakeel võib paljastada palju, sest ka näoilmed ja žestid avavad sissevaate hingeellu. Nii saab paljastada ka väikseid valesid, näiteks mis puudutab tarbitavate sõltuvusainete hulka. Esimesed patsiendiintervjuu vihjed annavad kahtlusi, mida tuleb kinnitada standardiseeritud küsimustikega. Need metoodilised küsimustikud on koostatud nagu valikvastustega testid ja neid hinnatakse statistiliselt skooride järgi. Tihti aitab psühhiaatrit ka sugulastega rääkimine, sest enesetaju ja teiste tajud võivad oluliselt erineda. Psühhiaatriliste haiguste korral kehtib see veelgi suuremal määral. Psühhiaater peab sageli rasket diagnoosi panemiseks jälgima mõnda patsienti haiglas kauem. Siinkohal pakub õendusrühm arstile hädavajalikku abi. Paljude psüühikahäirete korral peab psühhiaater välistama füüsilised haigused. Seetõttu veri analüüsib ja Röntgen loogilised protseduurid, samuti EKG ja eriti EEG on hädavajalikud ka psühhiaatrite töö jaoks.

Millele peaks patsient tähelepanu pöörama?

Psühhiaatrid ja patsiendid töötavad koos ravipartneritena. Seetõttu on vajalik usalduslik suhe. Kui patsient otsib ambulatoorset ravi, on kõige parem küsida oma esmatasandi arstilt, milline erapraksise psühhiaater sobib hästi. Seda seetõttu, et psühhiaatrias on lai valik spetsialiseerumist. Esimeses vestluses psühhiaatriga tunneb patsient tavaliselt kiiresti, kas isiklik suhe on “õige”. Siiski tuleks tähelepanu pöörata sellele, kas psühhiaater paneb lööbe diagnoosi või määrab ravimid kergekäeliselt. Seda seetõttu, et mõned psühhotroopsed ravimidomavad omalt poolt ka sõltuvuse ohtu. Eelkõige tuleb kohe välja kirjutada tugevad rahustid (bensodiasepiinid) ei ole psühhiaater tavaliselt vastutustundlik lähenemine.