Ptoos, mida nimetatakse ka ptoosiks, nimetavad meditsiinitöötajad ühe või mõlema ülemise silmalau nähtavaks languseks. Põhimõtteliselt allavaje on ainult sümptom ja sellel võib olla erinevaid põhjuseid. Põhjuse ravimisel võib see ise lahendada või võib vajada kirurgilist korrigeerimist.
Mis on ptoos?
Ptoos, tuntud ka kui ptoos, viitab ühe või mõlema ülemise silmalau tavaliselt selgelt nähtavale langemisele. Ptoos, tuntud ka kui ptoos, viitab ühe või mõlema ülemise silmalau tavaliselt selgelt nähtavale langemisele. See võib olla täielik või ainult osaline ja võib seetõttu mõnel juhul kahjustada mõjutatud isiku nägemist. Põhimõtteliselt võib terminit ptoos kasutada ka teiste elundite või kehaosade, näiteks emase rinna longus. Kuid sõna kasutamine on muutunud valdavalt ülemise silmalau rippumiseks. Kui alajäsemed vajuvad, siis see seisund nimetatakse ektropiooniks. Ptoos ise ei ole haigus, vaid ainult sümptom ja seega võib sellel olla üsna erinevaid põhjuseid.
Põhjustab
Selle põhjused silmalau ptoos võib olla näiteks silmalau liikumise eest vastutava lihase kaasasündinud väärareng (seda nimetatakse tehnilises keeles levatoriks). Selline kahjustus on pärilik ja mõjutab tavaliselt ainult ühte silma. Levaatorit võib kahjustada ka kõrge vanus või vägivald silmade piirkonnas sel määral, et ülemine silmalau ei saa enam täielikult üles tõsta. Mitte ainult levator ise, vaid ka vastav närv võib kahjustuda, põhjustades ptoosi. Sellisel juhul on silmalau on tavaliselt kaasas ka nähtav sikutama. Teatud lihasehaigused, näiteks myasthenia gravisvõib põhjustada ka ajutise ptoosi arengut.
Selle sümptomiga haigused
- Insult
- Müotooniline düstroofia
- Entsefaliit
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- Ajukelmepõletik
- Miosi
Diagnoos ja progresseerumine
Tavaliselt saab raviarst ptoosi diagnoosida ilma suurema vaevata, kuna see on esmapilgul nähtav. Suuremat tähelepanu tuleks pöörata silmalau rippumise tegeliku põhjuse väljaselgitamisele. Veri testid võivad anda teavet mürgituse olemasolu kohta. Kasvajad või muud kahjustused lihastes või närve kaasatud saab visualiseerida kompuutertomograafia abil. Samuti saab arst lihasfunktsiooni testi abil kindlaks teha, kas ja millises ulatuses on levator kahjustatud. Ptoos ise iseenesest mingit ohtu ei kujuta tervis mõjutatud isiku kohta; teatud põhihaiguste ravimata kulg, millega kaasneb ptoos, võib teatud tingimustel muutuda eluohtlikuks.
Tüsistused
Silmade ühe või isegi mõlema ülemise silmalau langusel on väga moonutav mõju. Igapäevaelus põhjustab see silmalaugude asümmeetria harva psühholoogilist stress. Mõjutatud inimene tõmbub avalikkuse eest üha enam tagasi, areneb mõnel juhul kuni depressioonini depressioon. Kaasasündinud ptoos tuvastatakse tavaliselt varajases staadiumis. Kuid kui see pole nii, on täiendavaid tüsistusi. Selle tagajärjel areneb amblüoopia, mis on tuntud kui puudulik nägemine. Selle ohu vältimiseks on hädavajalik pöörduda silmaarst, eriti puuduliku nägemise või strabismuse korral aastal lapsepõlv. Ptoos nõuab sageli kirurgilist sekkumist kohaliku või üldanesteesia. Seda saab viima närvivigastuste, verejooksu ja infektsioonide korral. Lisaks haavade paranemist häired ja armid on võimalikud. Vaatamata üldiselt heale prognoosile võib mõnikord pärast operatsiooni ilmneda ebapiisav toime (alakorrektsioon). Ptoos on seega endiselt olemas. Kui efekt on seevastu liiga tugev, ei saa silmalaud enam sulgeda. Silm kuivab ja laseb sarvkestal tekkida haavanditel. Mõlemal juhul on vajalik täiendav kirurgiline sekkumine. Ptoris ise ei ole a tervis kahjustatud isikule. Kui see aga progresseerumisel jääb ravimata, võib teatud põhihaiguste areng saada eluohtlikuks.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui silmalaud hakkab äkitselt vajuma, tuleb viivitamatult pöörduda kiirabi poole. Ebamugavustunne võib olla tingitud a insult. Samuti, kui silmalaud hakkab järk-järgult vajuma, peaks arst selle põhjust uurima. Esimene viis viib kas otse silmaarst või perearsti juurde, kes tavaliselt väljastab saatekirja. Paljude erinevate ptoosi vormide tõttu on kiireks ja professionaalseks uurimiseks ja raviks soovitatav külastada arsti. Ennetamine ptoosi vastu pole võimalik, sest ptoosi põhjustavad alati muud põhihaigused või silmalau lihase üldine kahjustus. Seega saab kunagi uurida ainult seda, mis põhjustas ptoosi. Selle vastu võitlemiseks kahjustavat toimet ptoosist, homöopaatia pakub erinevaid lahendused. Ka kaasasündinud ptoosi korral tuleb kirurgiline sekkumine läbi viia võimalikult varakult (umbes 3-aastaselt), et anda silmale võimalus visuaalset jõudlust korrigeerida.
Ravi ja teraapia
Kuidas ptoosi ravitakse, sõltub peamiselt silmalau rippumise põhjusest. Kaasasündinud ptoosi saab korrigeerida ainult kirurgilise protseduuri abil, mille käigus korrigeeritakse silmalaud ja lihast lühendatakse. Nii välditakse rippumist. Selline kirurgiline korrigeerimine on vajalik ka siis, kui muudel põhjustel on levator korvamatult kahjustatud. Teatud tingimustel võib silmalau kirurgiline sekkumine põhjustada selle, et silm ei saa enam täielikult sulgeda. Seda saab viima ebamugavustundeni, eriti öösel. Siis silmatilgad silma kuivamise vältimiseks tuleb seda regulaarselt kasutada. Kui ptoos on tingitud näiteks kasvajahaigusest, ravitakse seda sobiva ravimiga keemiaravi. Lisaks võib teha ka kasvaja eemaldamise operatsiooni. Myasthenia gravis saab ravida ravimitega, nii et sümptomid taanduvad täielikult ja ptoos kaob iseenesest. Viimane on alati nii, kui lihaseid (ikka) püsivalt ei kahjustata või närve.
Väljavaade ja prognoos
Ptoosi korral on prognoos tavaliselt positiivne. Kui sümptom on kaasasündinud, piisab tavaliselt rippuva ülemise silmalau kirurgilisest tõstmisest. Kui sümptom on omandatud, sõltub prognoos põhjusest. Kui raske haigus nagu myasthenia gravis on olemas, võib silmalau väärasendus ise lahendada. Mõne kuu pärast saab ptoosi seejärel kirurgiliselt ravida tingimusel, et selle aluseks olev seisund on täielikult paranenud. Kergematel juhtudel nn ptoos prillid, mis tõstavad rippuvat silmalaud, on raviks piisavad. Prognoos on halvem juhul, kui ptoos tuleneb a insult. Silmalau saab kirurgiliselt ümber paigutada, kuid muid kaasnevaid sümptomeid insult võib halvendada täieliku taastumise väljavaateid. Prognoos võib olla negatiivsem ka närvi- või lihasehaiguste tagajärjel tekkiva ptoosi korral; näiteks kui alus seisund põhjustab korduvalt ühe või mõlema silmalau rippumist. Võimalike põhjuste mitmekesisuse tõttu saab ptoosi lõpliku prognoosi teha ainult raviarst.
Ennetamine
Kuna ptoos on ainult sümptom ja mitte tegelik haigus ning see võib olla ka pärilik või vanusega seotud, ei ole ennetamine tegelikus mõttes võimalik. Kui aga ilmnevad esimesed ptoosi tunnused, on silmalau vajumise täpse põhjuse väljaselgitamiseks soovitatav pöörduda arsti poole. Ainult sel viisil saab tõsisemaid põhihaigusi varakult välistada või asjakohaselt ravida.
Mida saate ise teha
Ptoosi kahtluse korral on soovitatav meditsiiniline selgitus. Kui silmalaud ripub ootamatult, tuleks hädaabiteenistusi sellest teavitada, sest on võimalik, et sümptomite taga on insult. Samuti, kui silmalaud hakkab järk-järgult vajuma, peaks arst selgitama selle põhjuse. Lisaks saab kahjustatud silmalaud ajutiselt fikseerida apteegist spetsiaalsete kleepribadega. Lisaks tuleks pidada päevikut, kuhu tehakse märkmeid selle kohta, millal sümptom algas ja millised tegurid seda intensiivistasid. Samuti tuleks registreerida muud kaebused ja kõrvalekalded. Teine soovitatav enesemõõt on Simpsoni test. Selles testis peavad mõjutatud inimesed vaatama umbes ühe minuti jooksul otse ülespoole. Kui ülemine silmalaud seejärel aeglaselt langeb, on ptoos tõenäoliselt olemas. Kuni operatsiooni tegemiseni saavad patsiendid kanda nn ptoosi prillid, mis tõstavad rippuvat silmalaud ja takistavad sümptomite progresseerumist. Lisaks tuleks silmi ja eriti kahjustatud silmalaud säästa kuni kirurgilise sekkumiseni. Pärast operatsiooni piisab silmalau puhata ja jahutada, et kirurgiline arm saaks paraneda.
