Puukborrelioosi haigused: põhjused ja ravi

Sümptomid

Haigus on traditsiooniliselt jagatud 3 etapiks, mida ei saa siiski üksteisest selgelt eristada ega nõua, et patsiendid läbiksid need kohustuslikult ja järjestikku. Seetõttu on mõned eksperdid lavastamisest loobunud, eelistades varase ja hilise faasi või elundipõhist klassifikatsiooni. Borrelia nakatas esialgu nahk ja võib seejärel nädalaid või aastaid levida teistesse elunditesse. Haiguse arengus mängib rolli ka peremeesorganismi immuunvastus. Kursus varieerub isepiirangust aastateni krooniline haigus ravile vastupidav. © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com nahk: Ligikaudu 3–30 päeva jooksul tekib lokaliseeritud lööve, mida nimetatakse migratsioonipunetuseks ehk hulkuvaks punetuseks. Selgelt piiritletud, mittesügelev ja valutu lööve ulatub päevi kuni nädalaid süstlasse ümbritsevas rõngas või piirkonnas ja muutub keskosas järk-järgult kergemaks (sarnaselt seenele nahk infektsioon). Serv on kergelt üles tõstetud. Naha punetus kaob iseenesest nädalaid või kuid, kuid see ei võrdu haigusest paranemisega. Tuleb märkida, et lööve ei pruugi ilmneda (!) Mõnel patsiendil kaasneb see gripp- sarnased sümptomid nagu jäsemete valutamine, iiveldus, turse lümf sõlmed palavik, peavalu ja iiveldus. Healoomuline Borrelia lümfotsütoom võib nahal harva areneda. Need on sinipunased sõlmed, mis ilmuvad sageli kõrva, kael, nibud, kaenlaalused, munandikott või jala seljaosa. Seda nahareaktsiooni esineb kõige sagedamini lastel. Naha atroofiad, tuntud kui acrodermatitis chronica atrophicans, on võimalikud ka aastate pärast. Närvisüsteem: Rünnak närvisüsteemile avaldub muu hulgas ka ajukelmepõletik, aju- ja närvineuriit. Lihas-skeleti süsteem: lihased ja suured liigesed valu ja sümptomid artriit (Puukborrelioos) arenevad, võib-olla kaasates Kõõlused ja bursae. Harvemini mitmesuguseid muid siseorganid on mõjutatud, näiteks süda (rütmihäired, AV-plokk, põletik), neer, silmad, kopsud ja maks.

Põhjused ja edasikandumine

Borrelioosi on bakteriaalne nakkushaigus, mille põhjustavad gramnegatiivsed, spiraalkujulised bakterid sensu stricto ja muud borrelia jt. , ja mis kõik asuvad Euroopas. Mõistet sensu lato kasutatakse nende liikide katusmõistena (sensu stricto: kitsamas tähenduses, sensu lato: laiemas tähenduses). Spiroheetid kanduvad inimestele perekonna puukide kaudu, peamiselt puidupuugi kaudu. Veehoidlaks on imetajad nagu hiired, oravad, rebased, siilid, hirved, linnud ja roomajad. Borrelia elab puukide keskmises sooles ja siseneb ainult sülg käigus veri söögikorra ajal ja inimese naha sisse. Ülekande oht a puugihammustus suureneb koos hammustuse kestusega. Enne bakteri edasikandumist peab puuk imema mitu tundi. Seetõttu on oluline puugid võimalikult kiiresti eemaldada.

Epidemioloogia

Borrelioosi on meie laiuskraadidel kõige levinum puukide kaudu leviv haigus. Sest suurim oht ​​a puugihammustus esineb kevadest sügiseni, sel ajal teatatakse enamikust ägedatest nakkustest. Paljudes riikides levinud puukidest kannab 5–30% (kõrge riskiga piirkondades isegi kuni 50%) puuke bakterid. Haigestumus on paljudes riikides hinnanguliselt 115–155 100,000 XNUMX elaniku kohta ja see on üks kõrgemaid Euroopas.

Diagnoos

Meditsiiniline ravi diagnoositakse peamiselt kliinilise esituse, patsiendi anamneesi ja teiseks laboratoorsete keemiatehnikate põhjal, mis kinnitavad hüpoteesi. Nahalööve, ehkki tüüpiline, ei esine kõigil patsientidel (vt eespool). Paljud patsiendid ei mäleta puugihammustust, sest see on valutu. Võimalikud diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad muudel põhjustel esinevaid nahahaigusi (nt erysipelad, allergilised reaktsioonid putukahammustusele), seeninfektsioone, meningiiti ja muudel põhjustel põhjustatud entsefaliiti, Guillain-Barré sündroomi (seljaaju närvijuurte ja perifeersete närvide põletik), B- rakulümfoom ja hulgiskleroos.

Narkomaania ravi

Borrelioosi ravitakse antibiootikumid, sealhulgas tetratsükliinid (doksütsükliin), beeta-laktaamantibiootikumid (amoksitsilliin, tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefotaksiim) või makroliidid (klaritromütsiin, asitromütsiini), olenevalt staadiumist ja patsiendist. Üksikasjalikud juhised leiate teaduskirjandusest. Teraapia on ka vaieldav. Antibiootikumravi tuleb alustada võimalikult varakult, et vältida patogeeni levikut teistesse organitesse ja vältida kroonilisi kahjustusi. Tuleb järgida asjakohaseid ettevaatusabinõusid. Tetratsükliinid on alla 9-aastastel lastel vastunäidustatud, kuna need on integreeritud luud ja hambad. Seetõttu kasutatakse selles rühmas valdavalt beetalaktaame. Samuti ei tohiks tetratsükliine manustada rasedus ja imetamine. Sümptomaatiliseks raviks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ravimid, kohalik glükokortikoidid, reumavastased ravimid ja muud ravimid võivad olla näidustatud, sõltuvalt raskusastmest.

Ennetamine

Sekundaarne profülaktika: Ameerika nakkushaiguste ühing (http://www.idsociety.org) soovitab 200 mg doksütsükliin singlina annus sekundaarseks profülaktikaks pärast a puugihammustus kui on täidetud 4 kriteeriumi. Paljudes riikides sellist antibiootikumi profülaktikat ei tehta, kuna kasu pole teaduslikult tõestatud. Vaktsineerimine pole veel kaubanduslikult saadaval. USA-s alustati vaktsineerimist, kuid see kõrvaldati turult. Parim ennetus on vältida puugihammustused. Puuke leidub metsaalustes ja madalakasvulistel taimedel. Nad ei kuku puudelt ja põõsastelt, nagu sageli oletatakse, vaid roomavad pärast nahale sattumist kehale sobivasse kohta. Neid leidub metsades, parkides ja aedades. Matkal või sporti tehes tuleks kanda kinniseid kingi ja pikki siledaid heledaid pükse. Heledaid materjale on puuke lihtsam tuvastada. Sokid tuleks lõpuks püksi panna. See ei ole esteetiliselt meeldiv, kuid aitab haiguse ärahoidmisel. Vältida tuleks metsaalust ja teeäärt. Pärast riskipiirkonnas veedetud aega tuleks kontrollida puukide olemasolu ja puugid võimalikult kiiresti, 24 tunni jooksul eemaldada. Puugid asuvad peamiselt kaenla piirkonnas, kubemes ja põlve tagaosas, lastel ka näol, kael ja peanahka. Hammustuse kuupäev tuleb märkida ja saiti jälgida 30 päeva jooksul. Repellendidnäiteks toimeainega dietüültoluamiid (KUSTUTA), kasutatakse keemiliseks ennetamiseks.