Puusaliigese

Üldine informatsioon

Inimese kehal on kaks puusa liigesed, mis on sümmeetriliselt paigutatud ja vastutavad jalg liikumistele ja kehale mõjuvate jõudude hajutamiseks. Lisaks puusa liigesedvõtab koos selgrooga üle keha staatika peamised ülesanded. Arvukad sidemed tagavad tegeliku puusaliigese ning täiendava turvalisuse ja stabiilsuse tagavad lihase külge kinnitatud lihased kints.

Nagu igal liigesel, on ka puusaliigendil liiges juhataja ja pistikupesa. Jämedalt öeldes võib öelda, et vaagna luus asuv atsetabulum on omamoodi poolkerakujuline süvend. The juhataja liigese moodustab reieluu pea, mis sukeldub atsetabulasse.

Definitsiooni kohaselt moodustavad puusaliigese puusaluudel asuvad niinimetatud facies lunata acetabuli, aga ka reieluu caput (juhataja reieluu). Fatsid on kirjeldatud õõnespalli vooder puusaluudel. Stabiilsuse tagamiseks peab reieluu pea pesast kindlalt kinni hoidma.

Puusaliigeses on reieluu pea suurem kui atsetabel. Sel põhjusel suurendatakse atsetabulatsiooni anatoomiliselt pikenduse abil, tagades seeläbi ohutuma sobivuse kints pistikupessa. Suurenemist nimetatakse ka labrum acetabuli või liigeseks huule.

Liiges huule koosneb ka kiulisest kõhr. Koos faciatega katavad nad 2/3 liigesepeast ja tagavad seega selle stabiilsuse. Atsetabulaarne katus on atsetabuli ülemise serva keskosa.

See on tihe ja seda saab hõlpsasti visualiseerida Röntgen pilt. Ligamentum transversum acetabuli, mis aitab kaasa ka puusaliigese stabiilsusele, tõmbab atsetabuli alumist osa. Atsetabulaarne fossa on kaetud rasvase kehaga, mis on ette nähtud sujuvama liikumise tagamiseks ja löökide neelamiseks.

Puusaliiges koosneb reieluu pea (liigesepea) ja puusaliigese luu (acetabulum). Niinimetatud reieluu on pall, mis piirab reieluu ülaosas. Sellele järgneb kael reieluu (collum femoris), mis seejärel moodustab ülemineku tegelikule reieluule.

. kael reieluu murrud mõjutavad sageli, eriti vanematel patsientidel. Vaagen on inimkeha suurim luu. See on väga massiivne ja kannab koos selgrooga inimese keha.

Vaagen koosneb kolmest sektsioonist, mis on üksteisest udused ja esindavad kogu puusaluud (Os coxae). Neid jaotisi nimetatakse vaagnaluu (Os pubis), ilium (Os ilium) ja ischium (Os ischii). Piirkonnas, kus anatoomiliselt kolm sektsiooni ühinevad, leiame puusaliigese pesa atsetabulaarse lohu.

Fossa piiritleb facies lunata, mis on oma nime saanud poolkuu kujulise väljanägemise järgi. Lisaks leitakse selles piirkonnas väike kondine õõnsus (Incisura acetabuli). Limbus acetabuli mähib end pesa ümber ringi ja piirab selle väljapoole.

Puusaliiges on kinnitatud arvukate sidemete abil. Inimkeha tugevaim sideme on iliofemoraalne side. Selle kandevõime on 350 kg, selle alguspunkt on puusaluu juures ja tõmbub siis veidi väljapoole pöörates alla kints luu, kus selle ülaosas on teine ​​alguspunkt.

Puusaliiges on kokku viis sidet. Neli neist asuvad väljaspool liigendit ja üks sees. Väljas asuvad sidemed moodustavad rõngassideme, mida nimetatakse ka zona orbiculariseks.

Liiges paiknevasse sektsiooni kuuluvad järgmised sidemed: ligamentum ischio-femorale kulgeb os ischist reieluu peani, ligamentum pubofemorale os pubist ja ligamentum iliofemorale os ileumist reieluu peani . Puusaliigese sidemetel on kaks peamist ülesannet. Esiteks nad stabiliseerivad ja tugevdavad liigest ning teiseks piiravad nad liikumisulatust ja takistavad puusaliigese füsioloogilisi liikumisi.

Rõngassidem ümbritseb puusaliigese kitsamat punkti ja toimib väga tugeva stabilisaatorina. Reieluu pea on rõngasribas ja seda hoiab ta kinni. Ligamentum capitis femoris on ainus sidemete liiges.

Alasid, mis pole sidemetega kindlustatud, peetakse ohtu, kuna seal on stabiilsus tugevalt piiratud ja peamiselt võivad seal tekkida liigese luumurrud või nihestused. liigesekapsel on iga liigest ümbritsev kare nahk, mis asub liigese lähedal ja kaitseb seda või aitab oluliselt kaasa liigese stabiilsusele. Puusaliigeses on liigesekapsel on väljaspool labrum acetabuli ja kinnitatud puusaluu külge. Labrum acetabuli ulatub vabalt kapslisse.

Kapsel ja kõhr serv kulgeb umbes samal kõrgusel, pindala kael reieluu pea, mis ei ole suletud liigesekapsel on eest lühem kui taga. Liigesekapslite kinnitusjooned kulgevad puusaliigese anatoomiliste struktuuride lähedal. Esiosas tuleks mainida niinimetatud Linea intertrochanterica ja tagaosas Crista intertrochanterica, kusjuures täpsemalt on kapsli kinnitusjoon sellest umbes 1 cm kaugusel.

Nagu kõik luud, puusaliigese luud on varustatud veri vere kaudu laevad mis viib luud. Reieluu pea piirkonnas laevad nimega arteriae capitis femoris sisenevad reie luusse mõlemal küljel. Rebimine või näpistamine võib põhjustada luu kahjulikku alaealist pakkumist ja see tuleb välistada iga vigastuse ja iga kord luumurd.

Lisaks reie tarnimisele, tuiksoon varustab ka selles piirkonnas mööduvaid sidemeid. Vaagna varustavad väikseimad arterid, mis hargnevad suurtest arteritest. Puusaliigese stabiilsuse määravad paljuski arvukad lihased, mis lisaks liigese stabiliseerimisele võtavad üle ka liikumise ülesande.

Puusalihased jagunevad paindjateks, sirutajateks, röövijateks ja adduktorid. Need lihased suruvad koos reieluu pea atsetüüli ja aitavad seega kaasa puusaliigese stabiilsusele ja tugevusele.

  • Extensor: sirutajalihaste hulka kuuluvad tuharalihased (gluteus maximus, gluteus minimus ja gluteus minimus), adductor magnus ja piriformis lihas.
  • Painutaja: paindes osalevad iliopsoas, tensor fasciae latea, pectineus, adductor longus, brevis ja gracilis lihased.
  • Röövijad: lihased, kes vastutavad röövimine, st röövimine reiest on glutaeus medius, tensor fasciae latea, glutaeus maximus, minimus, piriformis ja obturatorius.
  • Adduktorid: kinnitus jalg (adduktsioon) teostavad lihased adductor magnus, longus, brevis, M. glutaeus maximus, gracilis, pectineus, M. quadratus femoris ja obturatorius externus.

Arvukad närve joosta ka puusaliigese ümber ja neid kasutatakse peamiselt puusalihaste tundlikuks varustamiseks.

Lihaste osad on varustatud selgroo otseste närvilõpmetega (L1-L3 ja L2-L4). Lisaks on seotud ka puusapiirkonna närv glutaeus superior, alumine närvi glutaeus, plexus sacralis ja nervus obturatorius. Nagu ka laevad, vigastusi ja luumurde tuleb alati kontrollida, kas närv on vigastatud.

Tüüpilised lihaste halvatusnähud, mida tarnivad vastavad närve näidata kahju asukoht. Puusaliiges väline pöörlemine, sisemine pöörlemine, paindumine, pikendamine, röövimine ja adduktsioon saab läbi viia. Lisaks on puusaliiges arvukalt segaliigutusi.

Reieluu pea seisab atsetabulas teatud nurga all. See nurk sõltub vanusest ja muutub vanuse kasvades. 3-aastasel lapsel on nurk 145 kraadi, täiskasvanutel väheneb see 126 kraadini ja eakatel on see nurk ainult 120 kraadi.

Selle põhjuseks on erinev stabiilsus ja etapid luustumine vastavas vanuses. Lisaks on arvukalt haigusi ja väärkohtlemisi, mille puhul muutub ka nurk. Tuntud vöörijalgadel (coxa vara) võib nurk olla 90 kraadi, vöörijalgadel (coxa valga) aga peaaegu 160–170 kraadi.

Põhimõtteliselt on kõige stabiilsemad 120 ja 145 kraadi vahelised nurgad. Kuid kuna nurga muutused on aeglased ja mitte äkilised, kompenseerib keha selle ebastabiilsuse luude aktiivse ümberkujundamise ja suurendamise abil. Erinevad nurgad ei mõjuta mitte ainult puusaliigese stabiilsust, vaid mõjutavad ka liikuvust vähe. Näiteks inimesed, kelle 126-kraadine nurk (tuntud ka kui kollumkeha nurk) suudavad sooritada kõiki liikumiskombinatsioone puusas võimalik, samas kui väga vanadel inimestel, kelle nurk on 120 kraadi, on suur osa puusas võimalikest liikumistest piiratud üksnes mehaanilistel põhjustel.

Pole selge, kas kolloomkorpuse nurga vähenemine võib põhjustada ka suuremat vastuvõtlikkust luumurdudele. Puusaliiges on keha suurim liiges, mis koos selgrooga annab olulise panuse keha stabiilsusesse ja staatikasse. Puusaliiges, tuntud ka kui Articulatio coxae, koosneb reieluupeast, mis tähistab liigese pead, ja puusaluudest, mis kujutab atsetabulit poolkuu kujulise sälguga.

Piisava stabiilsuse tagamiseks liigeses on oluline, et reieluu pea sobiks täpselt atsetabulasse. Puusaliigese puhul on reieluu pea pesa suhtes suurem. Sellele vaatamata stabiilsuse tagamiseks toimub anatoomiline atsetabulaarse tassi suurendamine, mida nimetatakse ka liigendiks huule.

Puusaliigest stabiliseerivad arvukad sidemed ja lihased. Puusaliigest stabiliseerivad sidemed ulatuvad puusaluudest reide. Selle piirkonna kõige olulisemad sidemed on Ligamentum ileofemorale, Ligamentum ischiofemorale ja Ligemantum pubofemorale.

Koos moodustavad nad nn rõngassideme, mis hoiab reieluu pead nööpaugus nagu nööpi. Üks viiest puusaliigesest kulgeb liigese sees ja seda nimetatakse ka Ligamentum capitis femoriseks. Selle liigeskapsel, millel on samuti stabiliseeriv toime, ümbritseb reieluu pead ja atsetabulumit.

Arvukad puusaliigese ja selle ümbruse lihased tagavad kõigi võimalike liikumiste sooritamise ning toimivad ka liigeses stabilisaatoritena. Muuhulgas on kõige olulisemad lihased M. glutaeus maximus, medius ja minimus. Lisaks väikestele arteritele, mis varustavad puusaliigest veri, on olemas tuiksoon mis suubub reieluu, tuntud ka kui arteria capitis femoris.

Vigastuste või õnnetuste korral on alati oluline kontrollida, kas laevad on vigastatud. Kui see nii on, siis ühelt poolt mitte vähetähtis verejooks ning puusa ja reie massiline alatoitlus luud teisalt tuleb karta. Sama kehtib ka närve puusalihaste varustamine, mille terviklikkust tuleb kontrollida ka pärast õnnetust.

Reieluu pea seisab puusaliiges väga kindla nurga all. See nurk sõltub muu hulgas ka vanusest. Vastsündinutel ja noortel on nurk umbes.

145 kraadi, täiskasvanute nurk on umbes. 126 kraadi ja vanadel inimestel on nurk umbes. 120 kraadi.

Nii et mida vanemaks inimene saab, seda järsem on reieluu pea puusaliigeses. Ikka on mõned haigused, kus ka nurka muudetakse. Vibujalgadel (coxa varum) kipub nurk lähenema 90 kraadile, vöörijalgadel (coxa valga) muutub nurk aga järsemaks ja võib olla umbes 170 kraadi.

puus liigesed kas väga järskude või väga lamedate nurkadega näitab tavaliste nurkadega võrreldes teatavat ebastabiilsust. Aeglase moodustumise tõttu suudab keha ebastabiilsust esialgu hästi kompenseerida.