Rabdomüolüüs: põhjused, sümptomid ja ravi

Rabdomüolüüsi korral laguneb vabatahtlik (vöötlihas) lihas. Põhjusi on palju, näiteks lihase vigastus, autoimmuunhaigus või alkohol või narkootikumide kuritarvitamine.

Mis on rabdomüolüüs

Rabdomüolüüsi korral lagunevad skeletilihaste lihaskiud. See tähendab, et lihas hakkab lagunema. Selle käigus suures koguses müoglobiin vabastatakse. Need jõuavad neerudesse vereringe kaudu. Seda saab viima märkimisväärset kahju ja isegi ägedat neer ebaõnnestumine. Seetõttu on meditsiiniline abi hädavajalik ja kohe vajalik. Neid on erinevaid: traumaatiline (füüsiline), mittetraumaatiline (mittefüüsiline), koormusest sõltuv ja koormusest sõltumatu rabdomüolüüs. Näiteks koormusest sõltuv rabdomüolüüs võib tuleneda liiga raskest treeningust.

Põhjustab

Selle võivad käivitada väga erinevad tegurid seisund, sealhulgas sellised haigused nagu pahaloomuline hüpertermia (eluohtlik skeletilihaste düsfunktsioon), äge toksiline müopaatia (toksiinide või ravimid), autoimmuunhaigused, ainevahetushäired, ravimid või etanool. Isheemiad (koepinna alatoitumine veri) või selle puudumine hapnik on ka päästikute hulgas. Kõige tavalisemad põhjused on liigsed lihased venitus, lihaste survestamine ja muljumisvigastused. Sisse atleetvõimlemine ringides on alati hoiatus, et väga raske treening, mille käigus lihased on tugevalt ülekoormatud, ja samaaegne vedelike puudus, viima ägedaks lihasepõletik ja seega rabdomüolüüsini. Sama kehtib ka juhul, kui treeningud on järjest liiga kiired. Toksiliste põhjuste hulka kuuluvad kokaiin ja nakkavate käivitajate hulka kuulub nakkus. Mürgitus madu hammustustest võib viima vabatahtliku (vöötlihase) lihase lagunemiseni, mille tulemuseks on rabdomüolüüs. Elektrolüütide tasakaalustamatus võib põhjustada ka rabdomüolüüsi.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Pundunud, pehme ja valusad lihased on rabdomüolüüsi kõige ilmsem märk, samas kui iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, peapööritus ja raske väsimus kuuluvad mittespetsiifiliste sümptomite hulka. The seisund võib kaasneda lihas valu, krambid ja lihaste jäikus või turse koos järgneva halvatusega. Hiljemalt siis, kui uriin muutub punakaspruuniks, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna see on märk müoglobiin sisu veri ja äge neerupuudulikkus. Müoglobiini on valk, mis vastutab transpordi eest hapnik lihastes. Kui seda ei saa kataloogis filtreerida neer, uriin muutub värviliseks. Rabdomüolüüsi sümptomeid ei tohiks alahinnata, kuna mõned neist on eluohtlikud.

Haiguse diagnoos ja kulg

Kerget rabdomüolüüsi tuvastatakse sageli kõrgenenud taseme korral ensüümide tavaliselt lihastes, näiteks müoglobiin, kreatiin kinaas ja laktaat dehüdrogenaas. Kui müoglobiinisisaldus on kõrge, muutub uriin müoglobiini neerude kaudu eritumise tõttu punakaspruuniks. Diagnoos hõlmab üksikasjalikku ajalugu, kliinilisi uuringuid, laboratoorseid uuringuid, elektrofüsioloogiat, lihaseid biopsia koos patobiokeemia, lihase MR ja mõnel juhul elektronmikroskoopiaga.

Tüsistused

Rabdomüolüüs on erinevate traumaatiliste või mittetraumaatiliste protsesside komplikatsioon. Lihaskoe vigastus või purustamine võib põhjustada ristisuunas lihase lahustumist, nagu ka teatud mürgid (madu mürk), infektsioonid, ravimid, ravimidvõi immunoloogilised haigused. Rabdomüolüüsi kõige ohtlikum komplikatsioon võib areneda müoglobiini suurenenud eritumise tõttu neerude kaudu. Müoglobiin moodustub lihaskoe lagunemisel. See põhjustab sageli neerude tuubulite ummistumist ja raud heemis sisalduv kahjustab tuubulirakke. Selle tagajärjel võib torukude kude surra, põhjustades sageli äge neerupuudulikkus. Pealegi võib tekkida nn sektsiooni sündroom, mis on samuti tõsine hädaolukord. Sel juhul venoosne veri lihaspiirkonna tursest tingitud väljavoolutakistused takistavad arteriaalse vere sissevoolu, mis viib lihaste alakakkumise ja sellest tuleneva täiendava nekroos lihaskoe. Samal ajal hüperurikeemia, mida iseloomustab taseme tõus kusihappe sageli veres. Sümptomid podagra saab sellest areneda. Lisaks, elektrolüütide häired nagu hüperkaleemia, hüperfosfateemia ja hüpokaltseemia tekivad harva. Need viivad südame rütmihäired, süda ebaõnnestumine, krambid, tetaania, vereringe kollaps ja psühholoogiline häire nagu depressioon or ärevushäired. Järgmine komplikatsioon on trombotsüütide arvu ähvardav langus, mis viib samaaegselt tromboos ja tugev kalduvus veritseda.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Rabdomüolüüsi peab alati ravima arst. Selle haiguse korral ei toimu tavaliselt iseparanemist ja enamikul juhtudel on ka patsiendi üldine seisund märkimisväärselt halvenenud seisund. Mida varem haigus avastatakse ja ravitakse, seda suurem on edu võimalus. Kui kahjustatud inimene kannatab, tuleb rabdomüolüüsi korral pöörduda arsti poole oksendamine ja iiveldus. Palavik või raske valu lihastes võivad samuti viidata haigusele ja seda peaks arst kontrollima. Rasketel juhtudel võib tekkida ka lihaste halvatus, nii et kahjustatud inimene kannatab liikumispiirangute all ega saa ka enam ilma probleemideta ringi liikuda. Kui rabdomüolüüsi ei ravita, võib see halvimal juhul ka kaasa tuua neerupuudulikkus, mis võib lõppeda surmaga. Rabdomüolüüsi saab diagnoosida üldarst. Kuid seda peavad ravima erinevad spetsialistid.

Ravi ja teraapia

Rabdomüolüüs areneb tavaliselt pika aja jooksul ja mõnikord võib selle tagasi pöörata, kui päästikud õigeaegselt peatatakse. Kuigi terapeutilises mõttes lihaste lagunemist ei saa peatada, taandub see mõne aja pärast iseenesest. Õigel ajal tuvastatud kerget rabdomüolüüsi saab ravida tugeva vedeliku pakkumise ja vajadusel täiendava elektrolüüdid. Ainult võimalik neerude kahjustus ja nende puudumine maht, kuna kahjustatud lihas seob vedelikku, tuleb õigeaegselt reageerida. Neerukahjustusi saab vältida sunnitud diureesiga. Sellisel juhul antakse kahjustatud inimesele infusiooni teel mitu liitrit vedelikku (füsioloogiline soolalahus), et kiirendada müoglobiini eritumist ja lahjendada uriiniga kogunenud müoglobiini. Kui sellest ei piisa, kasutatakse ka ph-väärtuse täiendavaks vähendamiseks teatud aineid, et müoglobiin lahustuks. Äärmuslikel juhtudel dialüüs saab kasutada müoglobiini eemaldamiseks verest. Neerud puhastatakse seeläbi, et nad saaksid uuesti iseseisvalt töötada. Mõjutatud lihaseid ei tohi uuesti koormata enne, kui kõik kõrvalekalded on taandunud. Ravi kõige olulisem eesmärk on põhimõtteliselt ägeda vältimine neer vigastus. Rabdomüolüüs lõpeb surmaga neerupuudulikkus enamikul juhtudel ravimata. See tuleneb lagunemissaaduste kuhjumisest.

Ennetamine

Rabdomüolüüsi vältimiseks on üldiselt vaja vältida lihaste liigset allutamist stressNagu üliõppimine. Lisaks on hädavajalik tagada, et keha ei dehüdreeruks enne treeningut, treeningu ajal ja pärast treeningut piisavalt vedelikke juues. Spordi algajad peaksid alustama aeglaselt ja järk-järgult treeninguid suurendama. Lihaste soojendamine on oluline. Haigestumisest tuleks hoiduda treenimisest ja ravimite võtmisel tuleks pöörduda arsti poole. Koolitus koos alkohol or ravimid on samuti tungivalt heidutatud. Piisav uni ning tervislik ja tasakaalustatud dieet rohkesti vitamiinid ja mineraalid on samuti väga olulised. Pealegi ei tohiks treenida ekstreemsetel temperatuuridel külm või kuum. Tüve on kogu organismi jaoks liiga suur intensiivse kuumuse või kõrge miinustemperatuuri korral. Äärmuslike tingimuste tõttu ei saa keha treeningstiimuleid nõuetekohaselt töödelda. See võib põhjustada kehas ekslikke reaktsioone, näiteks vöötlihaste lagunemist.

Hooldus

Pärast rabdomüolüüsi ravi soovitatakse patsientidel eelnevale tuginedes saada järelravi ravi.Kui lihase lagunemise põhjustas näiteks infektsioon, siis kontrollige järelkontrollide abil, kas patogeenid võiks patsiendi organismist elimineerida. Kui lihaste kahjustuste eest vastutas õnnetus või trauma, kontrollitakse koe paranemise protsessi eelkõige järelkontrollide käigus. Kui neerud on juba haigusest mõjutatud ja need ei tööta enam korralikult, peavad nad toetamiseks võtma regulaarselt ravimeid neerufunktsioon ja soodustavad uriini tootmist. Sõltumata ravi, antakse rabdomüolüüsi läbinud patsientidele a dieet planeerida ja eeldatavasti tugevdavad nad oma lihaseid regulaarse treeningu abil. Tasakaalus dieet peaks aitama toetada keha loomulikke ravivõimeid ja tugevdada immuunsüsteemi. Kergeid sportlikke harjutusi kasutatakse kaotatud lihaste taastamiseks ja tugevdamiseks. Eriti varajases staadiumis on väga oluline, et patsiendid ei pingutaks üle. Vastasel juhul võivad lihased uuesti kahjustuda. On rabdomüolüüsi uuenemise oht. Sel põhjusel hooldus taastusravis ravi või kohandatud füsioteraapia on soovitatav patsientidele.

Siin on, mida saate ise teha

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, püüavad raviarstid kõrvaldada rabdomüolüüsi käivitava põhjuse, et haigus ei süveneks. Lisaks ravivad nad haigust vastavalt selle sümptomitele ja püüavad ennekõike vältida ägedat neerupuudulikkust. Kuna tekkinud koekahjustuse saab parandada ainult keha enda parandusega meetmed, on patsientidel mõistlik neid tugevdada immuunsüsteemi nii palju kui võimalik. Sõltuvalt oma seisundist peaksid nad selleks palju õues treenima. Tervislik, stress-vaba eluviis toetab ka immuunsüsteemi. Seetõttu ei tohiks patsiendid suitsetada, juua ainult vähe alkohol ja sööge tervislikult. Tervislik toitumine sisaldab palju vitamiinid ja mineraalid värsketest puu- ja köögiviljadest, täisteratoodetest ja tailihast. Punane liha, rasvane vorst ja suhkur tuleks vältida. Rohke puhkus, piisav uni ja rohke vedeliku joomine - eriti vesi - on samuti väga olulised meetmed immuunsüsteemi toetamiseks. Kuna sooltest on leitud palju immuunrakke, on haldamine of probiootikumid on samuti soovitatav. See on elusate mikroorganismidega preparaat. Nad peaksid paljunema soolestikus ja toetama sealset immuunsüsteemi. Arstid, kellel on täiendav nimetus “naturopaatia”, ja alternatiivsed arstid saavad siin anda asjakohaseid soovitusi.