Sünonüümid
- Clavicula murd
- Rangluu rebenemine
- Rangluu murd
Ülevaade
. kaelarihm (lad .: clavicula) on luu õlavöö ja ühendab rinnak koos abaluu. Sellel on õlgade liikumisel ja stabiilsuse säilitamisel suur roll.
Rangluu luumurd on üks levinumaid, kuid üsna kahjutuid luumurde. Umbes 80% juhtudest on rangluu luumurd toimub luu keskosas, ülejäänud 20% jaotatakse kahe otsaosa vahel. Lisaks konservatiivsele ravile on operatsioon näidatud rangluu murdude korral, kui keeruline rangluu luumurd on täielik taastumine.
Sümptomid
Klastikaluu murdumise klassikalised tunnused on
- Turse ja valu rangluu kohal
- Hematoomi värvimuutus (verevalum)
- Hälbimine
- Funktsiooni piiramine (Funktio laesa), eriti käe tõstmisel
- Krepitatsioon (luuhõõrumine)
Mõjutatud kätt kannab patsient keha lähedal kaitsvas asendis, iseseisev liikumine õlaliigese enam ei toimu (Funktio laesa). Patsienti vaadates paistetus ja sageli astme moodustumine kaelarihm on märgatav. Nahk on tavaliselt vigastamata; erandiks on avatud rangluu murrud, millel on avatud või sissetõmmatud luuosad.
Klavikamurru kohal kaebab patsient märkimisväärset survet valu. Iga katse liikuda õlaliigese tajutakse äärmiselt valusana ja sageli võib luumurd mureneda (krepitatsioonid). Koos programmi selge väärkohtlemisega kaelarihm ja avatud rangluu murrud, on crepitatio kindel märk luumurdude olemasolust.
Uuringu ajal on oluline mitte unustada kaasuvate vaskulaarsete ja närvikahjustuste otsimist, et vältida varajane sekkumine ja kahtluse korral osata võimalike komplikatsioonide korral eristada juhuslikku ja terapeutilist (jatrogeenset) etioloogiat. Lisaks tuleks alati otsida vigastuste edasisi tagajärgi: õla vigastused
- Kopsu vigastused (luude fragmentide poolt põhjustatud pleura löömine)
- Rindkere vigastused
- Lülisamba vigastused
Rangluu murd võib olla väga valus. Valu seda tüüpi luumurd on väga subjektiivne ja võib olla kerge, kuid ka väga äärmuslik.
Olulised tegurid, mis võivad suureneda valu on luumurdude servade asend ja rangluu ümbritseva koe vigastus. Kui murru servad on hästi joondatud, on ümbritseva vigastamise oht närve, veri laevad või muud tüüpi koed on vähenenud. Äärmuslikel juhtudel võib terav väljaulatuv murru serv läbi naha või hüüdis, mis võib viia kops.
Luumurd vigastab alati kohalikku ümbritsevat kude. See tavaliselt mõjutab periost, väiksem veri laevad ja väikesed närvilõpmed. Rangluu murd võib hõlmata ka suuri vaskulaarseid ja närvitrakti, mis ulatuvad kael piirkonna käsivarre.
Need väiksemad vigastused võivad seletada ka luumurru korral enamikul juhtudel tekkivaid verevalumeid. Kui väljastpoolt survestatakse, põhjustab see turset ja äärmist valu. Seetõttu põhjustab rangluu murd iga õlaliigutuse korral valu, mõnikord ka siis, kui hingamine või emakakaela ja rindkere lülisamba liigutamisel.
Valu kestus sõltub valu esialgsest intensiivsusest, luumurru ulatusest ja paranemise edenemisest. Lapsed peavad olema liikumatud umbes 3 nädalat. Valu kestab keskmiselt 2-3 nädalat, valu väheneb iga päev.
Kui valuravimit aeglaselt vähendatakse, võib valu tugevus subjektiivselt suureneda, kuid see võib olla seotud annuse vähendamisega. Luumurru tagajärjel tekkiva suurema koekahjustuse korral võib valu kestus olla pikem. Eelkõige siis, kui suuremad juhtivad teed või hüüdis on kaasatud mitu nädalat tervenemist.
Peamise valu põhjuseks võib olla murdekoha lokaalne turse, mis on äärmiselt puutetundlik. Kohalikud reaktsioonid, mis vähendavad kohalikku reaktsiooni, on immobiliseerimine ja jahutamine. Selleks, et järgnevas paranemise etapis oleks võimalikult valutu, on esmatähtis valu vältimine ja patsiendi immobiliseerimine. Iga liikumine võib esile kutsuda ülisuurt valu.
Lisaks valuvaigistid võib pakkuda leevendust seni, kuni tervenemisprotsess on edenenud. Valuvaigistid NSAID-i rühmast saab selleks kasutada. Nende silmapaistvamad esindajad on ibuprofeen, indometatsiin ja diklofenak.
Nende annus tuleb valida nii, et õlg oleks immobiliseeritud ja valu peaaegu täielikult kõrvaldatud. Kui see ei ole nende ravimite kasutamisel võimalik, opiaadid nagu morfiin saab ka välja kirjutada. Kuid neid tuleks võtta ainult nii lühikese aja jooksul, kui see on vajalik morfiin põhjustab ka teatud kõrvaltoimeid.
