Sissejuhatus
Rasedus mürgistus, tuntud ka kui gestoos, on üldnimetus kõigile kõrgenenud haigusega seotud haigustele veri rõhutasemed ajal rasedus. See on üks levinumaid raseduse komplikatsioonid, lisaks verejooksule ja viib 20% perinataalsetest surmadest. Kuigi termin rasedus mürgitus on laialt levinud, see on nüüd aegunud ja mõnevõrra eksitav, kuna see kliiniline pilt pole selles mõttes mürgitus.
Seetõttu kasutatakse tänapäeval sagedamini terminit gestoos. Rasedusmürgitus esineb peamiselt raseduse viimasel kolmandikul ja sellega kaasneb veepeetus jalgades, kätes ja näos, kõrge vererõhk ja suurenenud valgu eritumine uriiniga. Väärtustele, mis ületavad 140/90 mmHg, viidatakse kui kõrge vererõhk.
Veri rõhu väärtused alla 130/80 mmHg on normaalsed. Raseduse mürgistus võib teatud tingimustel olla ema ja lapse eluohtlik, kuid tavaliselt on see õigeaegselt tuvastatav ja hästi ravitav. Ainult harvadel rasketel juhtudel on vajalik lapse varajane sünnitamine, kuid tavaliselt mitte enne 28. rasedusnädalat, millest laps on juba elujõuline.
Määratlus
Raseduse mürgistus (gestoos) on kõigi rasedusega seotud haiguste koondnimetus kõrge vererõhk. See avaldub peamiselt üldises veepeetuses kehas (tursed), veri rõhu väärtused üle 140/90 mmHg (hüpertensioon) ja suurenenud valgu eritumine uriiniga (proteinuuria). Raseduse mürgistus jaguneb veel viieks alavormiks:
- Rasedusega seotud kõrge vererõhk (SIH)
- Preeklampsia
- Eklampsia
- HELLP sündroom
- Pooke
Rasedusega seotud hüpertensioon (SIH) on esmakordne tõus vererõhk väärtused ilmnevad pärast 20. rasedusnädalat, ilma valkude eritumiseta.
Preeklampsia on määratletud järgmiselt vererõhk väärtused üle 160/110 mmHg, mis ilmnevad esmakordselt pärast 20. rasedusnädalat ja on seotud valgu suurenenud eritumisega uriiniga, neer ja maks kahjustused, samuti neuroloogilised kaebused nagu peavalu nägemishäired. Preeklampsia võib põhjustada ka lapse kasvu ja arenguhäireid. Eklampsiat iseloomustavad samad sümptomid nagu preeklampsia, lisaks täiendavad krambid.
Eklampsia on eluohtlik hädaolukord, mis võib mõnikord põhjustada kooma ja mitme organi puudulikkus. Emade suremus on vahemikus 8–27%. HELLP sündroom iseloomustab tugev ülemine kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, nägemishäired ja peavalu, ja on seotud raskete maks kahjustused ja vere hüübimise häired, mis võivad olla eluohtlikud.
HELLP sündroom peetakse raseduse mürgituse väga oluliseks ja väga ohtlikuks komplikatsiooniks. Terminit siiriku gestoos kasutatakse juhul, kui naine kannatab kroonilise kõrge seisundi all vererõhk or neer haigus enne raseduse algust ja seejärel areneb raseduse sümptomid mürgistus raseduse ajal. Transplantaadiga naistel on suur preeklampsia oht.
