Ravi
Narkootikumide ravis epilepsia, tuleb kõigepealt eristada kahte rühma. Ühelt poolt on ravimeid, mida kannatanud inimesed peavad iga päev tarvitama ja mis toimivad krampide vältimiseks profülaktikana. Teiselt poolt on ravimeid, mis on ette nähtud ägedaks haiguseks, st neid tuleb tarvitada vahetult enne krambihooge.
Arstide üldeesmärk on saavutada krambid, kas sümptomaatiliste tegurite kõrvaldamise või hästi kohandatud ravimravi abil. Millist ravimit kasutatakse, sõltub arestimise tüübist. Profülaktilised ravimid on kokku võetud nn krambivastastena.
Selles ravimirühmas on nüüd üle 20 erineva toimeaine, millest igaühel on erinev toimespekter ja see on seotud erinevate kõrvaltoimetega. Siin on kõige olulisemad krambivastased ravimid Karbamasepiini, gabapentiin, lamotrigiin, levetiratsetaam, okskarbasepiin, topiramaat, valproehape Fokaalsete epilepsiate korral määratakse ennekõike lamotrigiini ja levetiratsetaami, samas kui generaliseerunud epilepsiate korral on see pigem valproehape või topiramaat. Seevastu üksikute haruldaste krambihoogude korral, st vähem kui 2 krambihoogu aastas, ravimeid välja ei kirjutata.
Nende ravimite täpne annus ja võimalik kombinatsioon kohandatakse iga patsiendi jaoks eraldi, kuna teraapia fookus on igal juhul erinev. Siiski on võimalik, et haiguse käigus tuleb proovida erinevaid ravimeid, kuna kõik ei reageeri ravimitele võrdselt. Seega viib ravi esimese ravimiga püsiva krambivaba elulemuse ainult umbes 50% patsientidest.
Kui patsiendile on õiged ravimid sisse seatud, peab patsient neid tavaliselt võtma kogu oma elu. Vastasel juhul on oluline, et ravimeid võetakse regulaarselt ja hoolikas kohanemine ja järelevalve viiakse läbi. Kui krambivastane ravim lõpetatakse, on vajalik roomav sissevõtmine.
See tähendab: Alguses tuleb anda väike annus, mida aja jooksul suurendatakse, kuni soovitud kontsentratsioon on saavutatud veri. Ajal järelevalve, keskendutakse veri väärtused, kuna neid saab hõlpsasti kontrollida ja ravimit saab avastada ka kehas ja selle kontsentratsioonis. Alles pärast kolme aasta pikkust krampide puudumist tavaliste EEG-leiu korral võib kaaluda uimastiravi lõpetamist. Peaks toimuma järkjärguline langus.
Operatiivset meedet tuleks kaaluda ainult siis, kui ükski või mitu ravimit ei ole olnud edukas. Isoleeritud ala aju mis põhjustab epilepsia on veel üks eeldus. Lisaks ei ole piirkonnas ühtegi piirkonda aju olulisi funktsioone täitvad töötajad võivad operatsiooni käigus vigastada või eemaldada.
Kui krambihäire on tõsine ja hõlmab suuremat ala aju, osaline aju eemaldamine (aju amputatsioon) võib pidada viimaseks võimalikuks lahenduseks. Kirurgilise ravi ettevalmistamiseks on vajalik krampide täpse asukoha leidmiseks EEG ja kompuutertomograafia. Ajaline lobe epilepsia fookused sobivad eriti kirurgiliseks raviks.
Ägeda krampi ilmnemisel võib an epilepsiahoog kõigepealt ravitakse bensodiasepiinid. Selle ravimirühma tuntumate ravimite hulka kuuluvad Tavor ja Valium. Kui need ravimid ei too soovitud edu, võivad teised ravimid, näiteks fenütoiin või klonasepaam on saadaval reservis.
Lisaks uimastiravile on ka üldised elumeetmed, mida tuleks järgida. Rohke uni ja alkoholist loobumine on sama osa sellest kui juhtimiskeeld. Selleks on aga konkreetsed reeglid: juhiluba antakse välja siis, kui isik on olnud krambivaba kaks aastat, tal pole märgatavat EEG-d ja arst kontrollib regulaarselt uimastiravi.
Lisaks mõjutab epilepsia elukutset või erialavalikut. Autojuhid või vedurijuhid, aga ka need töötajad, kes peavad redelitel ja tellingutel ronima, peaksid mõtlema oma elukutse muutmisele. Kuna epileptiline staatus on eluohtlik olukord, tuleks seda ravida nii kiiresti kui võimalik.
Seda tehakse bensodiasepiini manustamise kaudu nõela kaudu a vein. Kui bensodiasepiinil pole spasmolüütilist toimet, kasutatakse kõigepealt valproaati fenütoiin, anesteetikum. Kuna umbes 8% elanikkonnast kannatab epilepsiahoog üks kord oma elus on kasulik olla kursis esmaabi meetmed selle olukorra jaoks.
Vaatlejate jaoks epilepsiahoog näeb tavaliselt väga hirmutav välja ja mis on täiesti õige, kutsutakse kiiresti kiirabiarst. Peaaegu kõigil juhtudel kaasneb epilepsiahoog kogu lihase spasmiga, mis viib kontrollimatu tõmblemine keha. Nende tõmbluste mahasurumiseks üritatakse patsienti sageli parandada.
Kuid seda tuleks igal juhul vältida, kuna keha arendab krambihoogude ajal nii suuri jõude, et nihestus liigesed või võivad tekkida luumurrud. Lisaks ei tohiks üritada midagi mõjutatud isiku hammaste vahele suruda, kuna see võib põhjustada luumurdusid lõualuu. Sellise krambihoo korral on esmaabitsejatel tavaliselt vähe, välja arvatud varajase hädaabikõne tegemine ja krampide täpse kulgu meelde jätmine, kuna see on diagnoosimiseks väga oluline.
Enamasti ärkab patsient erakorralise arsti saabumisel aeglaselt, kuid tavaliselt on ta segaduses ja hajutatud. Lisaks elektrolüütide infusiooni andmisele võtab arst veri proovid epilepsiavastaste ravimite taseme mõõtmiseks ja alkoholisisalduse määramiseks. Kui krambid ilmnevad järgmise paari minuti jooksul uuesti, on see tuntud kui epilepsia staatus ja see nõuab viivitamatut kiirabi.
