Ravimitega valu leevendamine | Valu sünnituse ajal ja leevendamine

Ravimitega valu leevendamine

Meditsiinilise poole pealt on loomuliku sünnituse jaoks saadaval ka abinõud, mis võivad seda põhjustada valu sünnitus on naise jaoks talutavam. Näiteks epiduraalanesteesia (nimetatakse ka epiduraalanesteesiaks = PDA) või spinaalanesteesia on võimalik. Paljud naised saavad siiski hakkama ka ilma valuvaigistid kokku.

Üldiselt peaks iga naine lähenema sünnitusele võimalikult erapooletult ja nägema, kuidas ta sellega toime tuleb kokkutõmbeid. Ravimeid võib hiljem võtta igal ajal.

• Epiduraalanesteesia: Epiduraali eesmärk on muuta rasked sünnitusvalud sünnitanud naise jaoks paremini talutavaks.

  Loomuliku sünnituse ajal ei too see kaasa täielikku valutust, sest naine peab ikkagi seda tundma kokkutõmbeid et ta saaks õigeaegselt vajutades aktiivselt sünnitusprotsessis aidata. Lisaks ei tohi anesteetikumi kogus olla liiga suur, sest muidu ei tohi ainult valu kuid ka kokkutõmbeid pärsitakse. Epiduraali rakendamisel emakakaela peab olema juba piisavalt lai ja kokkutõmbed olema piisavalt alanud.

• Protseduuri ajal valetab või istub rase kõvera seljaga, nii et selgroolülid on üksteisest võimalikult kaugel.

  Seejärel valib arst soovitud punktsioon kõrgus (tavaliselt 3. ja 4. nimmelüli vahel), kuna nr selgroog jookseb seal. Kuid siin on närve sest paiknevad kõht ja jalad, kuhu anesteetikum ligi saab. Lokaalanesteetikumi süstitakse otse naha alla (nn wheal), nii et paksem PDA nõel ei muutuks patsiendile hiljem liiga ebamugavaks. Pärast naha tuimastamist saab seejärel teha tegeliku PDA.

  Kui nõel on õigesti paigutatud, saab anesteetikumi süstida, mis viib seejärel anesteesia Euroopa närve jooksmine seal. Selle täitumiseni kulub umbes 15–20 minutit anesteesia saavutatakse, kuna anesteetikum peab kõigepealt läbima kõva meninges enne kui see jõuab tuimestatavatesse närvitraktidesse. Seejärel saab nõela uuesti eemaldada.

  Teise võimalusena võib eelnevalt läbi nõela sisestada väikese plastkateetri, mis võib seal püsida kauem. Seda kateetrit saab kasutada edasiseks manustamiseks anesteetikumid or valuvaigistid. See on võimalik ka iseannustava pumba kujul, mida rase saab vajadusel ise aktiveerida.

  Mõju kestab pärast ühekordset manustamist umbes 4 tundi anesteetikumid.

• Normaalse sünnituse võib epiduraal keerulisemaks muuta, näiteks kokkutõmbeid pärssides. Seejärel võib osutuda vajalikuks täiendav tilguti ja sünnitust pikendatakse kunstlikult. Rasedatel, kellel on epiduraal, on sageli rohkem probleeme lapse välja tõrjumisega kui epiduraalita naistel.

  Seetõttu tuleks epiduraali kasutada ainult siis, kui valu on peaaegu talumatu.

• Spinaalne anesteesia: Epiduraalse ja spinaalse anesteesia erinevus on ainult anesteesia süstimise täpne koht. Toas olles epiduraalanesteesia see süstitakse nn epiduraalsesse ruumi (ruumi väljaspool meninges), spinaalanesteesias süstitakse see otse närve. Mõju on lõppkokkuvõttes sama.

  Üldiselt epiduraalanesteesia on eelistatud meetod valuravi sünnituse ajal. Epiduraalse ja spinaalse anesteesia korral on võimalik ka keisrilõige.

• Spasmolüütikumid: Spasmolüütikumid on spasmolüütikumid, mida saab emale manustada infusiooni teel. Spasmolüütiline toime aitab avada emakakaela, mis muudab sünnituse lihtsamaks.

  Spasmolüütikumid on saadaval ka ravimküünaldena. Vajadusel saab neid mitu korda uuesti doseerida.

• Valusüst: rasedat saab ka süstida valuvaigistid otse tuharalihasesse. See võib leevendada valu ja kergust krambid, eriti sünnituse alguses. Puuduseks on see, et valuvaigisteid saab lapsele edasi anda ja need võivad vähendada tema hingamisteid. Kuid neid tüsistusi on tavaliselt lihtne juhtida ja neid saab hõlpsasti lahendada vastanduva ravimi manustamisega.