Diagnoos | Reieluukaela murdude põhjused, diagnoosimine ja ravi

Diagnoos

. Röntgen pilt on reieluu kahtlustatava diagnoosi lõpliku kinnitamise jaoks määrav kael luumurd. Reeglina vaagna röntgen ja tehakse puusa aksiaalröntgen. Valdaval enamikul juhtudel ei ole edasine diagnostiline pildistamine vajalik.

Noortel patsientidel, kes on kokku puutunud märkimisväärse vägivallaga, laiendatakse diagnoosi tavaliselt kompuutertomograafia (CT) või puusa magnetresonantstomograafia (puusa MRI) abil, et avastada ja täpsustada täiendavaid vigastusi (nt atsetabulaarse tassimurru). vaagnapiirkonna murrud jne), kui see on vajalik. Klassifikatsioonid teenivad spetsialistide vahelist suhtlemist ja võimaldavad tuletada meditsiiniteraapia meetmeid, mis on kokku võetud soovitatud juhistes üksikute erialade kohta.

Erinevate ühised klassifikatsioonid luumurd tüübid reieluu jaoks kael luumurd on need Pauwelsi ja aia järgi. Pauwelsi klassifikatsioon põhineb murru pinna kaldenurgal. Mida väiksem on murru pinna nurk, seda stabiilsem on luumurd.

Murdepinna nurga suurenemisega suureneb valede liigeste moodustumise oht. Aia klassifikatsioon põhineb reieluu asendil juhataja. Reieluu oht juhataja surm suureneb koos aiaarvu suurenemisega.

  • Pauwels I: murru pind <30 ° horisontaaltasapinnani
  • Pauwels II: murdepind 30 ° -70 ° horisontaaltasapinnani
  • Pauwels III: murdepind> 70 ° horisontaaltasapinnani
  • I aed: Valgia (stabiilne) kokkusurutud luumurd
  • II aed: nihutamata luumurd
  • III aed: veenilaiendite (ebastabiilne) veemurd
  • IV aed: tugev luumurdude nihe

Reieluukaela luumurdude ravi

A reieluukaela murd reieluu vajab enamikul juhtudel kirurgilist ravi. Murd on luumurd nii stabiilselt sukeldunud, et on võimalik konservatiivne ravi. Aga isegi kui reieluu kael luumurd on stabiilne, 3-kuuline leevendusperiood jalg on enamiku eakate patsientide puhul välistatud.

Sellest tulenev immobilisatsioon põhjustab paljudel juhtudel eluohtlikke tüsistusi, näiteks. Seetõttu on konservatiivne ravi ette nähtud haruldastele noortele patsientidele, keda saab mobiliseerida isegi ühe jalg.

  • Kopsupõletik
  • Jalaveenide tromboos või
  • Kopsupõletik emboolia.

Põhimõtteliselt eristatakse reieluu säilitamise või asendamise operatsioone juhataja. Reieluupea surmaohu vältimiseks tuleks atsetabulaarse pea säilitamise operatsioonid teha võimalikult kiiresti (6 tunni jooksul pärast õnnetust).

Atsetaabulaarse pea säilitamise ravivõimalused on:

  • Kruviühendus: kolm kruvi sisestatakse läbi reieluukael reieluu reieluu pea. Reieluupõhja kõhre pind ei ole läbi murtud. Kruvid peaksid asuma võimalikult paralleelselt ja kruvi keere ei tohiks ületada purunemisjoont, nii et reieluukaela murd saab koormuse all sukelduda.

    Eelis: Kiire töö. Väike pehmete kudede vigastus. Reieluu pea ja seega loomulik puusaliiges on säilinud.

    Puudus: kehva luuainete korral (Osteoporoosi), luumurru libisemine või liigese vale moodustumine (pseudartroos) on võimalik. Kohene täiskaalu kandmine pole võimalik.

  • Dünaamiline puusakruvi (DHS): metallist plaatkruvi konstruktsioon on kinnitatud kints. Kruvi läbib reieluukael reieluupeasse ning tal on võimalus libiseda nagu teleskoobil, põhjustades murdepiirkonnas kompressiooniefekti.

    Eelis: Kiire töö. Reieluu pea ja seega loomulik puusaliiges on säilinud. Puudus: luumurd võib libiseda.

    Kohene täiskaalu kandmine pole võimalik. Sage reieluu pea nekroos.

  • Kunstlik puusaliiges: Geriaatrilistel patsientidel, kellel on kehv luu, olemasolev puusaliiges artroos ja prognoositavad raskused mobilisatsioonis, a puusa protees võib näidata peamiselt. Eelis: kohene valu- kohandatud täismass on võimalik.

    Varasem mobilisatsioon lihtsam. Reieluu murd ei tohi libiseda ega surra. Puudus: suur operatsioon. Suurem pehmete kudede trauma. Proteesi lõdvenemise korral on vajalik asendamine.