- Streptokoki allergiline sekundaarne haigus
- Streptokokiga seotud artriit
- Streptokokiga seotud endokardiit
Määratlus
Reumaatiline palavik on keha põletikuline reaktsioon. Toksiinid (bakteriaalsed toksiinid), mida toodavad bakterid rühmast streptokokidpõhjustavad selle sekundaarse haiguse tekkimist pärast ülemiste hingamisteede bakteriaalset infektsiooni. Patsientidel oli tavaliselt streptokokk angiin tonsillaris (tonsilliit) Või farüngiit (põletik kurgus) 10-20 päeva enne reumaatiliste haiguste tekkimist palavik.
Põhjustab
Selle umbes 10-20-päevase sümptomiteta intervalli jooksul, mille jooksul patsient ei tunne end halvasti, areneb keha antikehade (keha enda antikehad) bakterid mis varem põhjustas ülemiste hingamisteede põletikku: immuunsüsteemi moodustab sissetungivate bakterite vastu antikehi. Keha enda struktuurid nagu liigesed, süda lihas, nahk või aju rakkudel on valgud sarnane bakterivalguga, nii et keharakkude ja antikehade moodustatud. See tähendab, et antikehade algselt moodustunud immuunreaktsioonina bakterid on nüüd suunatud keha enda liigesekomponentide vastu või süda teiste hulgas lihasrakud. Selle tulemuseks on artriit (liigesepõletik) või endokardiit reumaatiliste haiguste all kannatavatel patsientidel palavik.
Sagedus ja esinemine
Haiguse suurim esinemissagedus on vanuses 5-15 aastat. Tööstusriikides on reumaatiline palavik haruldane, kuna tonsilliit (angiin tonsillaris) koos penitsilliin hoiab ära teise haiguse.
Sümptomid
Pärast streptokoki 10-20 päeva möödumist angiin tonsillaris või streptokokk farüngiit, mille korral patsiendil pole sümptomeid, ilmnevad erinevad sümptomid. Need mõjutavad liigeseid, nahka, südant ja kesknärvisüsteemi:
- Patsiendil on palavik, peavalu ja suurenenud higistamine. Need on mittespetsiifilised sümptomid, kuid reumaatilise palaviku korral väga tüüpilised.
- Need on ebaspetsiifilised sümptomid, kuid reumaatilise palaviku korral väga tüüpilised.
- Mitu suurt liigesed nagu puusaliigesed, pahkluu või põlv liigesed on valus, ülekuumenenud ja paisub (liigesepõletik, artriit).
Liigeste kaasamine on tuntud kui äge ekslemine polüartriit, sest sümptomid ilmnevad üksteise järel ja mitme liigese juures, st “hüppavad” ühelt liigeselt teisele.
- Naha muutused esineda reumaatilise palaviku taustal. Nn reumaatilised sõlmed on nahaaluse koe muutused sõlmedes, mis asuvad eelistatavalt käte ja jalgade sirutajakülgedel, kuid võivad esineda ka süda ventiilid. Lisaks on 10% -l patsientidest ümbritsetud punetavad nahapiirkonnad (erüteem anulare), mis asuvad peamiselt keha pagasiruumis.
- Nn reumaatilised sõlmed on nahaaluse koe sõlmede muutused, mis asuvad eelistatavalt käte ja jalgade sirutajakülgedel, kuid võivad esineda ka südameventiilid.
- Lisaks on 10% patsientidest ümbritsetud punetavate nahapiirkondadega (anulare erüteem), mis asuvad peamiselt keha pagasiruumis.
- Niinimetatud nodoosne erüteem tekib madalamal kõrgendatud, rõhul valuliku sõlme moodustumisena jalg.
- Reumaatiline palavik mõjutab ka südant: põletikuline reaktsioon võib mõjutada kõiki südameseina osi, eristades südamelihase põletikku (müokardiit), südame sisemine kiht (endokardiit) ja põletik perikard (perikardiit).
- Põletikuline reaktsioon võib mõjutada kõiki südameseina komponente, mille puhul eristatakse südamelihase põletikku (müokardiit), südame sisemine kiht (endokardiit) ja põletik perikard (perikardiit).
- Müokardiit on seotud suurenenud südame löögisageduse (tahhükardia) ja mitterütmiline südamelöök (arütmia).
- Südame sisemise kihi põletik (endokardiit) on haiguse prognoosi peamine tegur, kuna südameventiilid moodustuvad südame sisemisest kihist (endokard).
Osana keha immuunvastusest moodustuvad soola tüükale sarnased hoiused südameventiilid, mis muudavad ventiile nende vormis ja funktsioonis. Kuid puutumata südameklapid on normaalse pumpamise jaoks üliolulise tähtsusega südame funktsioon: reumaatilise palavikuga muudetud südameklapid viivad südame pumpamisfunktsiooni piiramiseni.
- Südameklappide servas moodustuvad keha immuunreaktsiooni osana tüükadetaolised hoiused, mis muudavad klapid oma vormis ja funktsioonis. Kuid puutumata südameklapid on südame normaalse pumpamise jaoks üliolulised:
- Reumaatilise palavikuga muudetud südameklapid põhjustavad piiratud pumpamist südame funktsioon.
- Sümptomid, mis on põhjustatud kesknärvi põletikulistest muutustest närvisüsteem võivad ilmneda ka pärast sümptomiteta kuude vaheaega, kuid üldiselt on need harvad. Patsiendid märkavad kontrollimatuid käeliigutusi, kohmakust või enda tahtmatut näo grimassi.
Neid sümptomeid nimetatakse üheskoos alaealiseks koreaks; need on väljend aju põletik (entsefaliit).
- Väikese korea sümptomite kompleksi ilmnemisel tuleb läbi viia ka südame põletikulise protsessi uurimine.
- Need on ebaspetsiifilised sümptomid, kuid reumaatilise palaviku korral väga tüüpilised.
- Nn reumaatilised sõlmed on nahaaluse koe sõlmede muutused, mis asuvad eelistatavalt käte ja jalgade sirutajakülgedel, kuid võivad esineda ka südameklappidel.
- Lisaks on 10% patsientidest ümbritsetud punetavate nahapiirkondadega (anulare erüteem), mis asuvad peamiselt keha pagasiruumis.
- Põletikuline reaktsioon võib mõjutada kõiki südameseina komponente, mille puhul eristatakse südamelihase põletikku (müokardiit), südame sisemist kihti (endokardiit) ja südamepõletikku. perikard (perikardiit).
- Südameklappide servas moodustuvad keha immuunreaktsiooni osana tüükadetaolised hoiused, mis muudavad klapid oma vormis ja funktsioonis. Kuid puutumata südameklapid on südame normaalse pumpamise jaoks üliolulised:
- Reumaatilise palavikuga muudetud südameklapid põhjustavad piiratud pumpamist südame funktsioon.
Reumaatiline palavik võib esineda ka ilma mõjutatud inimese kõrgendatud temperatuurita. Vastavalt aluseks olevatele klassifitseerimiskriteeriumidele (Jonesi kriteeriumid) saab reumaatilist palavikku diagnoosida ka ilma palavikuta.
Kõrge palavik esineb sagedamini lastel ja noorukitel. See võib olla märk püsivast bakteriaalsest infektsioonist (sageli koos streptokokid) ülemises osas hingamisteed, mis on sageli reumaatilise palaviku põhjus. Lisaks võib palavik näidata tõsist põletikku inimkehas.
