Sissejuhatus
Ribi murru ei ole kirurgias lihtne ravida. Ribi murdub tavaliselt rindkere otsese või kaudse jõu mõjul. Sõltuvalt rakendatud jõu, suuna ja jõu ulatusest ribid võib puruneda erineval viisil, mis omakorda mõjutab sümptomeid, ravi ja kaasnevaid kaebusi. Ribi raskusaste luumurd võib ulatuda kergest vägivallast tingitud lihtsast luumurdest (nt nõrkade lihaste korral liigne köha luudNagu Osteoporoosi), mis mõnel juhul ei kahjusta isegi elukvaliteeti, ühe ribi mitmekordse murdumiseni, nn ribide sarimurdudeni (luumurrud üle kolme ribid), mis võib areneda rindkere massilise jõu rakendamisel ja võib hiljem viia a hematotooraks ja / või pneumotooraks. Ribi murdude suurim probleem on hingamine mehaanika, kuna ribid, kui rindkere kondine korsett, tuleb iga kord, kui patsient sisse ja välja hingab, sünkroniseerida hingamisega.
Määratlus
Ribi luumurd (ribimurd) on ribi kõhre- või kondise osa murd. Eristatakse lihtsat ribi luumurd (luumurd, milles kaks fragmenti ei ole üksteisest nihkunud), eraldusmurd (murd üleminekul kõhrkoest luulisele ribikoele) ja ribi fragmendi murd, milles ühel ribil on mitu murdu. Ridade sarimurd (sarimurd) tähendab vähemalt 3 külgneva ribi samaaegset murdumist.
Ribimurdude sümptomid sõltuvad murtud ribide arvust ja asukohast. Lihtsa, tüsistusteta ribimurru korral on tavaliselt ainult valu kahjustatud ala kohal. The valu sõltub sellest hingamine; see suureneb hingamisel, sügaval hingamisel ja ennekõike köhimisel, kuna selle käigus laieneb rinnakorv koos ribidega.
Ribi murdudele on iseloomulikud ka lokaalsed valu surve all ja mõnel juhul märgatav krepitatsioon (luumurdude pindade hõõrumine). Iga ribi all jookseb närvi / veresoonte põimik. Kui seda vigastab ribi murd, on lokaalne (lokaliseeritud) verevalum ja roietevaheline neuralgia võib juhtuda.
Ristidevaheline neuralgia kirjeldab torkimist tõmbava valu tekkimiseks roietevaheliste ribide piirkonnas, mis mõjutavad vigastatud närvi tundlikku piirkonda vöötaolisel viisil ja mida omakorda tugevdab liikumine, hingamine, vajutades ja köhides. Hingamisest sõltuva valu tõttu minimeerivad eriti vanemad patsiendid oma hingamist ja teevad selle lamedamaks. See viib kops ja sellest tulenevalt halvasti ventileeritavatesse kopsupiirkondadesse, kus mikroobe saab nüüd kergemini koguda ja kasvada.
Ribimurru hiline tagajärg on kopsupõletik (kopsupõletik). Raskemate sarimurdude korral võib hingamist oluliselt piirata. Kui rindkere sein muutub mitmete luumurdude tõttu ebastabiilseks (nn ebastabiilne rindkere), võib tekkida paradoksaalne / pöördhingamine koos järgneva hingamispuudulikkusega.
Sel juhul on rind müür käitub vastupidiselt looduslikule olekule, st tõmbub selle ajal kokku sissehingamine ja laieneb väljahingamisel, kuna ribid ei saa enam vastukandena toimida. The kops ei suuda enam piisavalt värske hapnikuga täita, tuleb patsienti võimalikult kiiresti intubeerida ja ventileerida. Muud kaasnevad sümptomid võivad olla kops kontusioon, hemato- või pneumotooraks.
Kopsupõletik on a verevalumid kopsu, millega kaasneb väikeste rebend laevad kopsudes ja sellele järgnev verejooks kopsukoesse. Kopsude kokkutõmbumise tagajärjel ei ventileerita kopsu üksikuid piirkondi samuti. Kui suurem laevad on vigastatud ja veritseb ribide ja hüüdis, nn pleura lõhe, a hematotooraks areneb.
Kopsudele avaldatakse survet, nad ei saa enam korralikult areneda ja hingamine on tõsiselt piiratud. (Samad sümptomid ilmnevad aastal pneumotooraks, välja arvatud see, et antud juhul ei veri kuid õhk tungib kopsunaha vahele (hüüdis) Ja kõhukelme. Selle põhjuseks on kopsu vigastus ribi terava otsa kaudu.
