Rindkere lülisamba valu
Alates rindkere selg on emakakaela ja nimmepiirkonnaga võrreldes suhteliselt liikumatu, valu on siin pigem haruldane. Sellest hoolimata valu erinev lokaliseerimine võib siin kiirata ja seega simuleerida häiret piirkonnas rindkere selg. Manuaalmeditsiini (kiroteraapia) valdkonnas valu selgroos nimetatakse sageli “blokeeringuks”.
See on ajutine liikuvuse piiramine seljaaju sees, kuid ilma konkreetse orgaanilise muutuseta. Seetõttu ei saa sellise funktsionaalse piirangu jaoks tõestatavat põhjust leida. Seetõttu pole blokeerimise mõiste meditsiinitöötajate seas vaieldamatu.
Blokeeringud põhjustavad sageli järgnevat lihaspinget, mis omakorda põhjustab valu. Terapeutiliselt on manuaalteraapias võimalik blokeerimine spetsiaalsete käeliigutuste abil. Õigeusu meditsiinis ravi füsioteraapia, kuumuse ja valuvaigistid on tavaliselt näidustatud seda tüüpi lülisamba rindkere valu korral.
Lülisamba rindkere valu teine võimalik põhjus on degeneratiivsed muutused, st tüüpilised kulumise tunnused, mis on mõnel inimesel rohkem väljendunud ja teistel vähem. Kuid neid esineb piirkonnas väga harva rindkere selg. Ristidevaheline neuralgia, mida nimetatakse ka interkostaalne neuralgia, võib põhjustada vöötaolisi valu rindkere lülisambas kiirgusega mööda ribid.
Valu põhjuseks on närve mis kulgevad iga ribi all. Valuga kaasneb sageli tundlikkuse kaotus kahjustatud piirkonnas närve. Ravi toimub tavaliselt koos valuvaigistid.
Muud tüüpilised haigused, mis mõjutavad otseselt selgroogu ja võivad põhjustada valu, on skolioos, selgroo kaasasündinud väärareng või anküloseeriv spondüliit, reumaatiline haigus, mis esineb sageli nooremas eas. Samuti on tüüpiline BWS-i herniated ketas, mis avaldub sagedamini vanuses 40-50 aastat. Kaks viimast haigust mõjutavad aga emakakaela- või nimmelülisid või lülisamba aparaadi sakraalset osa palju sagedamini.
On ka teisi mitteortopeedilisi, kuid väga olulisi diferentsiaaldiagnoose, mida tuleks ägeda ilmnemise korral kaaluda valu rindkere lülisambas algab: A pneumotooraks, defekt hüüdis (pleura) laseb ekslikult pleura ruumi siseneda. Kõige suurejoonelisemal juhul võib see juhtuda näiteks pussitamise kaudu. Kuid selline defekt võib pärineda ka keha seest, mida sagedamini esineb noortel, pikkadel meestel.
Kui õhk satub pleura vahesse, pole siin alarõhku. See põhjustab kops kahjustatud poolel sõlmida leping ja see on vaevalt saadaval hingamine. See võib kiiresti areneda eluohtlikuks seisund, eriti kui see on spetsiaalne vorm pneumotooraks, pingepneumotooraks.
Sel juhul ei jõua aga õhk enam pleura vahesse, nii et rindkere üks külg muutub üha täispuhutumaks ja olulised struktuurid nagu hingetoru ja süda on ümberasustatud. Lisaks valu rinnus, õhupuudus, kiirenenud hingamine (tahhüpnoe) ja köha võib tekkida. Pinge pneumotooraks võib kaasneda kiirenenud südamelöök (tahhükardia) ja kukkumine veri surve.
An Röntgen on valitud diagnostiline tööriist. Rindkere lülisamba piirkonnas esineva valu korral a süda rünnak tuleks vajaduse korral ka välistada. Tavaliselt kiirgub valu vasaku külje alt rind vasakusse õlavarre, kuid on ka palju muid võimalikke valu lokaliseerimise võimalusi, näiteks parem käsi, alalõug, ülakõhus ja seljas.
EKG ja südame määramine ensüümide a abil veri proov on siin olulised diagnostikavahendid. Lisaks on häirete tekkimine Läänemere piirkonnas sapipõis tähenduses sapikivid (chole (cysto) litiaas) või sapipõletik põis (koletsüstiit) võib põhjustada valu õla ja selja ülaosas. Harvadel juhtudel on valu põletikust kõhunääre (pankreatiit) võib kiirguda ka selja ülaossa.
A luumurd rindkere selgrool võib olla erinevaid põhjuseid. Sellised vigastused on levinud vanematel patsientidel, eriti naiste käes Osteoporoosi. luud muutuvad siin lagunemisprotsesside tõttu palju hapramaks ja hapramaks, nii et a luumurd in Osteoporoosi juhtub sageli ilma tegeliku traumata.
Siin on valu sümptomid mõnikord palju vähem teravad kui jõu kasutamisest tingitud luumurdude korral. Mõnel juhul on sellised nn osteoporoosiga paagutatud luumurrud juhuslikud leiud röntgen selgroolüli. Klassikaline selgroolüli näide luumurd trauma põhjustatud on juhataja hüpata liiga madalasse vette.
Sellisel juhul mõjutab emakakaela selgroolüli aga sagedamini. Seljaaju luumurdude põhjuseks võivad olla ka muud õnnetused, näiteks kukkumised spordi ajal või liiklusõnnetused. Sellise trauma tagajärjel tekkinud luumurdudega kaasneb tavaliselt märkimisväärne valu ning uuringu ajal on tüüpiline kahjustatud selgroolüli valulik survetunne või koputamine.
Sõltumata põhjusest on pildistamiseks alati valitud vahendid Röntgen selgroo uurimine, tavaliselt kahes tasapinnas, st eest ja küljelt. Lülisamba vigastuse korral on alati oluline täpne neuroloogiline uuring, kuna - olenevalt sellest, millist selgroo segmenti või segmente murd mõjutab - võib olla selgroog mis kulgeb selgroolülide taga. Programmi kaasamine selgroog võivad ilmneda tundlike või motoorsete defitsiitide või häirete korral põis or rektum funktsiooni.
Sellisel juhul on kiire tegutsemine hädavajalik, vastasel juhul halvimal juhul selgroog võib põhjustada ristlõike sümptomeid. Kuid isegi kui seljaaju ei mõjuta, on ravimata ravim selgroolüli keha luumurrud võivad põhjustada kaebusi nagu krooniline valu või väärasendit. Rindkere rindkere murdude ravi sõltub muu hulgas luumurru tüübist ja patsiendi vanusest ning kahjustuse määrast.
Selle piirkonna murdusid saab seetõttu ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Konservatiivsete meetmete korral tuleb valuravi esiplaanil on füsioterapeutiline ravi. Sõltuvalt luumurdest saab korsetti kasutada luumurru stabiliseerimiseks väljastpoolt.
Kui luumurd vajab kirurgilist ravi, kasutatakse sageli niinimetatud sisemist fiksaatorit, sellist metallist karkassi, mis ühendab sisestatud kruvide ja vardade abil üksteisega mitu selgroolüli ja stabiliseerib seega murtud selgroolüli, seda nimetatakse ka spondülodees. Selle protseduuri tulemuseks on mõjutatud selgroolülide jäigastumine, st liikuvuse piiramine. Eriti rindkere lülisambas on see siiski hea protseduur, kuna siinne võimalik liikumisulatus pole oma olemuselt liiga suur.
Niinimetatud kyphoplasty on veel üks kirurgiline protseduur. Seda saab kasutada stabiilsete luumurdude korral, st luumurdude korral, kus seljaaju ei ole ohus, mille korral selgroolüli keha on materjali sissetoomisega sirgendatud. Seda protseduuri kasutatakse sagedamini selgroolülide luumurdude korral.
Kõik selle sarja artiklid:
