Medicamentosa riniit

Sümptomid

Rhinitis medicamentosa avaldub kinnisena nina paistes ja histoloogiliselt muutunud nina limaskesta.

Põhjustab

See on dekongestantide nasaalsete ravimite (pihustid, tilgad, õlid, geelid) mis sisaldavad toimeaineid nagu ksülometasoliin, oksümetasoliin, nafasoliinvõi fenüülefriin. Sest nina limaskesta enam iseenesest ei pundu ja tekib harjumus, ninaravimeid rakendatakse ikka ja jälle. See viib nõiaringi ja sõltuvusse. Sellele eelneb hingamisteede haigus, mida on ravitud nasaalsete ravimitega, näiteks a külm, seal palavik, ninapolüübid, sinusiit or munajuha katarr. Millal kahjulik mõju algab, pole täpselt teada. Uuringute kohaselt algab see 3 või alles 10 päeva pärast ja süveneb kuu aja jooksul. The sümpatomimeetikumid sisalduvad nasaalsed ravimid on vastutavad, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni limaskest stimuleerides α-retseptoreid. Rhinitis medicamentosa etioloogia kohta on mitu hüpoteesi:

  • Sümpatomimeetikumid stimuleerivad ka β-retseptoreid, mis indutseerivad vasodilatatsiooni. Seda varjab esialgu tugevam vasokonstriktoriefekt. Kuid kuna β-retseptorite stimulatsioon kestab kauem, tekib ninakinnisusega tagasilöök.
  • Tagasiside mehhanism põhjustab presünaptilise ammendumise norepinefriin, mis ei ole enam saadaval vasokonstriktsiooni jaoks pärast ainete kasutamise lõpetamist.
  • A-adrenergiliste retseptorite tundlikkus väheneb pikaajalise stimulatsiooni tagajärjel, mis põhjustab tolerantsust, mis soodustab ainete liigset kasutamist.

. säilitusaine bensalkooniumkloriid võib ka arengut soodustada.

Tüsistused

Tupakas nina võib põhjustada ebamugavusi nagu norskamine, unehäired, kuiv suu ja kurguvalu (hingamine läbi suu!). Lisaks on kahjustatud limaskest ja füsioloogilised funktsioonid nina on häiritud, mis soodustab ägedate või krooniliste hingamisteede haiguste arengut. Samuti on teatatud psühholoogilise sõltuvuse arengust ja võõrutusnähtudest, nagu rahutus ja ärevus. Ninaverejooks võib esineda ka.

Riskifaktorid

Nohu esineb sagedamini noortel või keskealistel inimestel. See on levinud ka rasedatel naistel, sest raseduse riniit võib raseduse ajal esineda kinnise ninaga, mida ravitakse ninaõõne dekongestantidega. Hingamisteede haigused eelsooduvad ravimite riniidi tekkeks (vt eespool).

Diagnoos

Diagnoos pannakse patsiendi ajaloo põhjal. Kliinilised tunnused pole spetsiifilised ja võivad olla põhjustatud muudest põhjustest. Võimalik, et mõni teine ​​nina- või hingamisteede seisund on samal ajal kohal.

Ennetamine

Nina dekongestante tuleb kasutada ettevaatlikult, maksimaalselt 5-7 päeva. Pakendi infolehes täpsustatud annuseid ei tohi ületada ja eelistada tuleks säilitusaineteta preparaate. Paljud tootjad pakuvad nüüd selliseid ravimeid. Allergilise nohu, näiteks heina raviks palavik, allergiavastane ravimid nagu antihistamiinikumid või nina kaudu glükokortikoidid tuleks kasutada dekongestantide asemel (!) Sama kehtib ka ninapolüübid ravitakse ninaga glükokortikoidid.

Ravi

Kirjanduse järgi on “külm kalkun ”kui pidevat kitsenemist peetakse valiku käsitluseks. Nasaalsete ravimite kasutamine lõpetatakse ja seejärel ebamugav turse nina limaskesta tekib. Seda saab ravida glükokortikoidi ninaspreid nagu budesoniid, flutikasoon or beklometasoon paariks nädalaks. Uuringud on kinnitanud, et need on efektiivsed nina turse, põletiku ja ummikute vastu. Tuleb arvestada, et täielik mõju viibib. Suuline glükokortikoidid nagu prednisooni on saadaval võimaliku alternatiivina või täiendusena. Antihistamiinid, nuumrakkude stabilisaatorid, suuline sümpatomimeetikumid, rahustid, ja muud ravimid on mõnes väljaandes mainitud ka ninakinnisuse ravimina, kuid neid peetakse vähem efektiivseteks. Merevesi ka pihustid ja loputused võivad sümptomeid leevendada (vt ka Niisutavad ninaspreid). Mitteravimina tõstetakse juhataja võib olla soovitatav, sest lamades ebamugavustunne süveneb.

Asjad, mida teada

Niinimetatud privinismi kirjeldasid Feinberg ja Friedlaender juba 1945. aastal. See on Privini käivitatud meditsiiniline riniit (= nafasoliin). Nafasoliin on endiselt turul. Nimetatakse ka kui meditsiiniline riniit või ravimite põhjustatud riniit, on ninakinnisus või riniit, mille põhjustab ravimid nagu MSPVA-d, fosfodiesteraas-5 inhibiitorid, östrogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, antihüpertensiivsed ravimid, neuroleptikumidvõi kokaiin. See on kahjulik mõju, mis tekib tavaliselt kohe.