Sissejuhatus
A rasedus klassifitseeritakse kõrge riskiga raseduseks, kui rasedal naisel on riskitegureid, mis võivad raseduse ajal põhjustada emale või lapsele tüsistusi. Need võivad tuleneda haiguslugu (enne haigust või enne haigust) või pärast emaks saamise uurimist või tüsistustega rasedus. Kõrge riskiga rasedus tähendab ema ja lapse intensiivsemat ravi. Näiteks on günekoloogi külastuste vahed lühemad, ultraheli raseduse uuringuid tehakse sagedamini või tehakse spetsiaalseid uuringuid.
Klassifikatsioon
Anamneesilised (olemasolevad) riskitegurid on ema vanus (alla 18-aastased, üle 35-aastased), ema haigused või perekonnasisene haigus (nt. diabeet suhkurtõbi, kõrge vererõhk, epilepsia, raske ülekaaluline, nakkused) ja varasemad operatsioonid, väärarendid või fibroidid emakas. Kõrge riskiga rasedus esineb ka eelmise keisrilõike korral, minevikus enam kui viie sünnituse, raseduste kiire järjestikuse (vähem kui ühe aasta) ja varasemate raseduste või sünnituste tüsistuste korral (vt allpool). Ravimite, narkootikumide ja alkoholi kasutamine võib põhjustada ka kõrge riskiga rasedust.
ja alkohol raseduse ajal ja epilepsia ja rasedus suitsetamine raseduse ajal on palju riske rasedusele ja sündimata lapsele. Raseduse ajal võivad tekkida erinevad riskid, mistõttu on vajalik ema ja lapse intensiivsem hooldus. Nende hulka kuuluvad aneemia (aneemia), verejooksu esinemine, veri - grupi kokkusobimatus (reesusfaktori kokkusobimatus), - platsenta (platsenta praevia) või muu platsenta haigus, emakakaela nõrkus ja enneaegne sünnitus. Muud riskiraseduse tegurid on mitmesuguste diagnoosimine infektsioonid raseduse ajal, rasedusaegne diabeet, kõrge vererõhk raseduse või preeklampsia ajal (raseduse mürgistus).
Ema vanus
Kui naised on nooremad kui 18 aastat või vanemad kui 35 aastat (alates teisest lapsest, kes on vanem kui 40 aastat), klassifitseeritakse rasedus kõrge riskiga raseduseks. Muu hulgas kogevad enneaegset sünnitust ja enneaegseid sünnitusi väga noored naised. Üle 35-aastastel naistel on kromosoomimuutused nagu trisoomia 21 (Downi sündroom) on levinumad ja nende risk nurisünnitus on kõrgem.
Vanematel naistel on tõenäolisemalt juba olemasolevad seisundid, mis klassifitseeritakse kõrge riskiga rasedusteks. Lisaks raseduse areng diabeet, kõrge vererõhk or tromboos on raseduse ajal sagedasem. Kõrge riskiga raseduse korral saavad rase naine ja kasvav laps intensiivravi.
See hõlmab sagedasemaid külastusi ja ultraheli sünnieelse diagnostika osana saab läbi viia günekoloogi uuringuid ja spetsiaalseid uuringuid. Täiendavad uuringud hõlmavad järgmist: koorioni villuse proovide võtmine: alates 6. rasedusnädalast, punktsioon Euroopa platsenta (invasiivne), kromosomaalsete muutuste ja ainevahetushaiguste tuvastamine Esimese trimestri sõeluuring: umbes 11.-13. rasedusnädal, võttes ema veri proov ja ultraheli uuring, trisoomia 21 tuvastamine (Downi sündroom) Amniootsentees: alates 13. rasedusnädalast amniotsentees (invasiivne), geneetilise haiguse tuvastamine Nabanöör punktsioon: alates 18. rasedusnädalast SSW, nabanööri punktsioon (invasiivne) ja lapse vere uurimine Peen ultraheli: 19-22 SSW, lapse elundite ultraheliuuring, arengumuutuste välistamine Mõne nimetatud uuringu kulud on hõlmatud seadusega tervis kindlustus kõrge riskiga raseduse korral.
- Koorionivillaproovide võtmine: alates 6. rasedusnädalast platsenta punktsioon (invasiivne), kromosoomimuutuste ja metaboolsete haiguste tuvastamine
- Esimese trimestri skriining: umbes 11-13 SSW, ema verevõtmine ja ultraheliuuring, trisoomia 21 (Downi sündroom) tuvastamine
- Amniocentesis: alates 13. SSW-st, amniocentesis (invasiivne), geneetilise haiguse avastamine
- Kaela kortsude mõõtmine: 11.-14. SSW, ultraheliuuring, kromosoomimuutuste või südamerikke tuvastamine
- Sünnieelne test: alates 11. rasedusnädalast ema vereproov, kromosoomimuutuste tuvastamine
- Kolme- või neljakordne test: 15.-18. SSW, ema vereproov, kromosomaalsete muutuste või väärarengute, näiteks närvitoru defektide tuvastamine
- Nabaväädi punktsioon: alates 18. SSW-st nabanööri punktsioon (invasiivne) ja lapse vere uurimine
- Peen ultraheli: 19.-22. SSW, lapse elundite ultraheliuuring, arengumuutuste välistamine
