Rotaviiruse vaktsineerimine

Rotaviirus (RHK-10 A08.3: teiste põhjustatud enteriit viirused) on patogeen, mis on laste kõhulahtisuse kõige levinum põhjus. Rotaviirus kuulub Reoviridae rühma. Eristada saab seitset serogruppi, kusjuures serogrupp A on kogu maailmas kõige levinum. Rotaviirused on keskkonnale väga vastupidavad. Peamine veehoidla on inimesed. Eriti sageli mõjutab see lapsi vanuses kuus kuud kuni kaks aastat, kuna nende arv on endiselt piiratud immuunsüsteemi. Täiskasvanutel esineb viirus tavaliselt reisijana kõhulahtisus (reisija kõhulahtisus) ja haigus on kergem. Vanematel kui 60-aastastel inimestel suureneb haiguse sagedus uuesti. Sümptomid võivad ulatuda kergest kuni raskeni ja hõlmata järgmist kõhulahtisus, oksendamineja võimalusel palavik ja kõhuvalu. Maksimaalne esinemissagedus on talvekuudel (hooajaline tipp tavaliselt märtsis). Edastus toimub määrdumise või piisknakkus, aga ka saastunud kaudu vesi ja toit. Inkubatsiooniperiood (aeg, mis kulub patogeeniga nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahele) on vaid paar päeva. Haigustekitajad erituvad haiguse ägedas staadiumis umbes kaheksa päeva hiljem. Suurim esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on imikutel ja üheaastastel lastel; poisse mõjutab sagedamini kui tüdrukuid. Rotaviiruse infektsioon nakkuskaitseseaduse alusel tuleb teatada. Rotaviirus vaktsineerimine (sünonüüm: RV vaktsineerimine) toimub viiekordse rotaviiruse vaktsiini abil, mis sisaldab viit domineerivat rotaviiruse serotüüpi (pentavalentne; RV5). Rotaviiruse vaktsineerimine on tavaline vaktsineerimine (tavaline vaktsineerimine), mis tähendab, et kõik kuus nädalat vanemad ja vanemad lapsed tuleb vaktsineerida. Lisaks RV5 vaktsiinile on olemas ka RV1 vaktsiin (ühevalentne). Robert Kochi rotaviirusevastase vaktsineerimise instituudi alalise vaktsineerimiskomisjoni (STIKO) soovitused on järgmised:

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

  • Kaitse rotaviirusega seotud maosoolepõletik (seedetrakti põletik).
  • Pärast rotaviirusevastase vaktsineerimise kasulikkuse ja riskide kaalumist võib haiglaravi enneaegsetele imikutele ja teistele täiskasvanud, kuid hospitaliseeritud imikutele vastavalt nende kronoloogilisele vanusele soovitada õigeaegset RV vaktsineerimist.

Vastunäidustused

  • raske immuunpuudulikkus nagu raske kombineeritud immuunpuudulikkus.
  • Anamneesis seedetrakti intussusception või väärarendid

Täitmine

  • Imiku aktiivseks immuniseerimiseks mõeldud rotaviiruse suukaudne vaktsiin tuleb manustada juba 6 nädala vanuselt (kuni 4 kuu vanuselt, sõltuvalt toimeainest). Praegu on neid kaks vaktsiinid vaktsineeritakse 2 või 3 annusega iga 4 nädala tagant.
  • Sõltuvalt vaktsiinist on vaktsineerimine järgmine:
    • RV1: 2 annust - vaktsineerimissarja tuleb manustada enne 16. nädala vanust (vastavalt tehnilisele teabele: igal juhul lõpetada 24 nädala vanuseks).
    • RV5: 3 annust - vaktsineerimissarja tuleks alustada hiljemalt 11. elunädalal ja eelistatult lõpetada 20. või 22. elunädala lõpul, kuid mitte hiljem kui 32. elunädala lõpul.
  • Vaktsineerimist saab teha koos teiste imikueas tavapäraste vaktsineerimistega.
  • Jätkuv vaktsineerimine: rotaviiruse vaktsineerimise seeriat saab jälgida ainult lühikese aja jooksul, nagu esimest vaktsiini annus manustada 12. nädala vanuselt ja viimane annus tuleks soovitatavalt täita 16. nädala vanuseks (Rotarix) või 20–22. nädalaks (RotaTeq), olenevalt kasutatavast vaktsiinist (vt tehnilist teavet). Vaktsineerimissari peab olema lõpule viidud 24 või 32 nädala vanuseks.

Efektiivsuse

  • Vaktsineerimise efektiivsus on vahemikus 96-98%.
  • Vaktsiinikaitse kestab 2-3 hooaega

Võimalikud kõrvaltoimed / vaktsiinireaktsioonid

  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus), oksendamine.
  • Invagineerimine (soole silmuste intussusception), st invagineerimine soole proksimaalsest (ülemisest) osast distaalsesse (alumisse) ossa, mis võib viima iileuseni (soolesulgus); iileokollane invagineerimine on kõige tavalisem (iileum / rumm või puusaliigese osa) peensoolde) sisse koolon/ jämesool) Esinemissagedus (sagedus): 1 juht 12 vaktsineerimise kohta; esinemissagedus (vaktsineerimata): esimese aasta jooksul umbes 000-60 juhtu 100 100,000 imiku kohta. Seetõttu võttis Prantsusmaal Haut Conseil de la Santé Publique rotavirusevastase vaktsineerimise soovituse imikute vaktsineerimise kalendrist välja (Paul Ehrlichi Instituudi teatis, 7. märts 2015). Intussusceptioni suhteline risk (RR) oli 1-7 päeva
    • Pärast 1. annus oli 5.71 (95% usaldusintervall: [4.50; 7.25]).
    • 1.69 [1.33; 2.14] pärast 2. annus ja 1.14 [0.75; 1.74] pärast 3. annust.

    Selle AR soovitatava vaktsineerimisvanuse juures 1.7 [1.1; 2.7] ja 0.25 [0.16; 0.40] täiendavat intussusceptiat 100,000 1 vaktsineeritud lapse kohta pärast vastavalt 2. ja 3. annust. Kui vaktsineeritakse> 5.6 kuu vanuseid imikuid, suureneb AR 4.3-ni [7.2; 100,000] / 1 0.81 pärast esimest annust ja 0.63 [1.06; 100,000] / 2 XNUMX pärast teist annust.Ravi: Arsti kiire vähendamine ("tagasilükkamine" või "tagasitoomine"). See viib enamikul juhtudel paranemiseni. Keerulisematel kursustel võib osutuda vajalikuks operatsioon (soole osaline resektsioon / soole osa kirurgiline eemaldamine).

  • Täpsustamata ülaosa hingamisteed nakkused.
  • Palavik
  • Ärrituvus