Sünonüümid
Zenkeri divertikulaadid, emulsioondivertikulaadid, veojõukahjustused, hüpofarüngeaalsed divertikulaarsed, emakakaela divertikulaarsed, söögitoru kotid
Määratlus
Diverticula on õõnsa elundi (söögitoru, sool, põis). Diverticula võib esineda kogu ulatuses seedetrakt. Neid leidub kõige sagedamini jämesooles (divertikuloos), kuid neid võib leida ka söögitorust.
Söögitoru diverticula (söögitoru diverticula) on mõiste, mida kasutatakse söögitoru seina kühmu kirjeldamiseks. Divertikulaarid on erinevat tüüpi, sõltuvalt sellest, millised söögitoru seina kihid on seotud divertikulaaride moodustumisega. Eristatakse veojõu divertikulaarid (“tõeline” divertikulaadid) ja pulseerimisdivikulaarid (“valed” divertikulaarid).
Epidemioloogia
Söögitoru diverticulum (söögitoru diverticulum) on haruldane haigus, kuid vanusega suureneb risk haiguse tekkeks. 80% haigestunutest on mehed, kellest kaks kolmandikku on vanemad kui 70 aastat. Levinuim divertikulaat on Zenkeri divertikulaat umbes 70% -ga, millele järgneb parabrohiaalne diverticulum umbes 21% -ga.
Epiphrenal diverticula on vähem levinud umbes 9% juhtudest. Normaalne söögitoru koos üleminekuga maos
- Divertikulaar
- Söögitoru
- Kõht (Gaster)
Tõeline divertikulaat (veojõu divertikulaas) on kõigi söögitoru seinakihtide väljaulatuv osa. Selle kuju põhjustab tõmme (veojõu) söögitoru seina välisküljest.
See divertikulaarvorm võib esineda eriti hingetoru kahvliga piirkonnas (hingetoru hargnemine) ja suurtes peamistes bronhides (hingetoru oksad). Seetõttu nimetatakse neid ka parabronhiaalseteks diverticuladeks (= hingetoru okste kõrval lebavateks diverticula). Veojõu divertikulaaride arengu põhjused on erinevad: Embrüonaalse arengu ajal (inimese sünnieelne arenguperiood) võivad söögitoru ja hingetoru vahelised koesildade jäänused jääda ja seega tekitada söögitoru seinale veojõu.
See tähendab, et söögitoru ei eraldu täielikult hingetorust. Armide tõmme, nt pärast lümfadeniiti, võib samuti põhjustada veojõu divertikuli (mittespetsiifiline põletik, Tuberkuloosi). Need armid põhjustavad söögitoru seina väljapoole tõmbamist nagu nõel või lehter.
Sel viisil moodustunud divertikulaadid on tavaliselt juhuslikud, väikesed ja tavaliselt ei tekita ebamugavusi. Vastupidiselt veojõu divertikulaaridele on vale divertikulaar (emulsioon või pseudodivertikula) patsiendi jaoks sageli ebamugav. Pulsion diverticula on põhjustatud söögitoru lihaseina nõrkadest kohtadest.
Neelamisakti ajal põhjustab söögitoru lihaste kokkutõmbumine ja toidu transport söögitorus rõhu tõusu, mille tagajärjel limaskesta osad (limaskest ja submucosa) võib välja tõusta söögitoru lihaseina lünga kaudu. Võib öelda, et söögitoru rõhu ja lihaseina stabiilsuse vahel on tasakaalustamatus. Zenkeri divertikulaat on üks pulsatsiooni divertikulaale.
Zenkeri divertikulaas (nimega patoloog Friedrich A. von Zenker 1825-1898) on 70% kõige sagedasem söögitoru divertikulaas ja asub veidi söögitoru kohal suu (söögitoru sissepääs ees kõht) alumises tagaseinas kurgus (hüpofarünks). Zenkeri divertikulumi tüüpilist lihasnõrkust nimetatakse ka Kiliuse kolmnurgaks. See on söögitoru seina regulaarne nõrkus, mistõttu selles piirkonnas arenevad paljud Pulioni divertikulaarid.
Teine eeldus on, et söögitoru ülemise sulgurlihase (söögitoru) funktsionaalne häire on olemas suu). See düsfunktsioon viib Kili lihasevahe rõhu suurenemiseni, mis viib divertikulaaride moodustumiseni. Ligikaudu 10% juhtudest asuvad kopsu divertikulaarsed vahetult enne söögitoru läbimist diafragma kõhtu.
Seal nimetatakse neid epifreenilisteks divertikulaarideks ( diafragma). Selle divertikuli võib põhjustada tugev söögitoru alumine sulgurlihas (söögitoru alumine sulgurlihas), mis võib põhjustada toidu ülekoormust ja seeläbi suurendada söögitoru seina survet selles piirkonnas. Epifreeni divertikulaar võib ulatuda märkimisväärse suurusega. Seetõttu põhjustatakse kaebusi ka sagedamini. Harvadel juhtudel võib söögitoru divertikuli põhjustada söögitoru kasvaja või söögitoru lihaste ülitöötamine (hüperkontraktiilne söögitoru).
