Südame ümbersõit

Määratlus

Südame ümbersõit on ümbersuunamine veri ümber kitsendatud ja enam mitte pidevate sektsioonide süda (nn pärgarterid). Ümbersõitu saab võrrelda maanteeliikluse ümbersuunamisega ehitusplatsil. Ümbersõidul a veri laev, tavaliselt jalg, võetakse välja, laiendades pärgarteri kitsendatud lõiku tuiksoon ja õmmelda sisestatud anuma otsad kitsendatud sektsiooni ette ja taha süda laev. Sel viisil on veri varustamine süda on hoolimata blokeeritud südamest tuiksoon.

Näidustused

Varem oli ümbersõit ainus viis südame õige verevoolu tagamiseks südame kitsenemise (stenoosi) või täieliku blokeerimise (infarkti) korral tuiksoon. Tänapäeval on selleks muid võimalusi, nii et tänapäeval tehakse ümbersõiduoperatsioon ainult siis, kui pärgarter on nii kitsendatud, et muid meetmeid ei saa rakendada või kui anum on täielikult blokeeritud. Isegi kui alternatiivse ravimeetodi korral on vastunäidustusi, kaalutakse ikkagi möödaviimist.

Selleks, et otsustada, kas peaks olema möödaviik või tuleks kasutada mõnda alternatiivset ravimeetodit, võetakse arvesse mitmeid kriteeriume. Näiteks kas on tegemist peamise või väiksema haru ahenemisega pärgarteridvõi kas on üks või mitu kitsendust. Kui raske on kitsenemine?

Kas see on täielik oklusioon või kerge ahenemine? Mis põhjustab ahenemist? Kas see on lupjumine või on ahenemine tingitud verehüübist?

Üks otsustavamaid kriteeriume on kitsendatud laevaosa pikkus. Seega lühikese venitusega kitsenemist ravitakse tavaliselt a-ga stent, samas kui pikemast kitsenemisest tuleb tavaliselt möödaviiguga mööda hiilida, et verevool uuesti tagada. Teine oluline kriteerium möödaviiguoperatsiooniks on tervis seisund patsiendi kohta.

Vanematel, paljude sekundaarsete haigustega patsientidel ei ole möödaviikoperatsioon soovitatav, sest see on kehale väga koormav. Samuti võetakse otsuses arvesse operatsiooni kiireloomulisust. Äge vereringehäired ravitakse tavaliselt a-ga stent paigutatakse südamekateetri laborisse hädaolukorras.

Pärgarteri ahenemise kõige sagedasem põhjus laevad on nn südame isheemiatõbi (CHD). Diagnoos selle kohta, kas möödaviik on vajalik ja kas seda on võimalik teha, pannakse patsiendi kliiniliste sümptomite põhjal kindlaks ja kinnitatakse südame arterite kontrastaine pildistamise abil. Südame pildistamine laevad saavutatakse a südamekateetri uuring (koronaar angiograafia).

Traat sisestatakse kubeme arteri (A. femoralis) või käsivarre arteri (A. radialis) kaudu vaskulaarsüsteemi kohale vahetult enne südant. Sinna jõudes süstitakse kontrastaine patsiendi pärgarterisüsteemi. Kontrastaine levib veresoonte süsteemis millisekundite jooksul.

Kasutades Röntgen patsiendi kohale surutud masin, tehakse seejärel kontrastainet kujutavad pildid. On kitsendus, kus süvendid ja tumedad laigud laevad on näha. Täielike oklusioonide korral ei saa kontrastaine üldse läbi anuma voolata.

Siin näete valge kontrastaine kulgemise katkemist. Tänapäeval saab selliseid kitsendusi tänu uutele ravimeetoditele koheselt ravida a stent. Möödaviik pole seetõttu vajalik. Täielike oklusioonide korral lõpetatakse kateetri uuring pärast diagnoosi seadmist ja tavaliselt kavandatakse möödaviikoperatsioon.