Arütmiad (südame rütmihäired (HRS) (sünonüümid: ebanormaalne) süda rütm; arütmia; arütmia kordis; arütmia; südamerütmihäired; südame kogelemine; ebaregulaarne südametegevus; südame rütmihäired; südame rütmihäired; RHK-10-GM I49.9: Südame arütmia, täpsustamata) on südamelöögi normaalse järjestuse muutused. Normaalne toimimisjärjestus süda on tingitud rütmilisest stimulatsioonist siinussõlm. See nõuab ka ergastuse normaalset läbiviimist või stimulatsiooni läbiviimist. Normaalne süda toimimine on korrapärane pulsiga 60–80 lööki minutis (vtImpulsi mõõtmine”Allpool). Südame rütmihäired on väga levinud (peaaegu kõigil on südame rütmihäired mingil eluajal) ja neil on väga erinev mõju. Paljud tüüpi südame rütmihäired on kahjutud. Kõige tavalisem arütmia tüüp on kodade virvendus (VHF), mis mõjutab Saksamaal umbes 1,800,000 XNUMX XNUMX inimest. Südame rütmihäired jagunevad järgmiselt:
- Häire põhjus:
- Stimulatsioonihäired (vt allpool jaotist “Klassifikatsioon”).
- Juhtivushäired (vt allpool jaotist “Klassifikatsioon”).
- Lokaliseerimine:
- Supraventrikulaarsed arütmiad: häired pärinevad aatriumist (vt allpool jaotist “Klassifikatsioon”).
- Ventrikulaarsed arütmiad: häired pärinevad südame vatsakesest (vt allpool jaotist “Klassifikatsioon”).
- Pulss / pulsirütm:
- Pulsus regularis (regulaarne pulss).
- Bradükardia (pl. bradükardia): <60 lööki minutis (lööki minutis); bradükardilised arütmiad on:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA; ebaregulaarne pulss koos südame löögisageduse vähem kui 60 lööki minutis).
- Kõrgema astme, sinuatriaalsed ja atrioventrikulaarsed blokid.
- Karotiidse siinuse sündroom (sünonüümid: ülitundlik unearteri sinus sündroom (HCSS), ülitundlik unearteri sinus sündroom).
- Vajadusel siinussõlm sündroom a tähenduses bradükardia-tahhükardia sündroom.
- Tahhükardia (pl. tahhükardiad):> 100 lööki / min; tahhükardilised arütmiad on:
- Supraventrikulaarsed tahhükardiad.
- Tahhüstüstoolne kodade virvendus ja kodade laperdus
- Ventrikulaarne ekstrasüstolid (nt ägeda müokardiinfarkti korral „hoiatavad arütmiad“).
- Ventrikulaarne tahhükardia: (eluohtlik) vatsakeste laperdus ja ventrikulaarne fibrillatsioon.
- Bradükardia (pl. bradükardia): <60 lööki minutis (lööki minutis); bradükardilised arütmiad on:
- Ekstrasüstolid - tavalise põhirütmiga lisalöögid.
- Täpsustamata südamehaiguste või digitaalse mürgistuse korral (mürgitus ravimiga, mida kasutatakse südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)).
- Pulsuse ebaregulaarsus (arütmia) - võib jagada:
- Hingamisteede arütmia - füsioloogiline sageduse suurenemine inspiratsiooni ajal, see väheneb uuesti väljahingamisel; normaalne leid, kõige ilmekam lastel ja noorukitel.
- absoluutne arütmia (Arrhythmia absoluta) - südame rütmihäire, pulsi täieliku ebakorrapärasusega, sõltumata hingamisest; toimub näiteks kodade virvendusarütmia (VHF): sõltuvalt pulsisagedusest jaguneb see:
- Bradyarrhythmia absoluta (BAA; pulss vähem kui 60 lööki minutis).
- Normaalse sagedusega absoluutne arütmia (pulss 60 kuni 100 lööki minutis).
- Tahhüarütmia absoluta (TAA)
- Pulsus regularis (regulaarne pulss).
Südame rütmihäirete põhjused on:
- Kaasasündinud (südamevitiad (kaasasündinud südamerikked); lisarajad (ülanumbrilised)WPW sündroom, AVNRT); ioonkanali häired (Brugada sündroom, kaasasündinud pika QT sündroom, LQTS); kardiomüopaatiad (südamelihasehaigused).
- Omandatud
- Müokardi kahjustus (südamelihase kahjustus): nt pärast müokardiinfarkti (südameatakk), hüpertensiivne südamehaigus /hüpertensioon (kõrge vererõhk); müokardiit (südamelihase põletik), perikardiit (perikardi põletik); laienenud kardiomüopaatia (südamelihasehaigus).
- Äge / krooniline maht/ rõhk stress (hüpertensioon, kopsu emboolia).
- Muud (ekstrakardiaalsed) põhjused: nt hüpertüreoidism (hüpertüreoidism), elektrolüütide häired (kaalium, magneesium, kaltsium), hüpoksia, puhkuse südame sündroom (düsrütmia, mille vallandas alkohol), psühhovegetatiivne (ärevus, stress, väsimus), Roemheldi sündroom (südamereflekssed sümptomid, mis on põhjustatud gaaside kogunemisest soolestikus ja kõht), ravimid (vt allpool „Ravimitest põhjustatud südame rütmihäired“).
Automaatikakeskused on:
- Sinusõlm 60-80 / min
- AV-sõlm 40-60 / min
- Ventrikulaarne müokard 20-40 / min
Öeldakse, et heterotoopiline (= emakaväline) südamerütmihäire tekib siis, kui enneaegne südamerütm toimub väljaspool siinussõlm (primaarne / aktiivne arütmia) (vt klassifikatsiooni allpool). Kui a südamerütmihäired näitab kitsast ventrikulaarset kompleksi (QRS laius ≤ 120 ms) EKG-s (elektrokardiogramm), nimetatakse seda kitsaks kompleksiks tahhükardia. Sel juhul on vatsakesed (südamekambrid) ergastatud antegrade ("suunatud edasi") kaudu AV-sõlme ja tema kimp ilma intraventrikulaarse juhtivuse viivituseta (kints blokeerida). Nende hulka kuuluvad järgmised südame rütmihäired:
- Sinus tahhükardia
- Supraventrikulaarne tahhükardia
- Kodade laperdus
- Kodade fibrillatsioon
- AV sõlme uuesti sisenev tahhükardia
Kui südame rütmihäirel on EKG-l lai ventrikulaarne kompleks (QRS laius ≥ 120 ms) (elektrokardiogramm), nimetatakse seda laia kompleksseks tahhükardiaks. Need sisaldavad:
- Ventrikulaarne tahhükardia (VT) Eeldage hädaolukorras alati VT-d varem. Märkus: 12-viima EKG ei saa kunagi VT-d usaldusväärselt eristada supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) eeleksitatsiooni või aberratsiooni olemasolul.
- Parema kimbu haru plokk (RSB)
- Vasaku reie blokaad (LSB)
Isegi südametervislikel inimestel võivad südame rütmihäired tekkida erinevatel põhjustel (nt vanema vanuse, kofeiin tarbimine, alkohol tarbimine, ravimid, füüsiline koormus; stress). Südame rütmihäired võivad olla paljude haiguste sümptomiks (vt jaotist „Diferentsiaaldiagnoosid“). Kursus ja prognoos: Südame rütmihäirete kulg ja prognoos sõltuvad põhjusest (vt üksikuid südame rütmihäireid jaotisest "Sissejuhatus").
