Südame siirdamine

Sünonüüm

Lühendit HTX kasutatakse tavaliselt meditsiinisektoris. Ingliskeelses maailmas nimetatakse seda süda siirdamine.

Sissejuhatus

A süda siirdamine tähendab elundidoonori südame siirdamist retsipiendile. Saksamaal on ainult isik, kellel on usaldusväärselt diagnoositud aju surnud võivad olla elundidoonoriks. Selleks, et otsustada, kas soovitakse, et teda pärast tema surma doonoriks peetakse, saab selle fikseerida elundidoonori kaardile.

1. süda siirdamine kogu maailmas tehti Kaplinnas 1967. aastal, kuid patsient suri vahetult pärast operatsiooni. Esimene südamesiirdamine Saksamaal toimus kaks aastat hiljem Münchenis. Kuid ka see siirdatud patsient suri mõni tund pärast operatsiooni.

Alles siis, kui immuunvastuse pärssimiseks töötati välja uus immunosupressiivne aine (tsüklospopriin A), julgeti uus katse südamesiirdamiseks. See oli 1961. aastal ja seekord oli see pikas perspektiivis edukas. Juba mõnda aastat on Saksamaal igal aastal tehtud 300 kuni 400 südamesiirdamist.

Patsientide arv, kes registreeritakse igal aastal sellisele siirdamisele, st kes on südamesiirdamise nimekirjas, on peaaegu kaks korda suurem. Seetõttu ootab doonorsüdant praegu ligi 1000 raskelt haiget patsienti. Uue südame ooteaeg on aga 6–24 kuud, mis on oluliselt vähem kui uue ooteaeg neer (4-5 aastat).

Praegu on a järjekorras peaaegu 8000 patsienti neer. Pärast edukat südamesiirdamist on ühe aasta elulemus umbes 80%; viie aasta pärast on umbes 60–70% siirdatud patsientidest endiselt elus. Praegu on kümneaastane elulemus umbes 10-40%.

Näidustus

Südamesiirdamise näidustus on südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) NYHA andmetel IV (4) etapis, mida ei saa enam konservatiivselt (st ilma HTX-ta) positiivselt mõjutada. Südame siirdamise vajalikkuse hindamisel võetakse arvesse arvukaid kriteeriume, samuti tuleb välistada vastunäidustused. New Yorgi südameassotsiatsiooni (NYHA) andmetel südamepuudulikkus on jagatud 4 etapiks.

NYHA I staadiumiga patsiendil pole sümptomeid, NYHA II patsiendil on raske füüsilise koormuse korral hingeldus (düspnoe) ja nõrkus, NYHA III patsiendil on sellised sümptomid isegi kerge füüsilise koormuse korral ja NYHA IV patsiendil on tugev õhuvajadus isegi puhates ja ei suuda enam kaalu taluda. südamepuudulikkus on sümptom, mille võivad käivitada mitmesugused haigused. Ülekaalukalt levinumad põhjused on südame isheemiatõbi (CHD) ja kardiomüopaatia (südamelihasehaigus). Samuti ei ole südameklapi haigus haruldane südamepuudulikkuse põhjus.