Südameatakk | Ehhokardiograafia

Südameatakk

Echokardiograafia võib mängida olulist rolli programmis südameataki diagnoos. Sees süda rünnak, veri laevad mis tavaliselt varustavad süda verega, pärgarterid, blokeeritakse. Kui koronaar tuiksoon on blokeeritud, osa süda lihased on alavarustatud hapnikuga ja see alatoitunud südamelihase piirkond sureb.

Enamikel juhtudel, veri trombide eest vastutavad oklusioon of pärgarterid. Nende moodustumine veri hüübimist soodustavad erinevad riskitegurid, näiteks suitsetamine, ülekaalulisus or kõrge vererõhk. südameataki diagnoos tehakse erinevate uurimismeetodite abil.

Esiteks patsient haiguslugu võetakse üksikasjalikult. Juhul kui südameatakk, kurdavad patsiendid sageli survetunnet või pingetunnet, samuti valu rinnus. Lisaks küsitlemisele tehakse alati elektrokardiograafia (EKG).

See näitab sageli tüüpilisi muutusi, mis näitavad a südameatakk. Lisaks otsitakse teatud müokardiinfarkti markereid (teatud ensüümide mis näitavad südamelihaste surma) patsiendi veres. Kuid need parameetrid suurenevad alles mõne tunni pärast ja neid ei ole veres veel varajases faasis mõõdetav südameatakk.

Üks meetod, mis näitab häireid varajases staadiumis (isegi enne, kui veres suurenevad müokardiinfarkti markerid), on ehhokardiograafia, mistõttu on sellel uurimismeetodil oluline roll müokardiinfarkti diagnostikas. Südamelihase surm viib selleni, et süda ei suuda sel hetkel korralikult kokku tõmbuda, mille tulemuseks on südamelihase liikumishäire. See liikumishäire on nähtav aastal ehhokardiograafia.

Seega on värsket infarkti võimalik tuvastada ka enne, kui vere infarkti markerid tõusevad. Kui ehhokardiograafia ei näita südamelihaste liikumishäireid, võib südameataki väga suure tõenäosusega välistada. Südameinfarkti raviks tuleb kahjustatud pärgarteri obstruktsioon eemaldada. Seda tehakse kas lahustades verehüüve ravimitega või kitsendatud ala mehaaniliselt laiendades südamekateetri abil.

Pärast südameataki võib südamelihase kaotus põhjustada komplikatsioone, nagu südame pumbavõime vähenemine või südamehaiguste funktsionaalsed häired. südameventiilid. Sel põhjusel viiakse pärast pärgarteri sulgemist sageli läbi täiendav ehhokardiograafiline uuring tuiksoon on eemaldatud. See paljastaks ülalnimetatud võimalikud komplikatsioonid pärast müokardiinfarkti algust ja täiendavate ravimeetmete alustamist.

Müokardiinfarkti diagnoosimisel kasutatakse ainult transtorakaalset ehhokardiograafiat (TTE) ja transösofageaalset ehhokardiograafiat (TEE). Treeningu ehhokardiograafiat (“stressi kaja”) ei tohi mingil juhul teha südameataki korral ja kuni kaks nädalat pärast südameataki tekkimist, kuna suurenenud südame löögisageduse tooks kaasa täiendava stressi südamele ja seeläbi südamelihase veelgi halvema hapnikuvarustuse. Ehhokardiograafia üks eesmärk on hinnata südame suurust.

Lisaks funktsioon erinevate südameventiilid on kontrollitud. Otsustamaks, kas mõõdetud väärtus on ebanormaalne või normaalne, on üldised juhised standardväärtused. Tuleb siiski meeles pidada, et südame suurus sõltub ka patsiendi pikkusest ja on seetõttu inimeseti erinev.

Erilist huvi pakuvad üksikute kambrite ja nende ümbruse läbimõõdud laevadNagu aordi. Järgnevalt on südame ehhokariograafia ajal anatoomiliste struktuuride standardväärtused loetletud ja sorteeritud vastavalt füsioloogilisele verevoolule, mis algab õõnesveen. Veri voolab suurest ringlusest vereringesse parempoolne aatrium südamest kõrgema ja alama kaudu õõnesveen, mille laius on umbes 20 mm.

Selle läbimõõt on tavaliselt alla 35 mm. Sealt jõuab veri parempoolsesse kambrisse (vatsakesse) nn trikuspidaalklapp. Seina parem vatsake on südame kajas palju õhem kui vasak vatsake.

Selle põhjuseks on palju väiksem takistus, nimelt kopsuvereringe, mille vastu parem vatsake peab verd pumpama. Lisaks läbimõõt parem vatsake on umbes 25 mm, mis on vasakust veidi väiksem. Siin peaks see olema väiksem kui 45 mm.

Kammide vaheline sein (vahesein) on tavaliselt 10 mm paks. Kui õige koda sõlmib lepingu, siis kopsu klapp avaneb ja veri voolab läbi kopsude vasak aatrium, mille läbimõõt on umbes 40 mm. Teel aordi, veri läbib veel kaks ventiili, kõigepealt mitraalklapi ja seejärel aordiklapi.

Selle juure läbimõõt aordi on endiselt 40 mm, kuid kahaneb jätkudes umbes 25 mm-ni. Lisaks eelnevalt mainitud õõnsuste mõõtmisele kasutatakse ehhokardiograafiat südame funktsioon ventiilid. Selleks kasutatakse Doppleri meetodit.

See võimaldab mõõta verevoolu kiirust. Neli juures peaksid valitsema järgmised kiirused südameventiilid: Lisaks südameõõnsuste ja ümbritseva mõõtmisele laevad ja südameklappide voolukiiruste määramiseks võib ehhokardiograafiat kasutada ka muude mõõdetud väärtuste määramiseks. Ehhokardiograafiat saab kasutada ka südame pumpamisvõime hindamiseks erinevate mõõdetud väärtuste põhjal.

Väärtused diastoolne lõppmaht, süstoolne lõppmaht, insult maht ja väljutusmurd annavad selle kohta teavet. Lõplik diastoolne maht on vere kogus südames pärast maksimaalset täitmist ja tervetel inimestel on see vahemikus 130 kuni 140 ml. Lõpp-süstoolne maht on vere hulk pärast südamelööki südames ja tervel inimesel on see umbes 50–60 ml.

. insult maht on vere hulk, mis paisatakse keha vereringesse südamelöögi kohta. Tervel inimesel on insult maht on vahemikus 70 kuni 100 ml. Löögi mahu ja diastoolse lõppmahu abil saab arvutada täiendava väärtuse, nn väljutusfraktsiooni.

Väljutusfraktsioon näitab pärast südame maksimaalset täitmist väljutatud vere protsenti verekoguse suhtes. Tervetel inimestel on väljutusfraktsioon üle 55 protsendi. Ehokardiograafiat saab kasutada ka selle määramiseks südame löögisageduse. See näitab, kui sageli süda lööb minutis ja jääb tervetel inimestel vahemikku 50–100 lööki minutis.

. südame löögisageduse sõltub vanusest ja väljaõppest seisund ülekuulatava isiku kohta. Vanematel inimestel, aga ka väga sportlikel inimestel on pulss tavaliselt madal, mõnikord isegi alla 50 löögi minutis, kuid neil pole mingeid haigusnähte. Peksmise mahu ja südame löögisageduse abil saab arvutada veel ühe väärtuse, mis annab teavet ka südame, südame väljund minutis.

Südame väljund on vere hulk, mis pumbatakse südamest keha vereringesse minutis. Normaalne südame väljundvõimsus on 4.5–5 liitrit minutis. Kõik ülaltoodud väärtused kehtivad tervetele täiskasvanutele ja varieeruvad vastavalt soole.

• Aordiklapi 1.0-1.7 m / s
• Mitraalventiil 0.6-1.3 m / s
• Kopsu klapp 0.6-0.9 m / s
• Kolmekordne klapp 0.3-0.6 m / s

Ehhokardiograafia hindamiseks on arsti käsutuses tavaliselt valmis vorm, mille ta peab täitma. Pärast arsti ja patsiendi nime sisestamist peab arst näitama täpse meetodi, mida ta on kasutanud . Seejärel hinnatakse üksikuid südameõõnesid vastavalt jaotises “Standardväärtused” kirjeldatud kriteeriumidele.

Eksamineerija määrab seina paksuse millimeetrites ja võrdleb seda standardväärtustega. Kerget suurendust tähistab +, tugevamat suurendust mitu. Kui arst on mõõtnud nii kodade kui ka kambrid, kontrollitakse kambrite funktsiooni.

Sõltuvalt pumpamisvõimest hinnatakse vatsakest erinevates astmetes. Need võivad olla näiteks: Seejärel jälgitakse õõnsuste üksikute seinaosade kokkutõmbumist ja kontrollitakse ebakorrapärasusi. Isegi väike asünkroonsus, mis ilmneb näiteks ergastuse ülekandega seotud kaebuste või südameatakkide korral, võib oluliselt vähendada südame pumpamisvõimet.

Lisaks pöörab arst tähelepanu võimalikele hüpokineesidele, st liiga aeglasele kontraktsioonile või isegi akineesiale, st müokard lepingut sõlmima. Selle põhjuseks võib olla ka stiimuli ülekandesüsteemi kahjustus või vereringehäired südamelihase.

Lõpuks järgneb ventrikulaarse funktsiooni uurimisele üksikute ventiilide hindamine. Kõigepealt hinnatakse välimust. Nähtavad suurenemised, lupjumised, rebendid jne.

on arsti poolt dokumenteeritud. Lisaks jälgitakse korki liikumist ja märgatakse silmatorkavaid piiranguid. Sellele järgneb klapi funktsiooni hindamine.

Põhimõtteliselt saab eristada kahte erinevat tüüpi klapi düsfunktsiooni: ühelt poolt stenoos ja teiselt poolt puudulikkus. Stenoosi korral ei avane klapp korralikult, nii et süda peab suurenenud rõhu vastu pumpama. Ventiili puudulikkuse korral ei sulgu see piisavalt, nii et veri saaks voolata tagasi ülesvoolu õõnsusse, põhjustades seega mahu ülekoormust.

Ehhokardiograafia ajal pöörab arst sellistele klapi defektidele erilist tähelepanu ja diagnoosib need sõltuvalt nende tõsidusest. Näiteks kerget puudulikkust saab hinnata sõnaga “väike”, rasket puudulikkust aga “raskeks”.

• normaalne
• Mõnevõrra vähendatud
• Keskmine vähendatud
• Väga vähendatud.