Sümptomid
Kaebuste osas tuleb eristada järgmist: Pärast õnnetust kurdab kannatanu ägedat valu ja käe piiratud liikuvus sümptomina. Kas valulik külgmine tõstmine (röövimine) õlavarre tekib rotaator mansett purunemine või see liikumine on täielikult kõrvaldatud. Viimasel juhul räägitakse nn pseudopareesist.
Parees viitab halvatusele, mis tuleneb sellest närvikahjustusi; pseudoparees hõlmab seevastu halvatus, mis ei tulene närvistruktuuride vigastamisest. Juhul kui rotaator mansett rebend, selle põhjuseks on kõõluse kinnituse rebenemine või purunemine. Mõjutatud inimene tunneb valu mitte ainult liikumise ajal, vaid ka supraspinatus kõõlus või tuberculum majus - sõltuvalt sellest, millist struktuuri see mõjutab.
Lisaks a rotaator mansett rebenemine võib põhjustada a verevalum õla piirkonnas, mille tulemuseks on turse. Degeneratiivse rotaatori manseti rebenemine seevastu ei põhjusta ägedaid sümptomeid. Selle asemel arenevad sümptomid aeglaselt. Mõnel juhul pole isegi mingeid sümptomeid. Valu degeneratiivses pöörlevas mansetis rebenemine suureneb järk-järgult, samuti liikuvuse ja tugevuse piirangud.
- Traumaatiliste õnnetustega seotud pöörleva manseti purunemine ja
- Degeneratiivsed vanusega seotud pöörleva manseti rebendid.
Alternatiivsed põhjusedDiferentsiaaldiagnostika
Ruum, mille kaudu supraspinatus kõõlus jookseb alla akromion (subakromiaalne süvend) tuleb eristada rotaatori manseti rebenemisest. Selle põhjuseks võib olla lupjumine (lubjastunud õlg) või kõõluse turse (impingendi sündroom) ja avaldub ühise kliinilise pildina. Kaltsineeritud õlg ja impingendi sündroom tuleb seetõttu alati välja jätta.
Ravi
Pöörleva manseti rebenemise ravi võib toimuda kahel erineval viisil, konservatiivselt või kirurgiliselt. Rotatiivse manseti rebenemise konservatiivne ravi viiakse läbi varase funktsionaalse ravina, eriti vanematel patsientidel või pöörleva manseti osalise purunemise korral. See hõlmab ühelt poolt valu leevendamist (analgeesiat) ja liikumise, eriti jõu ja kooskõlastamine teiselt poolt.
Pöörleva manseti rebenemise valu saab kontrollida tablettide abil (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nt Voltaren Ibuprofeen või Arcoxia) või kohalikud protseduurid. Viimased meetodid hõlmavad ka süstimist (lokaalset infiltratsiooni) valuvaigistid (anesteetikumid) ja kortisoon õlale ja külma (krüoteraapia) või elektrit (elektrotermiline ravi). Kui pöörleva manseti rebenemise põhjusena rebitakse maha tuberculum majus, võib konservatiivset ravi alustada ka siis, kui struktuuride nihkumist ei toimu (nihestus).
Mõjutatud saavad õla immobiliseerimiseks spetsiaalse sideme (Gilchristi kaste). Seejärel alustatakse õla liikumisharjutusi, mis tuleks läbi viia ilma valuta. Rotatsioonmanseti rebenemise alternatiivina vastandatakse varajane funktsionaalne ravi kirurgilisele ravile, mida tehakse noorematele, aktiivsetele eakatele patsientidele ja pöörleva manseti täielike rebenemistega patsientidele.
. rebenenud kõõlus (rotaator manseti pisar) kinnitatakse uuesti õlavarre. Kõigepealt rakendatakse kõõlusele nn põimivat õmblust. Seejärel puuritakse läbi kahe kanali õlavarre tuberculum majus'e juures, mille kaudu õmbluse otsad läbitakse ja sõlmitakse.
Teise võimalusena võib kõõluse kinnitada luu külge, kasutades kunstlikult toodetud luuankreid. Kui tuberculum majus rebitakse konstruktsioonide nihkumisega (nihestus), kinnitatakse see vanas asendis luu külge pingutuskruvi või pingutusrihma abil. Neid kirurgilisi protseduure saab teostada artroskoopiliselt „võtmeaugu operatsioonina“ või „mini avatud rekonstruktsioonina“.
Artroskoopilised juurdepääsud on vaid mõne sentimeetri suurused ja neid tehakse kaamera juhtimisel (sarnaselt artroskoopia). “Mini avatud rekonstrueerimise” korral tehakse umbes 5 cm suurune naha sisselõige. Pärast pöörleva manseti rebenemise operatsiooni tuleb õlg immobiliseerida.
Sel eesmärgil asetatakse õlg spetsiaalsetele positsioneerivatele lahastele, et leevendada kõõlust (õlapadi, kirjakandja padi) röövimine asend (käe laiendamine), nii et nägemine saab pingeteta kiiresti paraneda. Umbes kolme nädala pärast füsioteraapia harjutused tavaliselt alustatakse. Aktiivsed liikumised on lubatud alles umbes kuue nädala pärast, kuid ilma jõudu kasutamata.
See on võimalik alles umbes kolme kuu pärast. Täielik funktsioon pärast pöörleva manseti rebenemist taastatakse tavaliselt umbes kuue kuu pärast.
