Sümptomid | Tarsali tunneli sündroom

Sümptomid

Eesmise osa sümptomid tarsaal tunneli sündroom avaldub valuliku aistinguna jala tagaküljel ja pahkluu ühine. See valu võib esineda nii puhke- ja öösel kui ka stressi korral koos vasika kiirgusega. Rõhk valu on samuti iseloomulik.

Lisaks valu, tekivad paresteesiad kahe esimese varba vahelises piirkonnas, kuna N. fibularis profundus vastutab sealse tundliku hoolduse eest (lad. Interdigitaalne ruum I + II). Teatud määral võivad varba sirutajalihased motoorse närvi komponentide kokkusurumise tõttu isegi nõrgeneda.

See tekitab kõndimisel probleeme. Tagumise osa sümptomid tarsaal tunneli sündroom on väga varieeruv. Põhimõtteliselt võib esineda mootori või tundlike osade rike.

Sageli kurdavad kannatanud isikud jalatalla piirkonnas esinevat tuimust, kuna seda piirkonda varustab nn. plantares. Edasine paresteesia on varvaste kipitus.

Valu taga tarsaal tunneli sündroom esineb peamiselt jala alaosas ja siseküljel pahkluu. Valu iseloom võib ulatuda põletamine ja tõmbab torkima. Valu on tunda nii puhkeolekus kui ka stressis.

Mõnikord teatatakse uneröövist öisest valu. Isoleeritud valu kannaosas võib viidata sellele, et kahjustatud on kannapiirkonda varustav spetsiaalne närviharu (R. calcaneus). Pikaajaline närvide kokkusurumine võib isegi põhjustada paralüüsi (= parees) jalgade lihased.

Enamikul juhtudel sümptomid pikenenud seistes või kõndides suurenevad. Sisse tarsal tunneli sündroom, mõlemad jalad ei muutu sageli tuimaks. Väga sageli a tarsal tunneli sündroom tekib pikkade seansside ajal crosstraineril.

Mõlemad jalad muutuvad tuimaks, eriti koos kummarduvate jalgadega. Sel juhul on peaaegu kõigil juhtudel sisetald, mis sobib pärast a jooksulint analüüs on kõigi sümptomite kõrvaldamiseks piisav. Alguses proovitakse tavaliselt konservatiivset (mittekirurgilist) teraapiat.

Viimastest on vastupidiselt tavapärastele oletustele osutunud vähe või üldse mitte abi. Kui sümptomid püsivad vaatamata sellisele ravile, on võimalik kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on sääreluu närvi dekompressioon. Sel eesmärgil jaguneb tarsal tunnelit läbiv retinaculum flexorum, mis teeb närvile taas rohkem ruumi.

  • Valuvaigistid,
  • Jalgade immobiliseerimine ja
  • Kinga sisetallad.

Kitsenemise eesmärk on toetada lihasstruktuure ja liigesed parema stabiilsuse tagamiseks. Nende elastse olemuse tõttu ei ole liikumisel piiranguid. Kitsenemist kasutatakse järjest enam konservatiivseks raviks tarsal tunneli sündroom.Puudutamine pahkluu liiges võib seda leevendada ja pakkuda kehale näiteks paremaid tingimusi paranemiseks kõõlusekesta põletik fibulaar- või sääreluunärvi kiirema dekompressiooni tähenduses.

Teip kantakse mõjutatud struktuuride käigus ja sõltub seega ka sellest, kas tegemist on eesmise või tagumise tarsaaltunneli sündroomiga. Optimaalse efektiivsuse saavutamiseks peaksid teipi paigaldama ainult koolitatud spetsialistid. Sisetaldade kandmine võib olla nii konservatiivse teraapia esimene lähenemisviis kui ka järeltöötlus pärast kirurgilist sekkumist.

See hõlmab lisaks jalatsite leevendamisele ka füsioteraapiat ja liikuvuse sihipärast treenimist. Sisetaldade kasutamine on eriti kasulik, kui tarsal tunneli sündroomi põhjus on a jala väärasutus nagu näiteks “kõverdav lame jalg”. Spetsiaalse kujuga sisetaldade kandmisega saab jalaasendit teatud määral optimeerida, kuna sisetallad üritavad jäljendada tavalist jalahoia.

Enamasti on sisetaldadel mediaalil ehk jala siseküljel tugikaar, mis võib toetada võimalikku nõrka jalavõlvi. Eesmärk on parandada kontaktpinda, et rõhk ja jõud saaksid jaotuda ühtlasemalt ja õrnalt. Põhimõtteliselt püütakse sümptomeid leevendada kõigepealt konservatiivse variandiga.

Kui u. 8 nädalat või kui sümptomid paranevad pärast paranemist sagedamini, tuleks kaaluda operatsiooni. Eesmise tarsal tunneli sündroomi korral on konservatiivsest ravist vähem tõenäoline, nii et siin näidatakse sageli operatsiooni näidustust.

Sel juhul eraldatakse retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme), et neutraliseerida ruumi nõudvate protsesside põhjustatud kokkusurumine. Ka tagumise tarsal tunneli sündroomi korral, mis esineb palju sagedamini, on konservatiivsele ravile reageerimata jätmine operatsiooni põhjus. Et välistada kahtlus a ganglion või isegi närvikasvaja, on vajalik selgitamine MRI või neurosonograafia abil, kuna sel juhul ei ole sidemete struktuuride lihtne lõikamine rõhu leevendamiseks pikaajaline lahendus.

Üldiselt on operatsioonil kaks eesmärki: esiteks eemaldada kitsendus tarsal tunneli piirkonnas ja teiseks tagada, et kaks närviharu (Nn. Plantares mediales ja lateralis) saaksid läbida töötlemata jalatalla jala alaosa. Tänapäeval saab protseduuri läbi viia minimaalselt invasiivse all üldanesteesia.

Kõigepealt on parima sisselõike valimiseks vaja õigesti orienteeruda. Sääreluu tagumise osa impulsi palpeerimine tuiksoon võib siin abiks olla, kuna see kulgeb läbi tarsal tunneli koos sääreluu närvi ja kõõluse osadega. Seejärel paljastatakse opereeritav koht naha sisselõike ja retinaculum musculi flexorum pedise kaudu - sidemelaadne struktuur mediaalse kanna luu ja sisemine pahkluu on lõhestatud.

See leevendab ja vabastab kokkusurumise. Nagu mainitud, olid need kaks nn. plantares tuleb vajaduse korral ka leevendada.

Mõlemad kulgevad röövija hallucise lihase fastsias eraldi jalatallal. Ruumi nõudvate protsesside vastu võitlemiseks võib koldeid jagada vastavasse piirkonda. Soovitud dekompressioon võib toimuda ainult siis, kui närv on avatud pikema vahemaa tagant.

A krohv kipsi ei tohiks pärast operatsiooni rakendada, kuna libisemise korral paranevad nii fibulaar- kui ka sääreluunärv paremini ja kiiremini. Kui liikuvus on piiratud, tekib koe armistumine. Lisaks peab lihaspress taas veenide korral töötama tromboos profülaktika.

Seetõttu on üldjuhul soovitatav jalg kaitsta jalutuskäigu abil abivahendid 10 päeva, kuid siiski tuleb neid hõlpsalt ja ettevaatlikult liigutada. Operatsioonil on tõestatud hea edukuse määr, nii et patsiendid on pärast seda jälle täiesti valuvabad. Mõni päev pärast operatsiooni võivad püsida vaid kerged tundlikkushäired.

Tarsal tunneli kirurgias on kõige olulisem eelnev ja täpne diagnoos. Põhjuseid on palju valu jalas pindala ja seetõttu tuleb enne operatsiooni tegemist kindlaks teha närvi juhtimiskiiruse või muude neuroloogiliste tõendite mõõtmine. Närvi kahjustus tuleb enne operatsiooni teha tarsal tunneli operatsiooni peamiseks riskiks, et see toiming mõjutab otseselt kirurgilist piirkonda. On hädavajalik, et seda saaks esimestel päevadel leevendada kargud või sarnaseid seadmeid.

Lisaks on operatsioonikoha armistumise oht, mis tooks kaasa operatsiooniga seotud närvi uue kitsenduse. Lisaks närvi kui ka tuiksoon ja vein joosta läbi tarsal tunneli. Kui toimingu ajal ilmnevad vead, siis need laevad võivad vigastada, mille tulemuseks on verejooks.

Kõige tähtsam on kaitsta jalatalda ja esijalg esimestel päevadel pärast operatsiooni. Muidugi ei tohiks kauem kui paar päeva täielikult hoiduda ühestki liikumisest või kõndimisest, sest muidu on oht jalg vein tromboos on liiga kõrge. Nii et enamikule patsientidest antakse kindel veri selle riski vähendamiseks mõne päeva jooksul vedeldajaid.

Lisaks on alati oht, et lihased vähenevad märkimisväärselt, kui teatud rühmi pikka aega ei kasutata. Paranemisprotsessi täpset kestust ei saa siiski konkreetselt ennustada, kuna see sõltub suuresti närvi võimest indiviidil taastuda. See võib võtta kuni kuus kuud ja võib vajada teist operatsiooni, kuid olenevalt tingimustest võib see olla ka oluliselt lühem.

Samuti sõltub töövõimetus pärast tarsal tunneli operatsiooni täielikult patsiendi taastumisest. Enamasti on patsient haiguslehel neli kuni kuus nädalat. Kuid see sõltub täielikult operatsiooni asjaoludest.

Kas see mõjutab vasakut või paremat jalga, võib mõjutada luba juhtida autot. Kui on tekkinud soovimatu armistumine, võib osutuda vajalikuks uuesti opereerida, mis pikendab ka haiguslehte. Kui aga järgite arsti määratud puhkeaega, saate enamikul juhtudel tööle naasta umbes kuue nädala pärast.

On mõned harjutused, mis aitavad tugevdada jalgade lihased ja leevendada närvide kokkusurumist või takistada selle taastumist. Kuid neid harjutusi tuleks teha ainult siis, kui nende põhjustatud valu pole liiga tugev. Tähtis on harjutusi regulaarselt teatud aja jooksul sooritada, et need oleksid tõeliselt tõhusad.

Enamikku neist harjutustest saab integreerida ka igapäevaellu ja sooritada nende vahel. Ühte neist harjutustest nimetatakse kiigeks. See seisneb paljajalu varvaste peal seismises ja sealt oma kontsadeni “kiigutamises”.

Seda tuleks teha aeglaselt, kontrollitult ja mitu korda järjest. Järgmise harjutuse jaoks võtke varvastega pliiats või rätik, mis lebab põrandal. Harjutusi saab kasutada ka säärelihaste lõdvendamiseks venitus Neid.

Nii ei koondu raskuskese pahkluule, vaid imendub vasika lihastesse. Selleks on igasuguseid strateegiaid; üks võimalusi on istuda rätikuga ja asetada trop oma ümber esijalg ja tõmmake seda troppi aeglaselt ja kontrollitult nii, et varbad on ülespoole suunatud. Sidemed, mis on kantud liigesed võib üldiselt suurendada stabiilsust ja seega tagada ebamugavustunde vähenemine ja pingetest põhjustatud valu leevendamine.

Sidemest ja sellest tulenevast stabiilsusest võib tarsal tunneli sündroomi korral olla ka palju kasu. Isegi elementaarne halb rüht on piiratud või välistatud liigese sidumisega. Seda seetõttu, et närvide kokkusurumine võib olla põhjustatud ka valest kehahoiakust. Samamoodi saab selliseid valesid asendeid kompenseerida sisetaldadega, mis suunavad koormuse närvi koormuse edendamise asemel jala välisküljele.