Sümptomid
Enamik mõjutatud patsiente tunneb rasket valu tuharapiirkonnas, eriti kõndides, istudes ja / või kummardudes. Kvaliteet valu mõjutatud, ulatub pussitamisest augustamiseni või põletamine. Valu tuharad võivad esineda kas keskel ühes punktis või kogu tuharate kohal.
Lisaks haigused, mis põhjustavad valu tuharates kipuvad enamasti põhjustama valu seljas ja reied. Olenevalt põhjusest võib patsiendi tajutav valu ilmneda kas puhkeolekus või alles pärast pikemat stressi. Lisaks kirjeldavad mõned mõjutatud inimestest tuhara märkimisväärse väsimuse tunnet ja kints lihased. Üldiste sümptomite (nt palavik) on võimalik ka mõnede põhihaiguste korral.
Põhjustab valu tuharas
Tuharavalu võib põhjustada mitmesuguseid põhjuseid. Enamikul juhtudel pole tegelikku haigust. Patsiendi tajutavad sümptomid on seetõttu põhjustatud välistest päästikutest (näiteks uus jalgratta sadul) ja kaovad ilma meditsiinilise sekkumiseta väga lühikese aja jooksul.
Klassikaline "lihasvalu" on ka üks selle tüüpilisi põhjuseid valu tuharates piirkonnas. Tuharavalu esinemise kõige levinumad põhjused on aga keha liikumis- ja tugielundite funktsionaalsed häired (Kõõlused, sidemed ja lihased). Selles kontekstis saab eristada funktsionaalsete häirete erinevaid vorme.
Paljudel haigestunutel on nn müofastsiaalne valu. Need on pingeid lihaste ja / või Kõõlused mis on peamiselt põhjustatud kehahoia defektidest ja monotoonsetest liikumisjärjestustest. Tavaliselt saab neid patsiente palpeerida füüsiline läbivaatus. Muud tuharavalu põhjused on:Piriformise sündroom on üks tuharavalu nn funktsionaalsetest põhjustest.
See haigus on põhjustatud püsivast ärritusest istmikunärvi. Tavaliselt kogevad mõjutatud patsiendid valu tuharates mis võib ulatuda puusadest reideni. Enamasti on sümptomid sarnased klassikalise sümptomitega libisenud ketas nimmelülis.
Erinevus a piriformise sündroom ja nimmepiirkonna herniated ketas on isegi kogenud arsti jaoks keeruline. Selle sündroomi nimi tuleneb piriformis lihas, mis võib istmikule avaldada nii sisemist kui ka välist survet närve. Programmi arendamine piriformise sündroom on tavaliselt pikaajalise monotoonse tüve tulemus.
Sel põhjusel sportlased (näiteks vastupidavus jooksjad). Kuid valu tuharate piirkonnas, mis on põhjustatud naha ärritusest istmikunärvi võib põhjustada ka õnnetused või kukkumine tuharale. Lisaks viib selliste valusümptomiteni ettepoole painutamine, vale painutamine või raskete esemete tõstmine jalutusasendist.
ja piriformise sündroomi sümptomid. Teine tuharavalu põhjus võib olla ka a rebenenud lihaskiud tuharatesse. The lihaskiud pisar tekib sageli siis, kui lihased on veel kuumutamata ning lihased on venitatud ja pingutatud üle füsioloogilise taseme.
On tunda tugevat torkivat valu, mis võib tõmmata ka selja või kints. Sõltuvalt vigastuse raskusastmest võivad kahjustatud piirkonnas olla ka verevalumid või tursed. Kui kahtlustate a lihaskiud, peate tüve kohe peatama ja jahutama ning kahjustatud piirkonda säästma.
Lisaks võivad sacroiliaci liigese haigused põhjustada tuharate piirkonnas valu. Selles kontekstis võib kahjustatud patsientidel sageli tuvastada liigese blokeerimise. Blokeerimise tõttu on üksikute sidemete, Kõõlused ja lihased liigesed risti ja vaagna vahel on häiritud (nn sacroiliac joint; lühike: ISG).
Selle funktsionaalse häire tagajärjed on lihased pingeid ja korduvad ummistused, mis põhjustavad tuharates tugevat valu. Enamikul juhtudel on mõjutatud patsientide funktsionaalse häire põhjuseks mehaanilised tegurid. Ennekõike mängivad haiguse arengus rolli kehaasendi deformatsioonid ja sportlik ülekoormus.
Lisaks ühepoolne jalg lühenemine, suurenenud nimmepiirkonna kõverus ettepoole ja degeneratiivsed liigesemuutused (nt puusaliiges artroos) võib olla ka põhjus. Kuigi funktsionaalsed muutused põhjustavad tuharavalu palju sagedamini, on otsene kahjustus istmikunärvi võib vastutada ka sümptomite tekkimise eest. Enamikul juhtudel põhjustab närvi otsest kahjustust ärritus otse närvijuur.
Nendel juhtudel tunnevad haigestunud patsiendid torkivat valu, mis algab tuharast ja langeb alla jalg määratletud nahapiirkonnas. Suund, milles patsient valu tunneb, vastab ligikaudu külgpüksteõmbluse kulgemisele. Täpselt selles piirkonnas areneb ka kipitus ja / või tuimus.
Närvisüsteemi innervatsiooni hajumise tõttu jalg lihased, mis on põhjustatud närvikahjustusi, võib täheldada ka lihaste atroofiat. Istmikunärvi juure ärritus on tavaliselt põhjustatud herniated ketast. Lisaks on luust kannused ja luustruktuuri haigused (nt Osteoporoosi) võib põhjustada seadme kahjustusi närvijuur.
Patsiendid, kes kannatavad tuharapiirkonnas pikaajalise või regulaarselt ilmneva valu all, peaksid kiiresti nõu pidama arstiga ja selgitama põhjusliku haiguse. Tuharavalu diagnoosimise kõige olulisem samm on üksikasjalik arsti ja patsiendi konsultatsioon (tehniline termin: anamnees). Selle vestluse käigus peaks ilmnema nii kogetud valu intensiivsus kui ka kvaliteet.
Füüsilise aktiivsuse ja valu esinemise vaheline ajaline suhe võib anda ka esialgse märke põhiprobleemist. Arsti ja patsiendi konsultatsioonile järgneb tavaliselt ulatuslik füüsiline läbivaatus, mille käigus pööratakse tähelepanu valu käivitamisele ja keha telje võimalikele väärasenditele. Tuharavalu pildistamine toimub reeglina Vaagna MRI - või harvemini kompuutertomograafia. Need meetodid võimaldavad klassikalisega võrreldes täpsemat diagnoosi Röntgen pilt.
