Sissejuhatus
Sünoviit või sünoviit on põletiku sisemine kiht liigesekapsel, membrana synovialis. See membraan, mida nimetatakse ka sünoviaalmembraaniks, vooderdab kõigi liigesekapslite, kõõlustekestade ja sünoviaalbursade sisepindu. Ta vastutab sünoviaalvedelik (sünovia), mis mitte ainult ei nõua liigese lööke, vaid sisaldab ka veresoonte liigese toitmiseks glükoosi kõhr.
Terve sünoviaalmembraan on tervisliku ja funktsionaalse liigese jaoks hädavajalik. Sünoviaalmembraani põletik jaguneb kaheks vormiks; äge ja krooniline sünoviit. Mõnikord erinevad nad oma käigu ja prognoosi ning seetõttu ka ravi lähenemisviisi osas väga erinevalt. Eriti kroonilise sünoviidi korral tekib membraani korallilaadne kasv, mille tagajärjel hävib liiges kõhr, sidemed ja Kõõlused. Võimalik on ka kondiste struktuuride hävitamine.
Põhjustab
Sünoviit on suur probleem, eriti mitmete põhiliste liigesehaiguste taustal. Vanemaid inimesi mõjutab sageli sünovialiit, mis tekib liigespindade kroonilise kulumise tagajärjel. Samamoodi tekivad sünoviaalse põletikulised protsessid eriti reumatoidravi taustal artriit, juveniilne artriit ja psoriaatiline artriit (psoariasis-artriit).
Kuna põletikulised protsessid toimuvad ka liigesed aasta jooksul erütematoosne luupus (liblikas samblikud), kannatavad need patsiendid sageli liigesekapsel põletik. Teiselt poolt mõjutavad põlveliigese sünovilaidid sageli ametirühmi, mis on peamiselt aktiivsed põlvili. Plaatijad ja koristajad on kutse sünoviidi tüüpilised näited.
Samamoodi võivad haigestuda sportlased, kellel on luu- ja lihaskonna krooniline koormus ilma piisava kergendusaja või puudulikult paranenud liigesevigastusteta. Päritolumehhanism on kõigis neis patsiendirühmades sarnane: eriti üleminekul liigespinnalt liigesekapsel, tekivad progresseeruvad põletikulised protsessid, mis põhjustavad sünoviaalse raku jagunemist ja epiteelirakkude kasvu. Haiguse ajal viib põletikuliste rakkude sisseränne lillkapsasarnase epiteelirakkude proliferatsiooni liigesruumi ja ümbritsevasse koesse, põhjustades seeläbi kõhr ja luukoe, samuti külgnevad sidemed, Kõõlused ja muud koed.
Põlv TEP on äärmiselt invasiivne protseduur, mille käigus liigesekapsel on täielikult avatud ja kõik liigespinnad asendatakse seejärel proteesimaterjaliga. Liigesekapsli ja sünoviaalmembraani osad eemaldatakse, kuna neil pole kunstliigese jaoks olulist funktsiooni. Operatsiooni lõpus õmmeldakse kapsel ja jäetakse anatoomiliselt õigesse asendisse.
Operatsiooni edasises käigus võib proteesi struktuur põhjustada järelejäänud sünoviaalmembraani osadele nn hõõrdumissünoviidi. Põletikuline sünoviaalmembraan võib põhjustada valu ning põhjustada liigese efusioone ja turset. Kui sünoviit tekib pikema aja jooksul, võib olla vajalik liigese eemaldamiseks operatsiooni korrata limaskest.
