Süsteemne teraapia

Süsteemne ravi või pereteraapia on psühhoterapeutiline protseduur, mis toimib kogu sotsiaalse keskkonna kaasamise kaudu, et ravida vaimseid häireid või kaebusi. See selge vorm ravi põhineb eeldusel, et vaimuhaigus saab toimuda ainult sotsiaalse kontekstis interaktsioonid. Süsteemne ravi pärineb ajalooliselt pereteraapiast ja laieneb nüüd teistele sotsiaalsüsteemidele, näiteks professionaalsetele töögruppidele. Kuna sotsiaalsed süsteemid on alati muutuvas seisundis, on süsteemne teraapia ka pidevalt arenemas. Põhimõtteliselt on olemas järgmised ravivormid:

  • Süsteemne individuaalne teraapia
  • Süsteemne paariteraapia
  • Süsteemne pereteraapia
  • Süsteemne grupiteraapia

Protseduuri kasutatakse ambulatoorselt ja statsionaarselt.

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Süsteemse pereteraapiaga ravitavate psühholoogiliste ja psühhosomaatiliste häirete spekter on väga suur. Keskendutakse häiretele, mille taga on kindlad suhtestruktuurid. Lisaks mängib suurt rolli raskete vaimse või füüsilise haiguse korral toimetuleku ressursside arendamise toetamine. siin on mõned näidised:

  • Afektiivsed psühhootilised häired
  • Ärevushäired ja obsessiiv-kompulsiivsed häired *
  • Kroonilised rasked haigused - nt vähk.
  • Krooniline partnerlus või abielukonfliktid
  • Dementsus
  • Depressiivsed häired * ja depressioon
  • Söömishäired*
  • Põlvkondade konfliktid
  • Isiksusehäired *
  • Skisofreenia* - mitte-orgaaniline psühhoos mis toob kaasa isiksuse, taju, mõtlemise ja reaalsuse kontrolli mitmekülgsed häired.
  • Seksuaalne düsfunktsioon
  • Laste ja noorukite häired - nt koolifoobiad või eraldusärevus.
  • Ainehäired (sõltuvus, kuritarvitamine) *.

IQWiG leidis tõendeid täiskasvanute kasulikkuse kohta ülaltoodud näidustuste osas.

Protseduur

Süsteemne teraapia eeldab, et edu ei too mitte isoleeritud inimese või patsiendi teraapia, vaid ainult kogu süsteemi, sealhulgas alamsüsteemide ja kõigi liikmete omavaheliste suhete käsitlemine. Keskendutakse nii olemasolevatele käitumismallidele, erilistele ja üldistele kontekstidele, reeglitele, piiridele kui ka süsteemi enda dünaamikale. Lisaks süsteemile mängivad olulist rolli ka individuaalsed käitumis- ja kogemusmustrid. Haige inimene sümptomite kandjana paljastab häired süsteemis. Üksikuid sümptomeid mõistetakse kui haigust tekitavate ja haigusi säilitavate suhete tulemust oluliste kiindumustegelaste või pereliikmetega. Süsteemse ravi eesmärgid on:

  • Süsteemi iga liikme enesehinnangu ja autonoomia tugevdamine.
  • Ühtekuuluvuse tugevdamine
  • Vahetuse ja suhtlemise parandamine
  • Kahjulike suhtemustrite väljatoomine ja muutmine
  • Psühholoogiliste ja psühhosomaatiliste probleemide ja häirete ravimine.
  • Konfliktide lahendamine - näiteks põlvkondade konfliktid või lahusoleku konfliktid.

Mustrimuutuse saavutamiseks või eelmise suhtlusringi katkestamiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid. Siin on näiteks saadaval ringikujulised küsimistehnikad (näidatakse ja küsitletakse käitumistsükleid) või pereskulptuuritehnikad (liige loob perega mudeli või kujunditega süsteemi). Olulised on hüpoteetilised küsimused (mis siis, kui?) Teise inimese puudumisel, ressursside ja lahendustele orienteeritud küsimused ning sümptomite ümbertõlgendamine (tagasihoidmine), et pakkuda teistsugust perspektiivi. Teine tuntud tehnika on paradoksaalne sekkumine sümptomite väljakirjutamise vormis: nüüd peaksid süsteemi liikmed igal õhtul teatud olukorras ja teatud olukorras tavapärast vaidlust pidama. See viib tavaliselt tavapärase käitumismustri rikkumiseni. Kõiki neid tehnikaid ja palju muud rakendatakse süsteemses teraapias edukalt. Psühhoterapeutilist meetodit saab rakendada ka nn mitme inimese keskkonnas, et arutada ja muuta haiguse jaoks olulisi suhteid, näiteks perekonnas. Lisaks klassikalisele ravile saab süsteemset kontseptsiooni rakendada ka mitmel viisil:

  • Süsteemne nõustamine - nt töö, vaba aja veetmise ja hariduse jaoks eesmärgiga laiendada taju ja tegutsemisvõimalusi.
  • Süsteemne coaching - individuaalne protsessikonsultatsioon, näiteks töökeskkonna pingelistes olukordades.
  • Süsteemne organisatsiooniline nõustamine ja arendamine - siin keskendutakse grupi korraldusele, võttes arvesse meeskonna üksikuid liikmeid.
  • Süsteemne järelevalve - see rakendus viitab professionaalsele tööle ja meeskondade, rühmade, juhtide ja organisatsioonide arendamisele.
  • Süsteemne peremeditsiin - ravitakse mitte ainult patsiendi haigust, vaid ka tagajärgi teistele pereliikmetele.

Süsteemne teraapia annab konkreetse tegevusraamistiku mitmesuguste vaimsete ja psühhosomaatiliste häirete või probleemide korral. Individuaalsed lahendusstrateegiad töötatakse tõhusalt välja ja rakendatakse sotsiaalsüsteemide mõistmisel. Lisaks häirete ravimisele keskendutakse ka süsteemide professionaalsele juhtimisele. Laiendatud hindamiskomisjon on alates 1. juulist 2020 lisanud täiskasvanute süsteemse ravi paneeliarstide osutatavate teenuste kataloogi.