Süsteemse põletikulise vastuse sündroom (SIRS): test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid-kohustuslikud laborikatsed.

  • Väike vereanalüüs [trombotsüüdid (trombotsüüdid) ↓]
  • Põletikuline parameeter - PCT (prokaltsitoniin) / Juhised soovitavad määrata PCT [prokaltsitoniin suureneb mõne tunni jooksul (2-3 h) ja saavutab maksimumi vaid 24 tunni pärast; PCT kontsentratsioonid:
    • <0.5 ng / ml välistab suure tõenäosusega raske sepsise või septilise šoki
    • > 2 ng / ml muudab raske sepsise või septilise šoki suure tõenäosusega]
  • Uriini seisund (kiirtest: pH, leukotsüüdid, nitrit, valk, glükoosketoon, urobilinogeen, bilirubiin, veri), sete, vajadusel uriinikultuur (patogeeni tuvastamine ja resistogramm, see tähendab asjakohaste proovide testimine) antibiootikumid tundlikkuse / takistuse jaoks).
  • Elektrolüütide - kaltsium, kloriid, kaalium, magneesium, naatrium, fosfaat.
  • Paastumine glükoos (paastumine veri glükoos), vajadusel suukaudse glükoositaluvuse test (oGTT).
  • Veri gaasianalüüs (BGA), sealhulgas: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriaalne hapnik osaline rõhk mmHg / sissehingatav O2 kontsentratsioon; näitab protsentides hapnik].
  • Kilpnäärme parameetrid - TSH
  • Pankrease parameetrid - amülaas, elastaas (seerumis ja väljaheites), lipaas.
  • Maksa parameetrid - alaniinaminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT), glutamaatdehüdrogenaas (GLDH) ja gamma-glutamüültransferaas (gamma-GT, GGT), leeliseline fosfataas, bilirubiin [↑]
  • Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin [↑], tsüstatiin C or kreatiniini kliirens, kui vajalik.
  • Hüübimisparameetrid - PTT, kiire, antitrombiini aktiivsus (AT III).
  • laktaadi - kui piimhape atsidoos - kahtlustatakse (vorm) metaboolne atsidoos milles vere pH langus tuleneb happe kuhjumisest laktaat) [plasma laktaaditase ≥ 2.0 mmol / l ja pH <7.35]
  • Mikrobioloogilised määrded ja / või kultuurid (aeroobsed ja anaeroobsed verekultuurid; 2 korda 2 või parem 3 korda 2 verekultuuri); vajadusel ka venoossetest kohtadest või kanalisatsioonist.
  • Märkus urosepsisnäiteks on verekultuurid positiivsed veidi alla 30% juhtudest.
  • Veregaaside analüüs (BGA), et määrata muu hulgas: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriaalne hapnik osaline rõhk mmHg / sissehingatav O2 kontsentratsioon; näitab hapniku protsenti].

2. järgu laboriparameetrid - sõltuvalt anamneesi, füüsilise läbivaatuse ja kohustuslike laboriparameetrite tulemustest - diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks

  • Interleukiin-6 (IL-6), kasvaja nekroos tegur (sünonüümid: TNF α, kahhektiin, lümfotoksiin) või lipopolüsahhariide siduvad valgulabori parameetrid, mis võivad varajases staadiumis viidata sepsisele.
  • Toksikoloogilised testid - kui kahtlustatakse joove.

Märkus: julge mida võetakse arvesse SOFA skooris (vt sepsis / klassifikatsioon allpool).

Kuni 30% haigustest ei saa sepsises tuvastada patogeeni kinnitust.