Sümptomid
Süvaveenitromboosi võimalike sümptomite ja tunnuste hulka kuuluvad:
- Valu või krambid jalgades
- Turse (tursed), pingetunne
- Soojustunne, ülekuumenemine
- Naha punakas kuni sinakaslilla värvimuutus
- Suurenenud pindmiste veenide nähtavus
Sümptomid on üsna mittespetsiifilised. Sügav vein tromboos võivad olla ka asümptomaatilised ja juhuslikult avastatud. Sügav vein tromboos võib põhjustada eluohtliku kopsu emboolia ning seetõttu tuleb see kohe meditsiiniliselt selgitada ja ravida. Kopsu emboolia avaldub muu hulgas õhupuuduses, valu rinnus ja kiire südametegevus. Teine tüsistus on posttrombootiline sündroom.
Põhjustab
Sügav vein tromboos on põhjustatud a veri tromb (tromb) jalgade suurtes veenides või vaagnapiirkonnas. See blokeerib veri perifeeriast tagasi süda. Kopsu emboolia, veri tromb puruneb lahti ja liigub kopsuarteritesse nn embooliana. Mitu riskitegurid olemas. Nende hulka kuuluvad (valik):
- Immobilisatsioon, voodirežiim, halvatus.
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hormoonasendusravi.
- Kirurgilised protseduurid, operatsioonid, näiteks liigese asendamine.
- Vigastused, luumurrud
- Rasedus
- Ülekaal, rasvumine
- Istub pikka aega, näiteks lennureiside ajal.
- suitsetamine
- Vähk
- südamepuudulikkus
- Pärilik eelsoodumus, trombofiilia
- vanus
- Süvaveenitromboos patsiendi ajaloos.
Diagnoos
Meditsiiniline diagnoos pannakse patsiendi anamneesi, kliinilise pildi, skooride, laboratoorsete uuringute (D-dimeerid) ja pildistamistehnikaga (nt ultraheli, MRI). jalg valu ja tursel võib olla mitu muud põhjust, näiteks flebiit, nakkus või venoosne puudulikkus.
Narkomaania ravi
Süvaveenitromboosi on traditsiooniliselt ravitud hepariinide ja K-vitamiini antagonistidega. Tänapäeval on selleks otstarbeks saadaval ka otsesed suukaudsed antikoagulandid (DOAK). Pärast diagnoosi saab enamikku patsiente ravida ambulatoorselt. Tavaline kestus on kolm (kuni kuus) kuud; võib osutuda vajalikuks pikendamine. Sõltuvalt toimeainest võib esmane ravi madala molekulmassiga hepariin võib välja kirjutada. Verejooks on kõige tavalisem kahjulik mõju. Vajadusel saab neid antidootidega tühistada. Madala molekulmassiga hepariinid aktiveerivad antitrombiini, mis omakorda pärsib hüübimisfaktorit Xa vere hüübimine kaskaad. The ravimid süstitakse tavaliselt subkutaanselt. Fraktsioneerimata hepariini kasutatakse tänapäeval harvemini:
- Daltepariin (Fragmin)
- Enoksapariin (Clexane)
- Nadropariin (Fraxiparine, Fraxiforte)
- Seotud agendid: fondapariinuks (Arixtra).
K-vitamiini antagonistid pärsivad vere hüübimisfaktorite moodustumist. The annus reguleeritakse individuaalselt ja seda tuleb protrombiiniajaga pidevalt jälgida. Mõju ilmneb viivitusega ja ei ole pärast lõpetamist kohe taastuv:
- Atsenokumarool (Sintrom).
- Fenoprokumoon (Marcoumar)
- Varfariin (kumadiin)
Xa faktori inhibiitorid pärsib otseselt vere hüübimisfaktorit Xa ja on kiire tegevuse algus. Nad kaotavad oma toime kiiresti pärast ravi katkestamist või ravimi katkestamist. Neid ei ole vaja süstida ja jälgimist ega annuse kohandamist pole vaja:
- Apiksaban (Eliquis)
- Betrixabaan (Bevyxxa)
- Edoksabaan (Lixiana)
- Rivaroksabaan (Xarelto)
Trombiini inhibiitorid inhibeerivad proteaasi trombiini, mis muundub fibrinogeen fibriini. Dabigatraani võetakse hommikul ja õhtul kapslite kujul:
- Dabigatraan (Pradaxa).
Fibrinolüütikumid (trombolüütikumid) kasutatakse tänapäeval harvemini. Uimastiravi on tavaliselt kompressioonravi. Eesmärk on leevendada ebamugavusi ja vältida tromboosijärgset sündroomi.
Ennetamine
- Füüsiline treening
- Kaalu alandamine
- Suitsetamisest loobumine
- Joo piisavalt vedelikke
- Mõjutatavad riskitegurid
- Kompressioonravi
- Ravimite profülaktika
