Sagedus | Ptoos

Sagedus

Kaasasündinud allavaje on väga haruldane ja tavaliselt ühepoolne, kuid kirjanduses pole seda rohkem kvantifitseeritud. Muude põhjuste ptoosivormide sagedus sõltub seda põhjustavast haigusest (ptoos)

Ptoosi põhjused

Põhjused allavaje on mitmekordsed. Need võivad olla kaasasündinud või olla välja arenenud elu jooksul, mida nimetatakse omandatud. Järgnevalt kirjeldatakse kaasasündinud ja omandatud põhjuseid.

Kaasasündinud põhjused allavaje (ptosis congenita) võib olla põhjustatud närvisüsteem või lihaste poolt. Närvi südamealal olevad struktuurid, mis innerveerivad silmalau tõmburlihas võib puududa. Teiselt poolt silmalau tõstja lihasel endal võib olla väärareng, mis põhjustab ptoosi.

Omandatud põhjused kaaluvad üles kaasasündinud. Siin võib juhtuda, et närv, mis varustab silmalau tõstelihas näitab kerget halvatust. Seetõttu pole lihast piisavalt stimuleeritud, mis mõjutab silmalau tõstmist.

Samuti võivad tekkida vanusega seotud koemuutused, mis võivad samuti nõrgendada silmalau tõstelihaseid. Lisaks on tõenäoliselt ka neuromuskulaarseid haigusi, näiteks myasthenia gravis või müotooniad, mis võivad vallandada ptoosi haigusvormi. Sisse myasthenia gravis, lihase ja närvi vaheline liides on häiritud.

Müotooniad kirjeldavad hilinenud lõõgastus lihastest, mis viib patoloogiliselt pikenenud lihaspingeteni. Lisaks võivad ptoosi põhjustada ka traumad, näiteks pärast vägivalda või õnnetusi. Ptoos on sümptom ka nn Horneri sündroomi sümptomite kompleksis: siin on kahjustus sümpaatilises närvisüsteem, mis on autonoomse närvisüsteemi osa.

Kuna ptoos on tegelik sümptom, mille taha saab peita mitmesuguseid häireid ja haigusi, tekib siinkohal küsimus, millised sümptomid esinevad koos, millised nende kombinatsioonis ja pärast patsiendi anamneesilist küsitlemist annavad teavet põhjuse kohta. lisaks rippuva silmalau välisele välimusele (ptoos) võib patsiendil olla silmamunale toetuva silmalau tõttu häiriv tunne. Nägemine võib olla ühe silma osaliselt või täielikult kahjustatud. Juba mainiti sünnist saadava ptoosi tõttu tekkiva nägemisnõrkuse tekkimise ohtu.

Lõpuks on haiguse märkimisväärne tagajärg ka patsiendi kosmeetiline kahjustus. Ptoosi edasisele diagnoosimisele võib järgneda a veri test autoimmuunse või geneetilise põhjuse selgitamiseks ning kasvaja markerite tuvastamiseks. Ultraheli, näiteks kilpnääre, saab selgitada selle laienemist või näidata dissektsiooni unearter.

Seljaaju ja röntgenikiirgus rind anda teavet võimaliku kohta luumurd Euroopa selgroolüli keha või kasvaja otsas kops (Pannoosi kasvaja). Selle leidmiseks võib kasutada arvutitomograafiat või magnetresonantstomograafiat kolju luumurrud, infarkti sündmused, verejooks või pehmete kudede protsessid, näiteks põletik. The ptoosi ravi peab põhinema peamiselt selle põhjusel ja patsiendi mõjutamise ulatusel.

Näiteks kaasasündinud ptosis congenita, mille puhul silmalau tõstetav lihas pole sünnist saati täielikult toimiv, saab kunagi parandada ainult kirurgilise sekkumisega. Siin tuleb silmalau asend korrigeerida lühikese kirurgilise protseduuri abil ja defektne lihas võib osutuda vajalikuks veidi lühendada. See aitab parandada silmalau rippumist ja seeläbi vähenenud nägemist.

Seda tüüpi operatsioon on vajalik ka siis, kui muud protsessid on lihast püsivalt kahjustanud ja olukorra paranemine on iseenesest välistatud. Operatsiooni ajal on oht silmalaud või silmalaugu tõstvat lihast liiga palju lühendada, nii et pärast seda pole silmalau täielik sulgemine võimalik ja silm jääb alati väikeseks tühimikuks. Kuna see võib pikemas perspektiivis põhjustada silmade suurenenud kuivamist ja seega sarvkesta kahjustamist, on teine ​​korrigeeriv sekkumine sageli vältimatu.

Selliste süsteemsete haiguste korral nagu myasthenia gravis, on võimalik ka haiguse kulgu ravimitega mõjutada ja seeläbi ptoosiga võidelda. See on aga paljutõotav ainult siis, kui silma tõstva lihase närvi pole selle käigus veel pöördumatult kahjustatud. Ptoosi kirurgiline korrigeerimine on vajalik, kui kahjustatud silmalaud katab silma nii tugevalt, et mõlema silmaga samaaegne nägemine (nn binokulaarne nägemine) pole enam võimalik või on võimalik ainult väga piiratud ulatuses.

Seda tavaliselt kaasasündinud ptoosi või ptoosi korral, kui traumaatilise sündmuse tõttu on silmalau tõstja lihase täielik kaotus. Protseduuri võib ise läbi viia kas üldise või kohalik tuimestus. Operatsiooni eesmärk on taastada silmalaud algsesse asendisse ja seeläbi silmalau vahe laiendada.

Sõltuvalt patsiendi leidudest on arstil saadaval erinevad protseduurid. Kui see on ainult kerge ptoos, piisab ka tagumise ülemise silmalau piirkonnas kitsa riba välja lõikamisest ja seejärel haava uuesti õmblemisest. See lühendab silmalaud tervikuna, kuid silmalau tõstelihas ise jääb puutumata.

Kui ptoos on aga raskem, tuleb eemaldada ka väike tükk lihast, tavaliselt vahemikus 10–22 millimeetrit. Väga tõsistel juhtudel võib kirurg silmalaugude tõmburi lihase kinnitada ka otsaesisele ühele lihasele (nn frontalis-suspensioon). See võimaldab patsiendil pärast protseduuri otsmikut liigutades silmalaugu üles tõsta.

Kui ptoos esineb juba imikueas või väikelastel, tuleks kõigepealt uurida võimalikke põhjuseid. Kui, nagu enamikul juhtudel, on tegemist kaasasündinud ptoosiga, peab spetsialist hindama, kui väljendunud see on ja kui tugevalt on lapse nägemine halvenenud. Rusikareegel on: kui üle kahe kolmandiku õpilane on varjatud, binokulaarne nägemine pole enam piisav ja lapsel tekiks aja jooksul paratamatult visuaalne defekt (nn ambüloopia).

Seetõttu on sellistel juhtudel vaja ptoosi varases staadiumis kirurgiliselt korrigeerida, et lapse silmad ei kahjustaks nende arengut. Mõistagi on mõeldav ka see, et muud ruumi nõudvad protsessid, näiteks koljusisene kasvaja vms , võib vajutada silmalau tõstetavale lihasele või seda tarnivale närvile ja põhjustada seeläbi rikke. Ka siin on soovitatav kirurgiline sekkumine. Kui ptoos pole siiski nii tõsine ja see ei mõjuta last enam tema igapäevaelus, piisab silma jälgimisest ja ootamisest, kas ptoos võib aja jooksul suureneda.

Põhimõte nõelravi põhineb asjaolul, et kehas jooksevad teatud silmale nähtamatud energiavood joontena, nn meridiaanid. Kui energiavool neid jooni mööda on häiritud, tekivad haigused. Vastavalt ideele nõelravi, rippuv silmalaud põhineb vigasel energiavoolul näopiirkonnas. Sisestades väikese, peene nõelravi nõeltega, proovitakse nüüd suunata energiavool tagasi õigele teele. Selle protseduuri õnnestumine ei ole garanteeritud (seetõttu ei maksa see menetluse eest tervis kindlustusseltsid), kuid üksikjuhtudel teatatakse sümptomite paranemisest.