Süljenäärmepõletik (sialadeniit)

Sialadeniidi korral (tesauruse sünonüümid: Sialoadeniit; süljenäärmepõletik; süljenäärme põletik; mädanik keelealuste näärmete; submandibulaarsete näärmete abstsess; süljenäärme kanali abstsess; adeniit süljenäärmed; süljenäärmekanali adeniit; äge parotiit; äge sialadeniit; krooniline parotiit; krooniline sialadeniit; süljenäärme kanali mädanemine; keelealuse näärme mädane adeniit; submandibulaarse näärme mädane adeniit; mädane adeniit parotid nääre; mädane Whartoni kanali põletik; mädane parotiit; mädane sialadeniit; submandibulaarse näärme põletik; submandibulaarse kanali põletik; süljenäärme erituskanali põletik; Süljenäärme hüposekretsioon; hüposiaalia; süljenäärme infektsioon; süljenäärme kanali nakatumine; süljenäärmete sekretsiooni puudulikkus; mitteepideemiline parotiit; obstruktiivne sialadeniit; parotiit; parotiidi abstsess; parotiidi infektsioon; parotiit; parotiit, mis pole tingitud mumps; mädane parotiit; septiline parotiit; sialadeniit; sialiit; sialoadeniit; sialodohhiit; sialodochitis fibrinosa; süljenäärme abstsess; süljenäärmete mädanemine; süljenäärmekanali kivi; süljenäärmete sekretsiooni häire; süljenäärmekivi; süljenäärme defitsiit; sülje sekretsiooni häire; süljenäärme ülekoormatus CD-10 K11. 2 -: sialadeniit; RHK-10 K11.3 -: süljenääre mädanik; Kreeka σίαλον, síalon, “sülg, ”Ἀδεν, áden,“ nääre ”ja -ίτις, -ítis,“ põletik ”; RHK-10 K11.7 -: süljenäärmete sekretsiooni häired) hõlmab ühe või mitme põletikku süljenäärmed Euroopa juhataja. Mõjutada võivad järgmised näärmed:

  • Glandula parotis (sünonüüm: glandula parotidea, parotid nääre; parotid nääre) - erituskanal: stenonkanal.
  • Glandula submandibularis (submandibulaarne nääre).
  • Glandula sublingualis (keelealune nääre) - ühine erituskanal koos glandula submandibularis'ega: Whartoni kanal.
  • väike süljenäärmed huulte limaskestades ja suu.

Haiguse vormid

Sialadeniit võib olla äge või krooniline, ägeda kulgu põhjustab tavaliselt viirus- või bakteriaalne infektsioon. Krooniliselt korduvad (krooniliselt korduvad) kursused seevastu põhinevad tavaliselt sekretsiooni häirel - sageli obstruktsiooni (drenaažihäire) - või immunoloogilisel haigusel. Lisaks mängib rolli radiogeenne (kiirgusest põhjustatud) sialadeniit. Harva võib krooniline sialadeniit olla põhjustatud ka nakkuslikust granulomatoossest haigusest (nt Tuberkuloosi). Viiruslik sialadeniit

  • Parotiidi epideemia (mumps).
  • Tsütomegaloviiruse sialadeniit

Viiruslik samaaegne sialadeniit võib esineda:

  • Coxsackie viirushaigus
  • ECHO viirusnakkus
  • Infektsioon Epsteini-Barri viirusega
  • Paragripiviiruste nakatumine
  • HI viirusnakkus

Äge bakteriaalne sialadeniit

Ägedat bakteriaalset sialadeniiti soodustab tavaliselt hüposialia (süljeerituse vähenemine) ja selle käivitab hemolüütiline streptokokid (rühm A) ja stafülokokid (S. aureus).

Krooniline sialadeniit

Obstruktsioon (ummistus, äravoolu takistus) on sageli kroonilise põletiku kulgu aluseks. Obstruktiivne sialadeniit on süljenäärmete põletiku kõige levinum vorm. Takistuseks on sageli sialoliidid (süljenäärmed, konkretsioonid). Sialoliitide põhjustatud sialadeniiti nimetatakse sialolitiaasiks (süljekivi haigus). Sialolitiaas on submandibulaarse näärme kõige levinum põletikuvorm, samas kui sialoliite leidub harva parotid nääre. Vähenenud süljevool soodustab bakteriaalsete infektsioonide tõusu. Lisateavet sialadeniidi kohta leiate samanimelisest haigusest. Muude sialadeniidi vormide kohta vt „Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)”. Obstruktiivne elektrolüüdi sialadeniit.

Kvalitatiivne häire sülg tootmine häiritud elektrolüüdi kujul tasakaal viib viskoossuse muutumiseni. Karmim sülg viib lima obstruktsiooni (väljavoolu obstruktsioon) ja järjestikuste sialoliitide moodustumiseni (kivide moodustumine). Anorgaaniline ja orgaaniline materjal akumuleerub anorgaanilisele südamikule ja viib selle suurenemiseni maht kivist. Sooline suhe: 55.5% obstruktiivsest sialadeniidist on mees, 44.5% on naine. Süljekivid mõjutavad mehi kaks kuni kolm korda sagedamini kui naised. Sageduse tipp: Obstruktiivse sialadeniidi korral koguneb elu 6. ja 7. kümnendil:

Submandibulaarse näärme krooniline korduv sialadeniit (sünonüümid: Küttneri kasvaja; krooniline skleroseeriv sialadeniit; atroofiline sialadeniit; inglise keeles: skleroseeriv sialadeniit).

Küttneri kasvaja on kroonilise põletikulise sialadeniidi kõige levinum vorm (34%), enamasti seotud sialolitiaasiga (50%). Sooline suhe: Küttneri kasvaja (submandibulaarse näärme krooniline sialadeniit) mõjutab eelistatult mehi. Sageduse tipp: Küttneri kasvaja vanuse tipp on 5. – 6. Elukümnendil. Kursus ja prognoos: Sekretoorsele häirele ja obstruktiivsele elektrolüütide sialadeniidile järgneb periduktaalne fibroos, sekretoorne paksenemine ja proliferatsioon. Kanali ulatuslik immunoloogiline hävitamine epiteel ja näärmete parenhüüm (immuunvastused: IgA, IgG, laktoferriini, lüsosüüm), mille tulemuseks on tõusvad nakkused. Viimases etapis on atroofeerunud näärmelise parenhüümi skleroosist (koe kõvenemine) tingitud kasvajataoline turse. Krooniline korduv parotiit

Ühepoolsed või kahepoolsed korduvad parotiidnäärme bakteriaalsed infektsioonid sagedusega lapsepõlv. Eeldavaks teguriks kahtlustatakse kaasasündinud kanalite laienemist. Samuti käsitletakse immunoloogilist geneesi massiivse lümfoplasmaatilise infiltratsiooni tõttu. Kursus ja prognoos: krooniline haigus teravdab alati teravalt. Lastel sümptomid kaovad puberteedieas üle 50% juhtudest. Täiskasvanutel on näha pikaleveninud kulgu, mis viib näärmelise parenhüümi armistunud hävitamiseni („kinnihoidmiseni”) ja sülje tootmise lõppemiseni. Krooniline müoepiteliaalne sialadeniit

Seda autoimmuunhaigust iseloomustab enamasti süljenäärmete, eriti parotiidi (parotidnääre) ja ka pisaranäärmete sümmeetriline põletik. Krooniline müoepiteliaalne sialadeniit on osa sümptomatoloogiast nn Sjögreni sündroom, mille kohta on olemas vastuolulised määratlused. Mason ja Chisholm määratlevad puhtalt suu-silma (suu- silmadega seotud) sümptomatoloogia kui Sicca sündroom. Sümptomeid seostatakse sageli reumaatilise, eriti kroonilise haigusega polüartriit. Kui esineb kolm kolmest sümptomist: kserostoomia / keratokonjunktiviit sicca / reumaatiline haigus, määravad Mason ja Chisholm Sjögreni sündroom. Kuid mõiste esmane Sjögreni sündroom kasutatakse tavaliselt ka suu-silma sümptomite korral (mis võivad hõlmata muid eksokriinseid näärmeid) ja mõistet sicca sündroom sekundaarse vormina koos reumatoidhaigusega. Sooline suhe: Sjögreni sündroomi / Sicca sündroomi korral on meeste ja naiste suhe 1: 9-10. Sageduse tipp: Sjögreni sündroom mõjutab menopausijärgseid naisi peamiselt 5. – 7. Kursus ja prognoos: kolmandikul juhtudest suureneb parotid nääre krooniliselt. Näärmete järkjärguline kuivamine põhjustab kserostoomiat (kuiv suu) ja keratokonjunktiviit sicca (“kuivad silmad“). Krooniline epitelioidne rakuparotiit

Niinimetatud Heerfordti sündroom (febris uveo-parotidea subchronica; ICD-10: D86.8) on ekstrapulmonaalne („väljaspool sarkoidoos (Boecki tõbi) kõrva-näärmes, millel on keskmise tihedusega pidev turse pigem ühel kui mõlemal küljel. Kaasatud võivad olla ka väiksemad süljenäärmed. Kiirgussialadeniit

Radiogeenne (kiirgusest põhjustatud) sialadeniit.

Kursus ja prognoos: seroosse acini radiogeenne (kiirgusest põhjustatud) kahjustus ja kanalite põletik epiteel järgneb näärmelise parenhüümi pöördumatu fibroos. Selle tulemuseks on sialopeenia (süljepuudus) ja sellest tulenev kserostoomia (kuiv suu).

Sialadeniit hüposiaalias

Sülje sekretsiooni kvantitatiivsete häirete korral hüposiaalia (süljenooluse vähenemine) kujul võib sialadeniit areneda ilma esmase alusetakistuseta. Tavaliselt mõjutab kõrva-nääret:

Nakkuslik-granulomatoosne sialadeniit

  • Tuberkuloos - väga harva; 75% hõlmab parotidnääret, 25% submandibulaarset nääret. Levinum on Tuberkuloosi intraglandulaarsest lümf sõlmed.
  • Ebatüüpilised mükobakterioosid
  • Aktinomükoos (kiiritusmükoos).
  • Süüfilis (lues; suguhaigus) - väga haruldane, kuid tuleb granulomatoosse sialadeniidi korral välja jätta. Jällegi on neljast juhtumist kolm seotud kõrva- ja neljandikul submandibulaarset nääret.

Levimus (haiguste esinemissagedus):

Kõige tavalisem süljenäärmete krooniline põletik on submandibulaarse näärme Küttneri kasvaja (34%). Sellele järgneb sialolitiaas (22%), mis omakorda mõjutab submandibulaarset nääret neljal juhul viiest, samal ajal kui parotidnäärmes leidub vaid 10–20% kivikasvajatest. Submandibulaarset nääret moodustab vähem kui 10%. Saksamaa elanikkonnas esineb süljekive sagedusega 1.2%, kuid sümptomeid põhjustab ainult umbes 10% kividest. Sjögreni sündroomi levimus on 0.1–4% elanikkonnast. See on reumatoidist teisel kohal artriit (krooniline polüartriit, CP; krooniline põletikuline multisüsteemne haigus, mis tavaliselt avaldub sünoviit (sünoviaalmembraani põletik)) sageduses nn kollageen haigused.