Salmonella on enam kui 2000-liikmeline rühm bakterid mis on gramnegatiivsed, vardakujulised ja aktiivselt liikuvad. Nad kuuluvad perekonda Salmonella ja nakatavad enamasti soolestikku (Entereobactrericeae). Salmonella kuulub zoonooside hulka, st on võimalik ülekandumine inimeselt loomale või vastupidi. Salmonella võib levida ka määrdunud infektsiooniga. Salmonelloosist põhjustatud haigused võib jagada tüüfuslikuks salmonelloosiks ja enteraalseks salmonelloosiks.
Tüüfiline salmonelloos
Tulemus: üldistatud, septiline kliiniline pilt (tugev palavik ja märkimisväärne haigusetunne) Ravi: antibiootikumid on alati vajalikud
- Põhjustab Salmonella TyphiParatyphi (tüüfus / paratüüfus)
- Imenduvad toidu / vee kaudu ja tungivad lümfisüsteemi seedetrakti kaudu
- Nakatumine inimese väljaheidete, saastunud vee, saastunud toidu kaudu
Enterosalmonelloos
Enamasti pole antibiootikumravi vajalik!
- Põhjustavad nt Salmonella Enteritidis või S. Tymphimurium
- Koloniseerige nakkuse korral ainult soolestik -> oksendamise ja palavikuga kõhulahtisus
- Nakatumine sageli põllumajandusloomade kaudu
- Nakatumine, aga ka inimese väljaheidete, saastunud vee, saastunud toidu kaudu
1880. aastal leidis Robert Koch haigustekitaja, mis põhjustas tüüfuse palavik abdominaalne. 1884. aastal suutis Georg Gaffky esmakordselt kultuuris aretada salmonellasid1885 - sigade koolera”Avastas Daniel Elmer Salmon Salmonella perekond sai nime tema järgi.
Tüüfiline Salmonella esineb Põhja- ja Kesk-Euroopas ainult väga harva. Tavaliselt impordivad neid reisijad. Akumuleerumine toimub ainult ebasoodsate asjaolude liitmisel (nt
kõrge vesi + kõrged temperatuurid + halvad hügieenitingimused, nt pärast loodusõnnetusi nagu orkaanid). Ent enterosalmonella esinemissagedus kasvab kogu maailmas. Kõige olulisem nakkusallikas on siin põllumajandusloomad.
Sealt levivad haigustekitajad toidu kaudu (toored munad, toores linnuliha, piim, rannakarbid). Sageli on grupihaigus (nt pere, söökla) põhjustatud saastunud toodete ühisest tarbimisest. Tüüfiline Salmonella inkubatsiooniperiood on 1-3 nädalat.
Esimene sümptom on trepilaadne tõus palavik, mis kõigepealt tõuseb temperatuurini 39 ° C, seejärel temperatuurini 40 ° C ja lõpuks temperatuurini 41 ° C. Lisaks on kõhuvalu peavalu, pearinglus, turse põrn, valge vähendamine veri rakud (leukopeenia) ja südamelöögi aeglustumine (bradükardia). Kõhulahtisus (kõhulahtisus), võib-olla koos soolestiku verejooks, võib tekkida alates 3. haigusnädalast.
Enterosalmonella inkubatsiooniperiood on 1-2 päeva. Äge kõhulahtisus ja palavik tekivad esimesena. Paranemine võib toimuda mõne päeva jooksul ilma spetsiifilise ravita, st enteraalsed salmonellad on isepiiravad.
Juhtudel massiline kõhulahtisus ja / või oksendamine, eriti imikutel, väikelastel ja eakatel, võib tekkida vee ja elektrolüütide kadu (kehasoolade kadu) koos vastavate sümptomitega Tüüpiline salmonella on veri, uriin ja väljaheide. Antikehade tuvastamine on samuti võimalik. Enterosamonella on tuvastatav ainult väljaheites.
Mõlema patogeeni tüübi puhul on võimalik neid kultiveerida spetsiaalsetes söötmetes ja seeläbi tuvastada. Kuid see võtab tavaliselt vähemalt 2 päeva. Tüüfuse Salmonellat tuleb ravida antibiootikumid.
Toimeained aminopenitsilliin (nt Amoxi-CT®, Amoksitsilliin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampitsilliin-ratiopharm®), fluorokinoloon (nt Ciprobay®, Avalox®, Actimax®), klooramfenikool (nt
Klooramfenikool (nt Paraxin®). Enteraalse Salmonella nakkuse korral on antibiootikumravi vajalik ainult erandjuhtudel (nt raskete kuuride ja / või nõrgenenud patsientide korral). Toetusmeetmena tuleks tagada piisav joogikogus tasakaal vee ja elektrolüütide tasakaal.
Rasketel juhtudel saab seda teha ka infusioonide abil. Õunapektiin (nt Kaoprompt®) või loperamiid (nt imodium kõhulahtisuse raviks võib võtta akut®, Loperamid-Ratiopharm®).
Salmonella nakkuse korral on ravi peamiselt sümptomaatiline. See tähendab, et ravi ei ole mõeldud haiguse ravimiseks, vaid sümptomite vähendamiseks, nii et patsiendil on kergem kulg ja vähem ebamugavusi, kuni haigus ise taandub. Seda saab teha salmonelloosiga, seega tavaliselt kõhklemata, kuna see on tavaliselt kahjutu ja on lisaks, välja arvatud antibiootikumid puuduvad tõhusad ravimid, mis tooksid endaga kaasa isegi kõrvaltoimeid, mis võivad olla osaliselt tõsisemad kui tegelik haigus ja seetõttu ei saa neid tavaliselt mõttekalt kasutada. Salmonelloosi (salmonella enteriit) peamisteks sümptomiteks on kõhulahtisus ja oksendamine.
Selle tagajärjel võivad kannatanud kaotada märkimisväärses koguses vedelikku ja elektrolüüdid. Sel põhjusel on selle haiguse teraapia kõige olulisem osa tasakaal vee ja mineraalide tasakaal. Patsiente soovitatakse juua rohkelt vedelikku (paljud arstid soovitavad poole tunni jooksul kuni ühe klaasi vett!
), kuid tuleks vältida kofeiiniga jooke nagu koola või kohv, kuna need kipuvad keha veelgi dehüdreerima. Parim on juua gaseerimata vett ja teed, sest need tekitavad kõige vähem stressi kõht. Elektrolüüdipuuduse vältimiseks võib haigestunud inimene võtta elektrolüütide lahuseid, mis on saadaval apteekides.
Halvimal juhul saab infusioonilahuste abil haiglas manustada nii vett kui ka toitaineid. Tähelepanu tuleks pöörata ka toitumisele, kuivõrd patsientidel on sageli isu vähenenud, kuid haiguse edukaks võitlemiseks on eriti oluline varustada keha piisava energiaga. Haigusperioodil on soovitatav järgida a dieet see on võimalikult madala rasvasisaldusega, et seedetraktile lisakoormust mitte tekitada.
Hästi talutavad on näiteks järgmised: teraapia edasised meetmed puudutavad salmonelloosi ägedaid sümptomeid. Raske korral iiveldusvõib siiski manustada tilka. Kui patsientidel tekib palavik, tuleb seda ravida ka ravimitega.
Kuni temperatuur ei ületa 39 ° C, manustatakse paratsetamool soovitatav, kuna lapsed taluvad seda tavaliselt hästi. Kuigi suposiite kasutatakse muidu sageli lastel, tuleks selle haiguse korral kasutada mahlasid, kuna need on kõhulahtisuse tõttu tõhusamad. Suurenenud riskiga patsiendid on eakad ning imikud ja väikelapsed.
Nende tõttu füüsiline, on neil vähem võimalusi iseseisvalt vedeliku kadu kompenseerida ja seetõttu on neil raskem salmonelloosi kulg. Ka immuunpuudulikkusega patsiendid reageerivad infektsioonile tugevamalt, kuna neil immuunsüsteemi ei suuda nii hästi haigustekitajatega iseseisvalt võidelda. Sel põhjusel, antibiootikumid kasutatakse ka nende riskirühmade ravis sagedamini.
Kõige sagedamini kasutatakse kas antibiootikume ampitsilliin, tsiprofloksatsiin või kotrimoksasool. Siiski tuleb märkida, et antibiootikumid pikendavad patogeenide väljutamise aega väljaheitega, mistõttu näidustust tuleks alati hoolikalt kontrollida.
- Rusk
- Kuiv leib
- Kartul
- Supid või banaanid (mis on eriti kõrge ka kõrge sisalduse tõttu) kaalium sisu).
