Skistosomiaas või bilharzia on troopiline haigus, mis on põhjustatud usside (trematoodide) imemisest. Peamised valdkonnad jaotus ussivastsetest moodustavad troopilise ja subtroopilise Aafrika, Lõuna- ja Kesk-Ameerika ning Aasia siseveekogud.
Mis on skistosoomia?
Ussihaigus schistosomiasis võib mõjutada nii inimesi kui ka loomi. Hinnanguliselt on maailmas kannatanud umbes 200 miljonit inimest schistosomiasis. Schistosoma on neli erinevat patogeenid mis võib põhjustada kuseteede, soolestiku või maks. Skistosoomid vajavad oma arengu vahepealseks peremeheks spetsiifilist mageveega tigu, milles nad läbivad erinevaid arenguetappe munast saba vastseni. Haigustekitaja avastas 1852. aastal saksa arst Theodor Bilharz, kelle järgi see haigus ka nimetati. Schistosomiasis põhjustab ägedaid ja kroonilisi sümptomeid ja isegi tõsiseid elundikahjustusi. Ravimata võib haigus viima surmani. Õigeaegselt ravi vermifugiga on hea võimalus paraneda.
Põhjustab
Skistosoomiaga nakatunud inimesed ja loomad eritavad trematoodi munad väljaheites ja uriinis. Kui eritised jõuavad pinnavette, siis munad neelavad magevee teod (vahepealne peremeesorganism), kus nad arenevad vastseteks mõne nädala jooksul enne väljutamist. Sabavastsete staadiumis ujuvad nad siseveekogudes ja kinnituvad nahk inimeste ja loomade kokkupuutel (lõplik peremeesorganism). Seejärel satuvad vastsed inimese organismi nahk ja tsükkel algab uuesti. Skistosomiaasi laialdase esinemise põhjused on halvad hügieenilised sanitaartingimused ja vesi raviasutused kahjustatud piirkondades.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Skistosomiaasi esimene märk on tavaliselt lööve, millega kaasneb sügelus, mis ilmneb mõni päev pärast vastsete tungimist nahk. Umbes kolm kuni kümme nädalat hiljem algab haiguse teine faas külmavärinad, palavik, peavalu, lihaste ja jäsemevaluja turse lümf sõlmed maks ja põrn on ka võimalik. Mõnikord võib see nn Katayama sündroom olla eluohtlik, kuid paljudel juhtudel ei esine mõjutatud isikul isegi selles teises faasis mingeid olulisi sümptomeid. Ravimata haigus progresseerub mitme nädala pärast kolmandasse faasi, mida nimetatakse krooniliseks skistosoomiaks. Sümptomid sõltuvad sellest, milliseid organeid skistoomid mõjutavad: Kerged soole bilharzia juhtumid on märgatavad kõhuvalu, üldine haigusetunne ja soovimatu kaalulangus; verine-limaskesta kõhulahtisus soovitab soolestik põletik. Veri uriinis, sageli seotud suurenenud tung urineerida ja põletamine urineerimise ajal võib viidata kuseteede ja suguelundite osalemisele. Halvimal juhul kahjustada põis limaskest võib tulemuseks olla põievähk. Kui uss munad portaali pääsema vein süsteem maks, mõnikord on tulemuseks sisemine verejooks ja maksa talitlushäire võib viima kogunemiseni vesi kõhus (astsiit) kaugelearenenud staadiumis. Vahel rünnak närvisüsteem põhjustab neuroloogilisi defitsiite ja krampe.
Diagnoos ja progresseerumine
Skistosoomiaasi peiteaeg on vastsete sisenemisest kuni esimeste haigusnähtude tekkimiseni kolme kuni kümne nädala jooksul. Saba vastsetel on spetsiaalsed kleepuvad elundid, millega nad nakkuvad lõpp-peremeeste nahaga. Pärast naha kinnitumist õnnestub vastsetel mõne minuti jooksul naha ja selle aluseks olevate koekihtide sisse tungida. Tungimist ennast tavaliselt ei märgata. Mõnikord moodustuvad vastsete eritatava ensüümi tõttu sisenemiskohta väikesed sügelevad laigud, kuid need kaovad peagi. Kord sisse veri ja lümf ringlus lõplikust peremehest satuvad nad maksa, kus neist mõne nädala jooksul arenevad suguküpsed imemisussid. Selles etapis ilmnevad erinevad sümptomid, näiteks palavik, kõhuvalu, peavalu ja valu jäsemetes. Paistes lümf sõlmed, maks ja põrn on sageli ka käegakatsutavad. Sekreteeritud munarakud liiguvad vereringe kaudu teistesse elunditesse (kuseteed põissooled, kopsud, neerud ja tsentraalsed närvisüsteem), kus need põhjustavad põletik mis muudab haiguse krooniliseks. Skistosoomia diagnoosimine on suhteliselt lihtne. Niipea, kui trematoodid hakkavad munema, on need mikroskoopiliselt nähtavad lõppperemehe väljaheites. The immuunsüsteemi toodab antikehade mis on tuvastatavad ka veri. Kui haigus on juba ilmnenud, saab trematode mune tuvastada ka kahjustatud elundite, näiteks soolestiku biopsiate abil limaskest, põis sein või maks.
Tüsistused
Kui ravi on ebapiisav või puudub, võivad skistosomiaasi käigus tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Kui initsiaal palavik tõuseb üle 41 kraadi, võivad tekkida tõsised vereringeprobleemid. Lastel, eakatel ja haigetel on äge oht elule. Ravimata jätmisel areneb skistosoomia krooniliseks infektsiooniks. Sõltuvalt usside munemisest võivad ilmneda erinevad sümptomid. Maksa nakatumine võib viima moodustamisele veenilaiendid söögitorus. Soolestikul ja põiel on fistulite areng mõeldav. See võib olla vesine või verine kõhulahtisus, millega kaasneb dehüdratsioon or aneemia. Lisaks on haiguse ägedas faasis soolestik teistele eriti vastuvõtlik patogeenid ja kipub arenema limaskesta kasvu. Kusepõie pahaloomuline degeneratsioon on samuti võimalik ja viib hiljem põievähk. Eriti ebasoodsa käigu korral lõpeb skistosoomia patsiendi surmaga. Ravi skistosoomia korral võib põhjustada ka kõrvaltoimeid. Aeg-ajalt pearinglus, nõgestõbi või seedetrakti kaebused. Mõnel patsiendil on ka allergilised reaktsioonid ravimid kasutatud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Skistosomiaasi peaks alati ravima arst. Protsessis ei saa olla isetervenemist, seetõttu tuleb skistosomiaasi korralikuks raviks igal juhul pöörduda arsti poole. Halvimal juhul võib see põhjustada kannatanu surma. Kui kahjustatud inimene kannatab sügelusega seotud naha tugeva lööbe all, tuleb pöörduda arsti poole. Reeglina ilmneb see lööve ilma konkreetse põhjuseta ja sellel on väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile. Seal on ka väga raske valu jäsemetes ja enamikul juhtudel paistes lümfisõlmed. Samamoodi turse põrn või maks viitavad sageli skistosoomiale. Esiteks võib pöörduda perearsti poole. Hädaolukordade või ägedate sümptomite korral võib haiglat ka külastada või kutsuda kiirabiarsti. Võimalik, et see haigus vähendab ka mõjutatud inimese eluiga.
Ravi ja teraapia
Skistosomiaasi ägeda faasi ravi põhineb kahel sambal. Esiteks ravitakse haiguse ägedaid sümptomeid palavikuvastase ja valuvaigistiga ravimid. Veelgi enam, spetsiaalsed ussirohutid nagu prasikvanteelil manustatakse trematoodide ja ussimunade tapmiseks. Programmi edu ravi sõltub peamiselt usside nakatumise raskusastmest ja sellest, kas haigus on juba kroonilisse faasi jõudnud. Schistosomiasis on seotud ka klastrilise esinemissagedusega põievähk, kopsupõletikja maksatsirroos nakatunud piirkondades.
Ennetamine
Kuna skistosomiaasi patogeeni vastu ei ole ravimite profülaktikat seni võimalik saada, saab nakkust ära hoida ainult ennetavate ravimite abil. meetmed. Skistosomiaasi patogeeniga saastunud aladele reisides tuleks vältida igasugust kokkupuudet siseveekogudega. See kehtib eriti ujumine ja sukeldumine vastavate piirkondade järvedes ja jõgedes. Nakatumine võib tekkida ka joomisega vesi kui see on saastunud trematode munadega. Seetõttu ei tohiks kraanivett juua, kui see pole eelnevalt keedetud. Skistosomiaasi neljast alamtüübist ühe vastu on välja töötatud vaktsiin patogeenid, kuid see on veel testimise etapis.
Järelkontroll
Pärast skistosoomia (bilharzia) ravi koos palavikualandajad, valuvaigistid ja võimalik, et ka erilised ravimid trematoodide tapmiseks vajab organism puhkamiseks taastumisperioodi. Patsiendid peaksid hoolikalt järgima arsti nõuandeid, eriti kui usside nakatumine oli üsna tugev ja sellest on saanud a krooniline haigus. Praegu ei ole nakkuse vastu ennetavaid ravimeid. See muudab veelgi olulisemaks ohutuse võtmise meetmed. Haigestunud peaksid märkide ilmnemisel varakult arsti poole pöörduma. Eneseabi meetmed ei asenda ravi ega terviklikku järelravi. Isegi kui patsiendid on paranemise teel, peaksid nad jälgima oma sümptomeid juhul, kui on vaja uut meditsiinilist sekkumist. Sõltuvalt kindralist seisund, võivad patogeenid põhjustada ohtlikke elundikahjustusi. See on eriti riskantne neile, kes juba kannatavad juba olemasoleva all seisund. Vajaliku tähelepanu ja ettevaatusega märgatakse probleeme juba varakult. Seejärel tuleks korraldada lühiajaline arsti vastuvõtt seisund mõjutatud isiku üksikasjad. Järgnev meditsiiniline nõustamine aitab patsientidel organismi taastuda ja organismi uuesti tugevdada. Kuid keha vajab täielikku taastumist veidi aega.
Seda saate ise teha
Enne välismaal viibimist peaks reisija end alati piisavalt ja õigeaegselt teavitama oma sihtkoha kohalikest ja hügieenilistest tingimustest. Reisikorraldajad või väliskontor saavad vastata avatud tingimustele välismaal valitsevate tingimuste kohta ja aidata võimalikke selgitada tervis soovitud viibimiskoha tingimused. Kuna haigus on levinud troopilistes või subtroopilistes piirkondades, tuleks enne reisi algust raviarstiga arutada, kas tuleks teha võimalikke vaktsineerimisi või peaks haigestunud isik võtma ettevaatusabinõusid oma organismi toetamiseks. Ehkki selle haiguse jaoks pole eriti kaitsvat vaktsineerimist, tuleks siiski kontrollida, kas üldist seisundit on vaja teiste eest kaitsta mikroobe. Skistosomiaasi patogeen võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke elundikahjustusi. Seetõttu kuuluvad riskirühma eelkõige olemasolevate orgaaniliste haiguste all kannatavad inimesed. Neil soovitatakse tihedas koostöös oma raviarstiga üksikasjalikult arutada reisiplaane ja reisi kõiki asjaolusid. Füüsiliste kaebuste esimeste ilmingute korral on arsti külastamine hädavajalik, kuna eneseabimeetmed on piisavad ainult võimalike asjaolude ja riskide teavitamiseks. Need ei saa ravi asendada ega leevendada olemasolevaid sümptomeid. Esimeste ebakorrapärasuste korral tuleb pöörduda arsti poole, kuna on vaja ägedaid meetmeid.
