Schwartz-Bartteri sündroom

Sünonüümid

ADH ebapiisava sekretsiooni (SIADH) sündroom, ADH liig, ADH ületootmine

Määratlus

Schwartz-Bartteri sündroom on vee ja elektrolüüdi reguleerimise häire tasakaal, kus antidiureetilise hormooni ebaõigesti (ebapiisavalt) kõrge sekretsioon (ADH - hormoon, ka: vasopressiin) põhjustab vee eritumise vähenemist (veepeetus) ja selle kadu naatrium (hüponatreemia).

Sagedus

Arvatakse, et peaaegu kõigil patsientidel võib tekkida ajutine puudulik sekretsioon ADH pärast operatsiooni.

ajalugu

Schwartz-Bartteri sündroom on nimetatud Ameerika internistide William Benjamin Schwartzi (* 1922) ja Frederic Crosby Bartteri (1914-1983) järgi.

Põhjustab

Schwartz-Bartteri sündroomil on mitu põhjust. 80% juhtudest esineb see paraneoplastilise sündroomina väikestes rakkudes kops kartsinoomid. Paraneoplastiline sündroom kirjeldab kaasnevaid sümptomeid a vähk haigus, mis ei ole otseselt põhjustatud kasvajast ega metastaasid, vaid pigem organismi kaitsereaktsioonide abil kasvaja vastu või selliste messenger-ainete nagu näiteks hormoonid kasvaja poolt.

Muud haruldasemad põhjused võivad olla kesknärvi häired närvisüsteem (CNS), näiteks ajukelmepõletik, entsefaliit, kasvajad või traumaatilised aju vigastusi. Kopsupõletik, Tuberkuloosi ja teatud ravimid (nt tsütostaatilised ravimid nagu vinkristiin, tsüklofosfamiid; indometatsiin, karbamasepiin, tritsüklilised antidepressandid, morfiin, nikotiin(barbituraadid) võivad samuti viia selle kliinilise pildini. Samuti arvatakse, et peaaegu kõigil patsientidel võib tekkida ajutine puudulik sekretsioon ADH pärast operatsiooni.

Need protsessid või ained viivad reguleeriva ahela lahutamiseni ja seega ADH sekretsiooni pärssimiseni selle tekkekohast, hüpofüüsi (neurohüpofüüs). Sellest tulenev ADH ülejääk põhjustab vee vaba sisalduse neer, vähendades seeläbi uriini mahtu ja suurendades kehakaalu. Sellega kaasneb sageli suurenenud janu tunne.

Pärast kehas jaotumist viib liigne vaba vesi kõigepealt rakuvälise vedeliku ruumi laienemiseni (rakuväline) ja seejärel vedelike kontsentratsioonigradiendi tõttu kehas vedeliku suurenemiseni rakusisese ruumi sees . See juhtub aga ilma veepeetuseta koes (tursed). Sellise mahu laienemise vasturegulatsioonina suureneb eritumine naatrium uriinis, mis peaks liigse vee sellega uriini tõmbama.

Eritumine naatrium (natriurees) jätkub kuni uue tasakaalu saavutamiseni; naatriumi eritumine vastab siis naatriumi tarbimisele. Naatriumi tarbimise puudumisel väheneb ka naatriumi eritumine, mis suurendab veepeetust ja vähendab eritatava uriini hulka. Naatriumi eritumine neerude kaudu säilib naatriumi sisselaskmisel veri seerum on madal. Kuigi ADH kontsentratsioon veri on sel ajal normaalses vahemikus, suureneb see vere lahjendamise tõttu (madal plasma osmolaarsus). Ebapiisavat ADH sekretsiooni iseloomustab biokeemiliselt veri lahjendus (madal plasma osmolaarsus), uriinivedeliku puudumine (kõrge uriini osmolaarsus) (uriini ja plasma suhe> 1) ja madal naatriumisisaldus veres (hüponatreemia).