Sünonüümid
Tserebrospinaalvedelik Meditsiiniline: tserebrospinaalvedelik
Määratlus
Tserebrospinaalvedelik (liquor cerebrospinalis), tuntud ka kui tserebrospinaalvedelik, on endogeenne vedelik, mis moodustub suures osas aju spetsialiseeritud vaskulaarsete põimikute, nn plexus choroidei poolt. See moodustub veri. Inimese kehas on umbes 100-150 ml tserebrospinaalvedelikku (likööri).
Kuid kuna põimiku spetsiaalsed rakud koroid munarakk toodab umbes 500 ml tserebrospinaalvedelikku päevas, tuleb kogu vedeliku maht vahetada 3 kuni 4 korda päevas. See viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku imendumisega venoossesse veresoonte süsteemi ämblikuvõrgu naha (arachnoidea) väljaulatuvate osade kaudu. Väljaulatuvad osad on tuntud kui Pacchioni graanulid või arahhnoidsed villid.
Kui seda jätkumist ei eksisteerinud, suureneb koljusisene rõhk pidevalt ja viib hüdrotsefaaliani. Tserebrospinaalvedeliku normaalne rõhk on vahemikus 70 kuni 220 mmH2O, kuid see võib kõikuda nii päeva jooksul kui ka rõhu all hingamine või asendit vahetades. Kuna tserebrospinaalvedelik on ühendatud koe vedelikuga aju, selle koostis on sarnane.
Umbes aju ja selgroog, tserebrospinaalvedelik kaitseb tsentraalset närvisüsteem välistest mõjudest nagu vibratsioon. Väidetavalt on sellel ka närvirakkude toitumisfunktsioon. Täpsemad detailid pole aga veel teada.
Tserebrospinaalvedelik / seljavedelik paiknevad kahes anatoomiliselt erinevas ruumis, mis on siiski üksteisega ühendatud: välimine ja sisemine tserebrospinaalvedeliku ruum. Süsteem koosneb neljast järjestikku ühendatud vatsakesest: 4 sümmeetrilisest külgvatsakesest peaaju (telencephalon), 3. vatsake diencephalonis ja 4. vatsake romboidses ajus (rhombencephalon). Vatsakesed on omavahel ühendatud.
Kahe külgmise vatsakese ja 3. vatsakese vahel on ühendus ühe foramen interventricularis kujul. Akvedukt viib 3. ja 4. vatsakesest. Viimane läheb üle keskse kanali selgroog.
Ka CSF-i välimine ja sisemine ruum on ühendatud kokku kolme ava kaudu: kaks külgmist ava ja üks keskmine ava, mis viivad vatsakeste süsteemist subarahnoidaalsesse ruumi. Uuringu käigus saadud tserebrospinaalvedeliku uurimine punktsioon võimaldab teha järeldusi haigust põhjustava patogeeni kohta. Haiguse patogeen võib olla bakteriaalse või viirusliku päritoluga.
Mõnikord on patogeenid ka seened ja a ajukasvaja, kasvajarakke saab tuvastada ka tserebrospinaalvedelikus. Koostis elektrolüüdid, suhkur (glükoos) ja valgud võimaldab määrata, milline teraapia on kõige sobivam. Seda süsteemi saab hästi illustreerida, kasutades ajukelmepõletik.
Näiteks bakterite põhjustatud ajukelmepõletik, valk on oluliselt suurenenud, samas kui suhkur on väga madal ja laktaat on ka oluliselt suurenenud. Viiruslikus ajukelmepõletikteiselt poolt valgud on ainult veidi kõrgenenud, samas kui suhkur ja laktaat jäävad silmapaistmatuks. Erijuhtum on meningiit, mille põhjustab Tuberkuloosi patogeen.
Ka siin on valk oluliselt suurenenud, kuid laktaat on ainult veidi suurenenud, samal ajal kui suhkur on vähenenud.
- Tserebrospinaalvedeliku välimine ruum asub pehme kahe osa vahel meninges, pia materi ja ämblikuvõrgu naha (arachnoidea) vahel. Seda tühimikku, milles tserebrospinaalvedelik voolab, nimetatakse ka subaraknoidseks ruumiks ja see asub nii aju kui ka selgroog.
- Tserebrospinaalvedeliku sisemine ruum koosneb aju õõnsuste süsteemist, nn vatsakeste süsteemist.
Need vatsakesed sisaldavad ka põimikuid, milles tserebrospinaalvedelik tekib. Seetõttu on neil transpordi- ja tootmisfunktsioon.
Loomulikult ei uurita seljavedelikus ainult neid parameetreid. Niinimetatud tserebrospinaalvedelikku uurivad tavaliselt ikkagi mikrobioloogid.
Uuringu käigus inkubeeritakse patogeene tserebrospinaalvedelikust, nii et mõne päeva pärast on selge, milline konkreetne patogeen on seotud. Need võivad olla bakterid nagu meningokokk või pneumokokk. Neid saab siis ravida antibiootikumid.
Oluline on valida õige antibiootikum, see määratakse nn antibiootikumitestiga. Selle antibogrammi jaoks inokuleeritakse söötmeid bakterid ja mitmesugused antibiootikumid ja inkubeeriti paar päeva. Kui bakter võib antibiootikumist hoolimata kasvada, nimetatakse seda resistentsuseks. Kui bakter ei saa kasvada kohtades, kus on olemas ka antibiootikum, saab seda antibiootikumi kasutada selle bakteri raviks.
. antikehade IgM ja IgG mängivad viiruslike patogeenide diagnoosimisel esialgu olulist rolli. Need antikehade toodab keha ja võimaldab teha järeldusi, kas tegemist on vana või uue viirusnakkusega. Viiruslik valgud, mis on nii-öelda ettevõtte visiitkaart viirused, saab uurida Western blotiga või immunofluorestsentskatse abil. Kui viirus ise lagundada, saab genoomi järjestada.
