Patogenees (haiguse areng)
Vanusega seotud kulumine ei ole selle põhjus osteoartriit; pigem liigese äge kahjustus kõhr trauma või infektsiooni tagajärjel on tavaliselt liigeste hävitamise alguses. Kondrotsüütide ebapiisav maatriksi süntees ja / või suurenenud rakusurm (kõhr rakke) käsitletakse patogeneetiliste mehhanismidena. Artroosi korral võib täheldada järgmisi patomehhanisme:
- Osteoartriit liigese liigse koormamise tõttu (korduv mikrotrauma).
- Osteoartriit alumise luu tõttu või kõhr.
Primaarne artroos tekib otsese või kaudse ülekoormuse tagajärjel liigesed. Otsene ülekoormus tekib raske töö või spordi ajal *. Kaudsete ülekoormuste hulka kuulub vananemisest või ainevahetushäiretest tingitud kõhre regenereerimise vähendamine. Kuna õlaliigese, erinevalt liigesed puusa ja põlvede puhul, ei ole raskust kandev liiges, mehaanilised protsessid ei mängi patogeneesis rolli. * Sport on tervislik siiski ainult seni, kuni liigesed ei ole selle käigus kahjustatud või puuduvad olemasolevad haigused. Sekundaarne artroos võib tekkida:
- Kaasasündinud / väärareng
- Väärasend
- Endokrinoloogilised häired / haigused
- Ainevahetushäired / haigused
- Põletikulised liigesehaigused
- Krooniline põletikuline ja mittepõletikuline artropaatia (liigesehaigus).
- Reumaatiline liigesehaigus
- Traumajärgne (pärast liigesetraumat / liigesevigastust; nihestus - nihestus / nihestus).
- Operations
Osteoartriit ja põletik (põletik).
Madala astme põletikul näib olevat osteoartriidi (inglise keeles osteoartriit) puhul suurem roll kui radioloogilistel muutustel artroosi (degeneratsiooni tunnuste) osas. Seda näitas seerumi hs-CRP taseme määramine (kõrge tundlikkusega CRP; põletikuparameeter), mis olid kontrollrühmaga võrreldes veidi, kuid statistiliselt oluliselt suurenenud. Kliiniliselt on umbes 50% artroosi põdevatest patsientidest sünoviaalse põletiku tunnused. Märgid sünoviit (sünoviaalmembraani põletik) on tuvastatavad isegi väiksemate sümptomitega ja ainult piiratud struktuuriliste muutustega. Tüüpiline immuunrakkude infiltratsioon monotsüüdid/ makrofaagid ja T. lümfotsüüdid (CD4 T-rakud) saab tuvastada. Lisaks sellele tsütokiinid (kasvaja nekroos faktor alfa; IFN-y /interferoon-gamma), kasvutegurid ja neuropeptiidid ilmnevad selle protsessi käigus. Vahendajad stimuleerivad muu hulgas põletikuvastaseid (põletikuvastaseid) tsütokiine.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt
- z. Nt läbi D-vitamiini retseptor (VDR) geen polümorfismid.
- Aasia elanikkonnas, kuid mitte kogu populatsioonis, oli VDR apali polümorfismide ja artroosi vahel märkimisväärseid seoseid
- Samuti oli statistiliselt oluline seos FokI polümorfismide ja artroosi vahel; see tulemus saadi siiski ainult kahest uuringust
- Geneetilised haigused
- Hemokromatoos (raud ladustamishaigus) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mille raua suurenemine põhjustab raua suurenenud sadestumist kontsentratsioon aasta veri koekahjustusega.
- z. Nt läbi D-vitamiini retseptor (VDR) geen polümorfismid.
- Vanusega - vanusega seotud kõhre degeneratsioon metaboolse aktiivsuse vähenemise tõttu.
- Ametid - pikaajaliste raskete füüsiliste koormustega ametid (nt ehitustöölised).
Käitumuslikud põhjused
- Kehaline aktiivsus
- Kõhre alakoormus:
- Füüsilise aktiivsuse puudumine - kuna kõhred saavad mikroelemendid sünoviaalvedelikust, tugineb see kõhre kasvu jaoks liigutatavale liigesele
- Toitainekahjustus (nt pikk puhkus kipsis).
- Kõhre ülekoormus:
- Võistlus- ja suure jõudlusega sport
- Kaua kestev raske füüsiline stress
- Kõhre alakoormus:
Põhjused tulenevad haigusest
- Kondromatoos - mitme healoomulise kasvaja esinemine luus (harva).
- Põletikuline liigesehaigus (reumatoid artriit).
- Humeraalne juhataja nekroos - õlavarreluu pea vereringehäiretest põhjustatud muutused.
- Ainevahetushäired / haigused
- Hemokromatoos (vt allpoolGeneetilised haigused").
- Infektsioonijärgne (pärast paranenud infektsioone) (harv).
- Reumaatiline liigesehaigus
- Ainevahetushäired nagu hüperurikeemia (kõrgust kusihappe tasemed veri).
- Traumajärgne (pärast liigesetraumat / liigesevigastust; nihestus - nihestus / nihestus).
- Luumurd õlavarreluust juhataja (luu ülemise otsa murd õlavarre).
- Õla korduv (korduv) dislokatsioon.
- Rotatori mansett kahjustused / muudetud biomehaanika pöörleva manseti defektides (sage).
Laboratoorsed diagnoosid - sõltumatuteks peetavad laboriparameetrid riskitegurid.
- Hüperurikeemia (kõrgust kusihappe tasemed veri).
Operations
- Õlaliigese operatsioon