Šunt maht analüüs on pulmonoloogia diagnostiline protseduur (kopsude uurimine), mille abil saab hinnata paremalt vasakule šundi ulatust ja progresseerumist (kulgu / progresseerumist) näiteks arteriovenoosse väärarengu (kaasasündinud) korral väärareng veri laevad kus arterid on otseselt ühendatud veenidega). Paremalt vasakule manööverdatakse kui ristumist veri vool paremalt küljelt süda vasakule küljele, nii et vere vajalik hapnikuga varustamine (hapnikuga varustamine) ei saa tekkida. Paremalt vasakule šundi võib jagada anatoomilisteks ja füsioloogilisteks šuntideks. Kui anatoomilisi šunde iseloomustab asjaolu, et need tekivad pärast hapnik ja süsinik dioksiid veri ja õhk alveoolides (kopsu alveoolid) on lõpule viidud, ventileerimata (õhuga mitte täidetud) alveoolide perfusiooni ajal esinevad füsioloogilised šundid, mis võivad muu hulgas esineda ka kopsupõletik (kops põletik). Šundi jaoks kasutatakse mitut meetodit maht analüüsi.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Arteriovenoossed väärarendid (AVM) kops - Enamikul juhtudel on kopsu AVM tingitud pärilikust hemorraagilisest telangiektaasiast (vere pärilik laienemine) laevad), tuntud ka kui Osleri tõbi. Need väärarengud (väärarendid) võivad esineda üksikult või korrutada (mitmekordselt) ja võivad viima erinevate tüsistuste tekkeks. Lisaks verejooksule, mis sageli avaldub hemoptüüsina (vere köhimine), septiliste-embooliliste protsessidena (põhjustatud infektsioonist ja vaskulaarsest oklusioon) nagu näiteks aju mädanik võib juhtuda. Tavaliselt on hüpokseemia (hapnik puudus) on põhjustatud paremalt vasakule šundi ilmnemisest. Šundi ulatus mängib AVM-i hindamisel olulist rolli, mistõttu šunt maht analüüs on vajalik protseduur.
- Hepatopulmonaalne sündroom - see sündroom esindab väga keerukat erinevate sümptomite kogumit, mille põhjus on portaalne hüpertensioon (portaalhüpertensioon; portaalhüpertensioon). Sümptomiteks on hüpokseemia, mille põhjustab paremalt vasakule šunt ja kopsu patoloogiline dilatatsioon laevad. Tavaliselt täheldatakse hüpokseemia süvenemist maks haigus ja maksafunktsiooni vähenemine.
- Intrakardiaalsed šundid - mitmed võib loetleda vitia (südamefektid), mis põhjustavad paremalt vasakule šundi. Neil kõigil on ühine esinemissagedus madal. Lisaks Ebsteini anomaaliale (väga haruldane kaasasündinud süda väärareng, kus vahesein ja sageli tagumised infolehed trikuspidaalklapp (vahel parempoolne aatrium ja parem vatsake) nihutatakse südame tipu poole ja voldikud on väärarendatud; tavaliselt on kodade tasandil avatud ühendus ka kodade vaheseina defekti (ASD) või püsiva foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) ja Falloti tetraloogia (kaasasündinud südame väärareng, mis moodustab umbes 10% kaasasündinud südamest) kujul defektid; koosneb neljast komponendist (seega tetraloogia): kopsu stenoos, vatsakese vaheseina defekt, südame vaheseina kohal sõitev aort ja järgnevad parema vatsakese hüpertroofia), on suurte arterite ülevõtmine (vahetamine) paremalt vasakule manööverdatud viaalide hulka.
- Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS) - see sündroom kirjeldab kiiret progresseeruvat hingamispuudulikkust, mille põhjuseks ei ole süda.
Vastunäidustused
Näidustuse andmisel pole vastunäidustusi.
Enne uuringut
Paremalt vasakule šunt tähistab põhihaiguse tagajärge. Seega tuleb enne šundi mahu uurimist teha põhihaiguse täpne diagnoos. Hepatopulmonaalse sündroomi korral portaalne hüpertensioon (portaalhüpertensioon; portaalveeni hüpertensioon; portaalveenirõhu tõus normaalsest vahemikust, 3-6 mmHg) on põhjus. Sellest lähtuvalt tekivad hüpertensioon peab olema välistatud endoskoopia (endoskoopia), sonograafia (ultraheli), värviline duplekssonograafia jne.
Protseduur
Šundi mahu analüüsi kasutatakse vere perfusiooni (verevoolu) ja hapnikuga varustamise seose uurimiseks. Parempoolsest vasakule šundi korral on ventilatsioon (kopsude õhutamine) ja perfusiooni (verevarustus), mille tulemuseks on märkimisväärne hüpokseemia ( hapnik arteriaalses veres). Šuntimahu analüüsi saab kvantifitseerida järgmise valemi abil:
Qs / Qt = (Cc2-Ca2) / (Cc2-Cv2).
Sel juhul tähistab Qs / Qt šundifraktsiooni, samas kui CcO2 tähistab hapnikusisaldust kapillaar. CaO2 on defineeritud kui arteriaalne hapnikusisaldus ja CvO2 tähistab arteriaalset ja segatud venoosse hapniku sisaldust. CcO2 määratakse kapillaar hapnikusisaldus. Šundimahu analüüsi tegemiseks hingab patsient maski kaudu vähemalt 100 või 10 minutit 20% hapnikku. Uuringu ajal kannab patsient a nina klamber 100% hapniku tagamiseks sissehingamine. Levinum meetod, mida kasutatakse eriti hepatopulmonaarse sündroomi korral, on stsintigraafiline šundi tuvastamine 99m-Tc-MAA abil, mis võimaldab hinnata manustatud radioaktiivsete ainete akumuleerumist erinevates organites. Lisaks ehhokardiograafia kasutatakse ka šundi tuvastamiseks. Šundi tuvastamise spekter hõlmab ka muid meetodeid.
Pärast uuringut
Pärast uuringut ja pärast teiste diagnoosimeetodite kasutamist põhihaiguse hindamiseks tuleb määrata edasine ravi. Kuid terapeutilised meetmed ei põhine ainult šundi mahul, vaid põhihaigusel. Hepatopulmonaalse sündroomi korral maks siirdamine (LTx) on ainus ravimeetod.
Võimalikud tüsistused
Šundimahu analüüsi tüsistused sõltuvad analüüsimiseks kasutatavast protseduurist.
