Nn sirpjalga ehk pes adductust leidub peamiselt imikutel. Enamasti seda jala väärasutus taandub iseenesest või saab seda terapeutiliselt korrigeerida.
Mis on sirpjalg?
Sirpi jalg on tuntud ka kui pes adductus ja see on jala deformatsioon, mida peetakse väikelaste seas kõige tavalisemaks jala deformatsiooniks. Sirpjalg ilmneb kahjustatud inimesest esijalg millel on sissepoole pöörde. See sissepoole kumerus mõjutab tavaliselt nii keskjalg ja varbad. Sõltuvalt sirpjala põhjusest võib suur varvas kalduda ka sissepoole. Seda nimetatakse hallux varus. Sirpi jalas ei mõjuta kanna asend sageli. Paljudel juhtudel sirp jalg mõjutab mõlemat jalga. Reeglina sirbijalaga ei kaasne valu mõjutatud isiku liikuvuse piirangud. Haige jalg mõjutab poisse üldiselt sagedamini kui tüdrukuid.
Põhjustab
Sirpjala põhjus peitub esialgu nn suure varba adduktori (lihas, mis vastutab muu hulgas suure varba jala külge kinnitamise eest) või säärelihase lihaste suurenenud aktiivsuses. Sirpjalg võib olla kaasasündinud või omandatud (arenenud pärast sündi). Sagedasem on omandatud sirpjalg, mis on tavaliselt vähem tõsine kui kaasasündinud sirpjalg. Omandatud sirbi jalg varjab sageli asjaolu, et kahjustatud imik on sageli kalduvas asendis, mis tähendab, et varbad toetuvad sageli toele. Lõpuks võib juba kaasasündinud sirpjalg olla pärilik või omandatud. Sirpjalg on pärilik, kui mõjutatud imiku mõlemal vanemal on vastavad pärilikud omadused. Kaasasündinud sirpjalg on tõenäoliselt tingitud selle suhtelisest kitsusest emakas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sirpi jala saab tavaliselt tuvastada väljastpoolt. Deformatsioon avaldub varba ja keskjalg sissepoole pööratud ja varbad osaliselt või täielikult sissepoole nihutatud. Kann on tavaliselt painutatud sissepoole või suunatud ettepoole. Deformatsioonid ei mõjuta tavaliselt mõjutatud jala liikuvust. Valu on samuti haruldane ja esineb ainult mis tahes deformatsioonide tagajärjel. Kaasasündinud vorm näitab ka sissepoole suunatud kõnnakut. Sirpjalg võib esineda ühel või mõlemal küljel. Tavaliselt esineb see mõlemal küljel, kuigi sümptomite raskus võib jalgade vahel erineda. Kaasasündinud sirpjalaga kaasnevad sageli muud deformatsioonid. Mõjutatud imikutel on siis näiteks deformeerunud suured varbad või lamestatud pöialuud. Seda saab viima deformatsioonidele ja selle tagajärjel liigeste kulumisele, mis on seotud valu ja edasised liikumispiirangud. Sirbi jala saab seetõttu ära tunda peamiselt selle väliste omaduste järgi. Kaasasündinud vorm püsib kogu elu, tavaliselt ei halvene tervis. Varajane ravi aitab sümptomeid tõhusalt lahendada.
Diagnoos ja progresseerumine
Sirpjalg diagnoositakse tavaliselt jala või jalgade nähtava tüüpilise deformatsiooni põhjal. Kui on välja töötatud hallux varus, viitab see tavaliselt sirpiga kaasasündinud jalale. Sirpjala diagnoosi toetab ka asjaolu, et jalg sirutatakse üle jala välisserva silitades. Kui soovitakse määrata sirpjala arengutaset, tuleb an Röntgen uuring sobib. Valdaval enamikul patsientidest taandub sirpjalg füüsilise arengu käigus iseenesest. Ülejäänud juhtudel on ravi prognoos tavaliselt hea. Mõnel ravimata juhul võib sirpi jalg viima valule, osteoartriit ja piiratud liikumine pikas perspektiivis.
Tüsistused
Ravimata sirpjalg võib harvadel juhtudel põhjustada tüsistusi. Jala püsiva väärarengu tõttu on oht, et keskjalg kangestub. Lisaks liigesed jala, põlve ja puusade tugev kulumine, mis põhjustab liigesele püsivaid kahjustusi kõhr. Sellega kaasnevad luukahjustused - mille tagajärjeks on osteoartriit ja seega püsivad liikumispiirangud. Paljude mõjutatud inimeste jaoks on muudetud kõnnak ka kosmeetiline viga, mida peetakse ebameeldivaks. Pikas perspektiivis võib alahõõrumine põhjustada psühholoogilisi probleeme, nagu alaväärsuskompleksid, või süvendada olemasolevaid tingimusi. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada tüüpilisi tüsistusi: verejooks, infektsioon ja närvikahjustus. Eriti ohustatud on liiges Kapslid, mis võib operatsiooni ajal kahjustuda. Selle tulemuseks on sensoorsed häired ja harvadel juhtudel püsivad liikumispiirangud. Pärast operatsiooni haavade paranemist võivad tekkida häired ja põletikud. Aeg-ajalt ilmub uuesti väärasend, mida tuleb uuesti kirurgiliselt ravida. Määratud valuvaigistid ja põletikuvastased ained võib põhjustada seedetrakti ebamugavust, peavalu, lihasvaluja valu jäsemetes, samuti mitmed muud kõrvaltoimed ja interaktsioonid. Samuti ei saa välistada allergilisi reaktsioone kasutatud ainete ja materjalidega.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Sirpjalga peaks alati ravima arst. Halvimal juhul saab viima oluliste tüsistuste ja piiranguteni kannatanu elus, millel võib olla elukvaliteedile väga negatiivne mõju. Sel põhjusel tuleks sirpi jala ravida esimeste sümptomite ilmnemisel. Selle haigusega ei saa iseparaneda. Kui kahjustatud inimene kannatab jala selge väärkohtlemise all, tuleb pöörduda arsti poole. Sellisel juhul ei ole kand täielikult ettepoole suunatud, mis võib põhjustada tugevat valu jalgades. Reeglina tekib see valu peamiselt kõndimise ajal, kuigi see võib ilmneda ka puhkeolekus. Nende kaebuste korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Samamoodi viitavad tugevad liikumispiirangud sirpjalale ja neid peaks kontrollima ka arst. Eriti lastel peavad vanemad pöörama tähelepanu selle haiguse sümptomitele ja seejärel pöörduma arsti poole. Tavaliselt saab sirbi jala diagnoosida ja ravida ortopeed.
Ravi ja teraapia
Paljudel juhtudel ei vaja sirpjalg meditsiinilist ravi. Kui aga terapeutiline meede on vajalik, koosneb see sageli imiku sirbi jala käsitsi korrigeerimisest; kui ainult esijalg mõjutab sirpjalg, näiteks võib kahjustatud jala korrapärane vajutamine tavaasendisse sirprässi korrigeerida. Jala välisserva korduv silitamine võib aidata kaasa ka sirpjala normaalsele joondamisele. Terapeutilist tuge võivad pakkuda ka sirpjala poolt mõjutatud imiku alumistele jalgadele asetatud vahtrõngad: Vahtrõngaste abil saab vältida imiku jalgade lamamist välisservaga tugialusel lamavas asendis. Ulatuslikumad ravietapid võivad osutuda vajalikuks, kui lisaks esijalg, keskjalg on mõjutatud ka sirbi jalast. Sel juhul näiteks krohv reitele rakendatakse kipse umbes ühe kuni kolme nädala jooksul, mis lõpuks asendatakse öösel kantavate nn positsioneerimiskestadega. Kui haigestunud lapsed kõnnivad ja seisavad, saab sirpjala korrigeerimiseks kasutada spetsiaalseid jalatsitükke. Mõnel juhul võib sirbi jala korrigeerimiseks vaja minna operatsiooni.
Ennetamine
Kui sirpjalg on pärilik, ei saa selle arengut tavaliselt takistada. Omandatud sirpjala vältimiseks võib olla kasulik vältida jalgade sisemist pöörlemist, kui imik on kõhuli. Kui ilmuvad esimesed sirpjala tunnused, võib olla soovitatav pöörduda arsti poole; kui vajalik, meetmed sirbi jala vastu saab võtta varases staadiumis. Kui vastsündinutel diagnoositakse sirpjalg, ei ole ravi alati vajalik, sest kasvu ajal toimub sageli spontaanne korrektsioon. Kui mittekirurgilised ravimeetodid, näiteks spetsiaalsed lahased, mähised või ortopeedilised kingad, edu ei too, saab positsioonilist deformatsiooni kirurgiliselt parandada. Krohv jala keskasendisse viimiseks rakendatakse ka kipse. Operatsioonieelses ja -järgses järelkontrollis toimivad mõõtmetelt stabiilsed positsioneerimisplastid mugava kipsi asendajana. Pärast operatsiooni või pärast seda krohv ravi, on vajalik intensiivne järelravi füsioterapeutiliste protseduuridega. Eriline venitus jalaasendi stabiliseerimiseks tehakse ja tugevdavaid harjutusi. Isegi imikutel füsioteraapia on kasulik, et vältida esijala külgsuunalise pöörlemise halvenemist.
Hooldus
Füsioterapeut ravib lapse jala deformatsiooni silitavate massaažidega, mis tugevdavad jalgade lihased ja mobiliseerida varbad. Sirbi jala järelhoolduse ajal saavad vanemad jätkata professionaalselt juhitavat jalga venitus harjutab iseseisvalt kodus. Regulaarsed tervisekontrollid on vajalikud, eriti kirurgiliselt ravitud deformatsioonide korral, kuid ka konservatiivse edu tagamiseks ravi meetmed. Ortopeedilised jalatsi sisetallad aitavad säilitada ravi pikaajalist edu. Antivaruse jalatseid kasutatakse ka eduka füsioterapeutilise järelravi lisameetmena. Nende stabiliseerivate jalatsite peamised kulud kannab tervis kindlustusseltsid, tingimusel et on tehtud ortopeediline diagnoos. Isegi hiljem märgatud, kergelt väljendunud sirpjalg peaks igal juhul arst üle vaatama.
Mida saate ise teha
Kogemus näitab, et sirpjalg taandub lapse kasvades iseenesest. Meditsiiniline diagnoos on sellest hoolimata hädavajalik - kas või ainult selleks, et dokumenteerida inimese arengut meetmed. Vanemad saavad raviprotsessi toetada massaažidega. Kõigepealt on soovitatav harjutada vastavaid käeliigutusi terapeutilise järelevalve all. Lihased viiakse ettevaatlikult ideaalsesse asendisse. Jala venitatavus siseservas on edu saavutamiseks määrav. Vanemate laste jaoks on väärt jalgpalliga harjutusi. Eriti sisemise küljega löömine toetab tervenemisprotsessi ja pakub palju naudingut. Sirpjalg on tõsine anomaalia. The seisund Seetõttu ei tohiks neid kunagi kohelda ainult võhikud. Vastasel juhul on elukestva kõndimise puude oht koos sellest tulenevate ametialaste ja erapiirangutega. Noori noorukeid saavad toetada massaažid ja treeningtunnid. Nende kombinatsioon ravi ja enesemeetmed tõotavad parimat edu. Tüsistuste korral püüavad arstid deformatsiooni kipsi ja operatsiooni abil parandada. Kui see pole täielikult edukas, tuleb sageli kasutada sisetallaga kingi. Pikema vahemaa järel tekkinud valu- ja rõhupunktid iseloomustavad seejärel igapäevaelu.
