Silikoos: põhjused, märgid, ennetamine

Pneumokonioos: kirjeldus

Arstid nimetavad pneumokonioosi (kreeka keeles pneuma = õhk, conis = tolm) pneumokonioosiks. Pneumokonioos tekib siis, kui kopsukude on patoloogiliselt muutunud sissehingatava anorgaanilise (mineraalse või metallilise) tolmu tõttu. Kui kopsude sidekude armib ja kõveneb, räägivad eksperdid fibroosist.

Paljud ametirühmad puutuvad kokku kahjuliku tolmuga. Tolmukops on seetõttu üks levinumaid kutsehaigusi. Sõltuvalt sissehingatava tolmu liigist eristatakse healoomulisi ja pahaloomulisi tolmukopsuhaigusi, mis erinevad oma ohtlikkuse poolest.

Healoomuline tolmu kops

Mõned tolmud ladestuvad ainult kopsukoesse, kuid ei kutsu esialgu esile põletikureaktsiooni. Erinevalt pahaloomulistest tolmudest halveneb healoomulise pneumokonioosi kopsufunktsioon aja jooksul ainult üksikjuhtudel.

Healoomulised tolmud	Tolmu kopsuhaigus
Tahm, grafiit, söetolm	antrakoos
Raua tolm	Sideroos, keevitaja pneumokonioos
Baariumi tolm	bartoos
Tina tolm	stannoos
Kaoliin (valge savi portselani tootmiseks)	Silikatoos (aluminoos)
Antimon (mineraal, nt pliisulamite jaoks)	antimonoos
Talk (veevaba magneesiumsilikaat, nt voolukivi põhikomponendina)	talkoos

Pahaloomuline pneumokonioos

Pahaloomulised tolmud põhjustavad sageli ohtlikke kopsumuutusi. Kopsukoe muutub üha armimaks, mis võib oluliselt piirata hapniku omastamist. Haiguse progresseerumisel kopsukude kõveneb fibroosi tõttu.

Pahaloomulised tolmud	Tolmu kopsuhaigus
Kvartsi tolm (kristobaliit, tridüümiit)
asbest
berüllium	Berüllioos
Kõvad metallid (volfram, titaan, kroom, molübdeen)	Kõvametalli pneumokonioos
Segatud hambakorgi tolm	Hambatehniku pneumokonioos
Alumiinium	Alumiinium

Tolmutamine (põhjustatud anorgaanilisest tolmust) vastandub orgaanilistest ainetest (nt lindude väljaheited, teraviljahallitus) põhjustatud kopsuhaigustele. Need kuuluvad termini eksogeenne allergiline alveoliit. See on alveoolide põletik, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist sissehingatavate loomsete valkude või seente eoste suhtes. Tavaliselt kannatavad põllumehed (taluniku kops) või linnukasvatajad (linnukasvataja kops).

Tolmu kopsud: sagedus

Silikoos

Silikoos on üks levinumaid kopsude kutsehaigusi ja seda esineb peamiselt kaevurite seas. Kõik, mida pead teadma selle pneumokonioosi vormi kujunemise, kulgemise, ravi ja prognoosi kohta, saad lugeda artiklist Silikoos!

Asbestoos

Teine tuntud pneumokonioosi tüüp on põhjustatud asbestikiudude sissehingamisest, mida kasutati laialdaselt tulekindlate isolatsioonimaterjalide, fassaadikatte ja tulekindla kaitseriietuse valmistamiseks – kuni nende kopse kahjustava ja kantserogeense toime avastamiseni. Loe lähemalt asbestoosi kohta!

Tolmukops: sümptomid

Tolmukopsu nähud võivad olla väga erinevad. Patsientidel ei esine tavaliselt sümptomeid, eriti kui kopsudesse ladestub healoomuline tolm. Alles aastate pärast tekib füüsilise koormuse ajal köha ja õhupuudus. Kui kopsukude on mürgiste ainete sissehingamise tagajärjel muutunud, sõltuvad pneumokonioosi sümptomid põletiku või fibroosi ulatusest. Tavalised sümptomid on

bronhiit
Kuiv köha, mis võib kesta aastaid
Nõrkus ja kaalulangus
kopsupõletik
õhupuudus

Tolmukops: põhjused ja riskitegurid

Mõjutatud inimesed puutuvad tavaliselt aastaid kokku kahjuliku tolmuga – sageli ka töökohal. Olulised tegevused või ametialad, mis suurendavad tolmukopsu ohtu, on näiteks

tolm	Riskantne tegevus või ametid
Tahm, grafiit, söetolm	Kaevandamine (eriti kivisüsi), tööstuslinnade elanikud on rohkem ohus kui maaelanikud
Raua tolm	Keevitustööd
Baariumsulfaadi tolm	Bariidi ekstraheerimine (lagunev mineraal), süvapuurimistehnoloogia (baarium puurimisvedelikuna), kasutamine autotööstuses plastik- ja isoleermattides ning raske betooni komponendina
Tina tolm	eriti klaasitööstuses
kaoliin	Valge savi kaevandamine, portselani tootmine
Antimon	Kaevandamine (antimoni kaevandamine, maagikaevandused); kaabliisolatsiooni, ehitusmaterjalide (nt fooliumid), elektriseadmete, tulekindlate tekstiilide ja plastide tootmine; leegiaeglustid värvidele
Talk (veevaba magneesiumsilikaat, nt voolukivi põhikomponendina)	Rehvitööstus
Kvartsi tolm (kristobaliit, tridüümiit)	Kruusa- ja liivatööstus, liivapritsitööd, tsemendi tootmine, maagi ja söe kaevandamine
Asbest	Isolatsioonimaterjali, asbesttsemendi, tulekindla materjali töötlemine; plastist tugevdus; ehitustöö
berüllium
Kõvad metallid (volfram, titaan, kroom, molübdeen)	peamiselt kõvametallitööd, nagu lihvimine, paagutamine, valamine (nt tööriistade tootmine)
Hambalõikuri tolm	hambaravi tehnoloogia
alumiinium	Masinaehitus, pakenditööstus, ehitustööstus; rongide, autode, lennukite ehitus; poorbetooni tootmine, värvi- ja lakitööstus; raketid ja lõhkeained; ohud eelkõige alumiiniumi keevitustöödel ja alumiiniumipulbri tootmisel

Tolmukopsu tekke määravad tegurid on

tolmuga kokkupuute periood
sissehingatava tolmu kogus
tolmuosakeste suurus: suuremad tolmuosakesed jäävad ninaneelusse. Seevastu alla 2.5 mikromeetrise läbimõõduga osakesed võivad tungida alveoolidesse ja sinna ladestuda.

Tolmukops: uuringud ja diagnostika

Kopsuhaiguste eest vastutav arst on pulmonoloog või tööarst. Esmalt esitab arst teile mõned küsimused teie töökoha ja sümptomite kohta, et teha kindlaks teie haiguslugu (anamnees). Võimalike küsimuste hulka kuuluvad:

Kui kaua on teil esinenud sümptomid (nt köha, õhupuudus)?
Kas teil tuleb köhimisel röga?
Kas teil on hingamisraskusi?
Kas tunnete end ebatavaliselt väsinuna ja kurnatuna?
Kas olete kaalust alla võtnud?
Mis ametit pidasite enne praegust tööd?
Kas hingate sageli tolmu sisse?
Kas teie töökohal on mingeid erilisi kaitsemeetmeid, nagu kaitsemaski või kaitseprillide kandmine, ja kas te järgite neid?
Kas teie töökohal on tahkete osakeste mõõtmisi tehtud?

Füüsiline läbivaatus ja röntgen

Arstiga konsulteerimisele järgneb üldine füüsiline läbivaatus. Kopsude kuulamine ja koputamine (auskultatsioon ja löökpillid) on selle oluline osa.

Seejärel tehakse teie kopsudest röntgenülesvõte (rindkere röntgen): kopsude põletikulised piirkonnad on röntgenpildil nähtavad valkjate piirkondadena vedeliku suurenenud kogunemise tõttu. Rasketel juhtudel koguneb kopsudesse eriti suur kogus vedelikku. Arstid nimetavad seda mürgiseks kopsuturseks.

Kopsufunktsiooni test

Veregaaside analüüs ja spiroergomeetria

Et välja selgitada kongestiivse kopsuhaiguse mõju teie hapnikuvarustusele, võtavad arstid vereproovi veregaasi analüüsiks. See hõlmab hapniku ja süsinikdioksiidi taseme mõõtmist teie veres. Raske pneumokonioosi korral väheneb hapnik ja suureneb süsihappegaas, kuna kahe gaasi vahetus haiges kopsus on võimalik vaid piiratud ulatuses.

Kuna gaasivahetuse häired haiguse alguses on märgatavad peamiselt füüsilise koormuse ajal, tehakse veregaaside väärtuste määramiseks ka spiroergomeetria (veloergomeetril) – väga informatiivne uuring, mida kasutatakse ka eksperdiarvamuste koostamiseks, et hinnata kardio- kopsude jõudlus.

Arvutitomograafia

Kompuutertomograafia (CT) annab kopsudest üksikasjalikumaid pilte kui röntgenuuring. Kuid see on seotud patsiendi suurema kiirgusega ja seetõttu kasutatakse seda tavaliselt ainult erijuhtudel – näiteks kopsuvähi kahtluse korral (võimalik kvartsitolmu kopsu tagajärg).

Kopsu biopsia

Koeproovi saab kopsudest võtta mitmel viisil, näiteks kopsu endoskoopia (bronhoskoopia) raames. Seejärel uuritakse proovi laboris põhjalikumalt. Sel viisil saab kahtlemata tuvastada seose ameti/töökoha ja pneumokonioosi vahel.

Bronhoalveolaarne loputus

Bronhoskoopia osana võib koos kopsubiopsiaga teha ka bronhoalveolaarset loputust ("kopsuloputust"). Sel eesmärgil tilgutatakse kopsudesse sisestatud bronhoskoobi (torukujuline instrument, mille otsas on valgusallika ja kaamera) kaudu bronhidesse soolalahust. See võimaldab eemaldada rakud ja sissehingatud võõrkehad (nt asbestikiud). Seejärel aspireeritakse loputuslahus (koos rakkude ja võõrkehadega) läbi bronhoskoobi ja seda uuritakse üksikasjalikult.

Seda protseduuri saab kasutada näiteks asbestoosi diagnoosi kinnitamiseks. Lisaks sobib ekspertarvamusteks bronhoalveolaarne loputus – nagu ka spiroergomeetria.

Tolmu kopsud: ravi

Mõnele pneumokonioosi põdevale patsiendile määratakse nn bronhodilataatorid – ravimid, mis avardavad hingamisteid, vähendades bronhide lihaspingeid. See võib hõlbustada patsientide hingamist.

Väga rasketel juhtudel on patsient sõltuv eraldi hapnikuvarustusest (hapnikusilindrid). Nad võivad vajada uut kopsu (kopsusiirdamist).

Glükokortikoidide ("kortisooni") või immunosupressantide manustamine põletikulise pneumokonioosi või kopsufibroosi korral on osutunud ebaefektiivseks.

Pneumokonioos: haiguse progresseerumine ja prognoos

Enamiku tolmukopsuhaiguste progresseerumist saab ära hoida, kui patsient ohtlikku tolmu enam sisse ei hinga. Põletikud paranevad tavaliselt mitme nädala jooksul, eeldusel, et haiged kaitsevad end piisavalt suure tolmu eest. Kuid juba tekkinud kopsukoe armistumist ei saa tagasi pöörata.

Kui patsient puutub saasteainetega kokku aastaid, võib haigus süveneda ja viia raske kopsufibroosini. Lisaks võivad mõned tolmud (näiteks kvartsitolm) põhjustada vähki.

Kutsehaigus pneumokonioos

Tolmukops: ennetamine

Pneumokonioosi tekke vältimiseks või olemasoleva pneumokonioosi progresseerumise peatamiseks järgige järgmisi näpunäiteid:

Vältige tolmu sissehingamist.
Järgige töökohal tervise- ja ohutusnõudeid.
Veenduge, et teie tööandja pakuks seadusega ettenähtud kaitsemeetmeid, nagu eririietus, hingamismaskid, kaitseprillid või ventilatsiooni- ja väljatõmbeseadmed.
Osaleda töötervishoiu kontrollis.
Kasutage ennetavaid arstlikke läbivaatusi.
Lõpetage suitsetamine (suitsetamine võib samuti tõsiselt kahjustada kopse ja suurendada vähiriski veelgi).

Sümptomite ilmnemisel pöörduge aegsasti perearsti, ettevõtte arsti või kopsuarsti poole. Tolmukopsu varajases staadiumis avastamisel on teil võimalus võtta kasutusele sobivad meetmed (kohandamine või töökoha muutmine jne), et kaitsta end edasise kokkupuute eest. See võib tolmu-kopsuhaiguse (nt kopsuvähi) tõsiseid tagajärgi ennetada või vähemalt edasi lükata.