Silmapõhi on silmamuna tagumine osa, mida saab ravimist põhjustatud nähtavaks teha õpilane laienemine. Fundus oculi ladinakeelne nimi on Fundus oculi. Selleks, et seda lähemalt vaadata, vaadatakse läbi klaaskeha läbipaistva keha ja saab valgustada erinevaid struktuure, nagu võrkkesta (nimetatakse ka võrkkestaks), silmanärv (pimealaga), arteriaalne ja venoosne laevad ja nn kollane laik (makula lutea).
Võrkkest areneb osast eelkäija ja on tegeliku nägemise jaoks keskse tähtsusega. See sisaldab erinevaid valgustundlikke fotoretseptoreid. Need on rakud, milles valguse saabudes toimub elektrokeemiline reaktsioon, mis muundatakse elektriliseks signaaliks ja edastatakse seejärel edasi aju.
Seal töödeldakse visuaalseid muljeid lõpuks visuaalseks infoks. Lisaks aitavad fotoretseptorite vahelised ristsidemed võrkkesta kontrastsust suurendada. Võrkkest on jagatud valgustundlikuks ja valgustundetuks osaks.
Keskel on kollane laik (macula lutea), kõige teravama nägemise koht, sest just seal on fotoretseptorite tihedus kõige suurem. Siin asuvad ainult nn koonused, mis vastutavad nii päevase nägemise kui ka värvitaju eest. Eristatakse sinist, punast ja rohelist koonust.
Kokku on inimestel umbes 6-7 miljonit koonust, mis asuvad peamiselt makula piirkonnas. Ümber kollane laik on need 110–125 miljonit ritva, mis vastutavad nägemise eest hämaras või öösel. Selle põhjuseks on see, et varrastes olev messenger-aine on umbes 500 korda valgustundlikum kui koonustes.
A-vitamiinil on selle messenger-aine tootmisel silmapaistev tähtsus. Selle vitamiini puudus on seetõttu seotud hämariku nägemise häiretega. Koht, kus kõigi fotoretseptorite laiendused kogunevad ja sisenevad aju on väljapääs silmanärv.
See on ka koht, kus enam pole valgustundlikke rakke, mistõttu seda nimetatakse a pimealaga. Võrkkesta varustab arteriaalne ja venoosne laevad. Kuid valu-tundlik närve puuduvad, mistõttu võrkkesta haigusi ei peeta tavaliselt valulikeks.
Silma tagaosa uurimist nimetatakse oftalmoskoopiaks või oftalmoskoopiaks. Selleks on kaks erinevat protseduuri, räägime otsesest ja kaudsest oftalmoskoopiast. Otsese oftalmoskoopia korral silmaarst kasutab oftalmoskoobi, mis paistab silma tagaküljel valgust ja kuvab seda 14–16-kordse suurendusega.
Arst vaatab parema silmaga patsiendi parempoolsesse silma ja näeb seega silmapõhja püstise pildina, mistõttu seda tüüpi uuringuid tuntakse ka kui “püstpilti”. Sama kehtib vasaku silma kohta ainult tagurpidi. Seda uuringut on lihtne teha ja see näitab suure suurendusega suhteliselt väikest osa silma silmapõhjast.
See võimaldab selles olevaid üksikuid struktuure, näiteks silmanärv või üksikisik laevad, mida tuleb eriti hästi hinnata, kuid üldise ülevaate saab ainult kaudse oftalmoskoopia abil. Kaudse oftalmoskoopia korral hoiab arst silma ees luubi, mida uurida väljasirutatud käega ja teise käega valgusallikaga, näiteks taskulambiga. Seda tüüpi uuringute puhul näeb ta silma tagaosa tagurpidi kujutisena, mistõttu nimetatakse uuringut ka "pööratud kujutiseks".
Suurendus on siin tunduvalt väiksem kui otseses oftalmoskoopias, umbes 4.5 korda. Seepärast sobib see uuring paremini silma tagakülje üldpildi saamiseks ja nõuab eksamineerijalt rohkem harjutamist. Pilulambi ehk binokulaarse mikroskoobi abil on võimalik mõlemat silma samaaegselt uurida. Kui see pole võimalik, on saadaval muud eksamivõimalused, näiteks anamnees ultraheli eksam.
