Sünonüüm
Tonometry English: silmasisese rõhu mõõtmine
Definitsioon silmasisese rõhu mõõtmine
Silmasisese rõhu mõõtmisega mõistame erinevaid mehhanisme silma esisegmendis oleva rõhu mõõtmiseks ja määramiseks.
Vajadus tonometria järele
Silmasisese rõhu mõõtmine, tuntud ka kui tonometria, on standardprotseduur võimaliku liiga kõrge silmasisese rõhu, rohelise tähe (glaukoom). Selle teema kohta leiate üldist teavet siit: Silmasisese rõhu Kerge rõhk silmamunale võimaldab esmalt ligikaudselt hinnata silmamunas valitsevat rõhku. Seega on silmade siserõhust väga tugevad kõrvalekalded hõlpsasti tuvastatavad.
Väikeste kõrvalekallete või ainult mõõdukalt suurenenud silma rõhu korral ei anna see protseduur üksi teavet haiguse ulatuse ega raskuse kohta. Seega täpse hinnangu saamiseks silmasisene rõhk, muutub tonomomeetri abil mõõtmine olulisemaks. Hinnang silmasisene rõhk üksi ei ole otsustav ja otsustav hilisemate tagajärgede tekkimise või glaukoom, millele tuleb antud kontekstis anda prioriteet.
Liiga kõrge silma rõhk aga suurendab hilisemate haiguste riski koos optika kadumisega närve ja kiud, mis sõltuvalt nende omadustest võivad asjaomasele isikule kaasa tuua enam-vähem tõsise nägemiskahjustuse. Seetõttu on selle uuringu kõige olulisem rakendus glaukoom. Lisaks kasutatakse seda ka edasiseks kasutamiseks järelevalve kõrgendatud väärtuste korral.
See tähendab, et silmasisene rõhk Seejärel tuleks mõõta regulaarselt pooleaastaste vahedega. Kui perekonnas on esinenud glaukoomi, tuleb ettevaatusabinõuna regulaarselt kontrollida ühe aasta tagant. Eksami võib läbi viia silmaarst. Sõltumata haigusest või kaebustest on soovitatav silmasisese rõhu mõõtmine alates 40. eluaastast patsientidel, kellele tuleb paigaldada prillid.
Silmasisese rõhu mõõtmise mehhanism
Palpatsioon: enne silmasisese rõhu mõõtmiseks sobivate instrumentide ja aparaatide olemasolu määrati selle meetodiga silmasisene rõhk. Tänapäeval võib silmasisese rõhu mõõtmist läbi viia ka iga silmaarstiväline arst, et saada ülevaade silma siserõhust. Selle meetodi korral astub praktik oma patsiendi poole.
Patsiendil palutakse silmad sulgeda ja eksamineerija avaldab kahe nimetissõrmega ettevaatlikult ja kergelt survet ühele silmamunale, ülejäänud sõrmed toetuvad patsiendi otsmikule. Sõltuvalt sellest, kui kaugele saab silmamuna pinda sisse suruda, saab rõhu tingimuste ligikaudse hinnangu anda. Silmasisese rõhu mõõtmine peab toimuma äärmiselt ettevaatlikult, kuid selle meetodiga ei ole võimalik täpset rõhu mõõtmist.
See uurimismeetod on eriti kasulik glaukoomihoo diagnoosimiseks, mille korral silmamuna ei saa sisse suruda ja see on kõva kui laud. Samuti on oluline võrrelda silma külgi. Rõhu erinevus vasaku ja parema silma vahel võib anda märku glaukoomist.
Aplanatsiooni tonometria: Applanatsiooni tonometria viiakse läbi mõõteseadmega, mida nimetatakse tonomomeetriks. Patsient puhkab istudes lõua padjal ja otsaesine surutakse vastu riba. The silmaarst vastupidine istumine liigutab väikest silindrit silma lähedal ja asetab selle silindri ettevaatlikult patsiendi laiale avatud silmale.
Silmasisese rõhu mõõtmise aplikatsioonitonomeetria ajal mõõdetakse selle silindriga 3 mm läbimõõduga ala surumiseks vajalik jõud nii, et see oleks lapik. Kui see on tehtud, vastab rakendatud rõhk silmasisesele rõhule. The silmaarst näeb seadme küljel kahte ringi, mida tuleb nuppu keerates (tonometri küljel) üksteise suunas liigutada, kuni need üksteise peal lebavad.
Seejärel loetakse silmasisest rõhku skaalal. Kuna silm on tundlik valu ja ärrituse korral on vaja silma pind tuimastada. Lisaks süstitakse silma fluorestsentsvedelikku.
Intraokulaarne rõhk on tervetel inimestel erinev ja sõltub ka erinevatest teguritest, näiteks sarvkesta paksusest. Mida paksem on patsiendi sarvkest, seda rohkem tuleb sellele survet avaldada mõlk pind, mis vastab silmasisese rõhu ametlikule suurenemisele, mida pole olemas. Sel põhjusel on alati vaja kindlaks määrata patsiendi sarvkesta paksus, kui kõne all on suured väärtused.
Patsiente, kes lamavad, saab uurida nn käsiapplanatsiooni tonomomeetri abil. Selliseid mobiilseadmeid kasutatakse ka nn päev-öö mõõtmisteks, kus silmasisest rõhku tuleb mõõta ka öösel. Mittekontaktne tonometria: Selles silmasisese rõhu mõõtmise meetodis ei puutu seade mõõtmise ajal sarvkesta.
Silindri asemel tasandab sarvkesta lühike tugev õhupuhumine. See tekitab nähtava refleksi, mida seade saab hinnata ja näitab vastavat silmasisest rõhku. Kuna sarvkestaga pole otsest kontakti, pole pinda vaja anesteesia sarvkesta.
Minimeeritakse ka sarvkesta vigastuste või nakkuste võimalikud riskid. Selle silmasisese rõhu mõõtmise tulemused ei ole nii täpsed kui aplikatsioontonometria tulemused. Patsiendi jaoks on kontaktivaba tonometria ka ebameeldivam uuring.
Lisaks toimib õhklaine mõõtmine ainult siis, kui sarvkesta pind on terve. Kui sarvkest on armistunud või vigastatud, kuvatakse valed väärtused (astigmatism ja sarvkesta haavand). See on vanem silmasisese rõhu mõõtmise meetod, mille korral sarvkestale pannakse pliiats ja seejärel mõõdetakse, kui kaugele see pliiats kaaluga sarvkesta pinda tungib.
Selle põhjal määratakse seejärel vastav silmasisene rõhk. Ka selles protseduuris tuleb sarvkest ravida anesteetikumiga silmatilgad enne uuringut. Tänapäeval on selle protseduuri suures osas asendanud aplikatsioontonometria ja kontaktivaba tonometria. Seda silmasisese rõhu mõõtmise vormi kasutatakse endiselt armiga sarvkestaga patsientidel ja kaks esimest mõõtmismeetodit ei võimalda saada usaldusväärseid väärtusi. Üldiselt tuleb öelda, et muljetonomeetria ei anna silmasisese rõhu täpseid väärtusi.
