On mõõdukad interaktsioonid silimariini ja ravimid mis metaboliseeruvad (metaboliseeruvad) maks tsütokroomide P450 2C9 kaudu. Silymariini ja nende samaaegne kasutamine ravimid võivad aeglustada nende lagunemist ning suurendada nende toimet ja kõrvaltoimeid. Lisaks on interaktsioonid vahel piima ohakas ja glükuroniseeritud ravimid. Sellisel juhul võib ka ravimite toime väheneda. Silymariinil on väike toime östrogeenid vähendades nende tõhusust hormoonid. Mõju kolesterooliSilimariini samaaegne manustamine võib veidi kahjustada ka langetavaid ravimeid. Need interaktsioonid võib esineda 140 mg silümariini või 5 g kuni 10 g piima ohakas. Seetõttu on need koostoimed suure annuse tõttu kliiniliselt vähem olulised.
