Siinusrütm on termin, mida kasutatakse inimese sagedussageduse ja regulaarse südamelöögi kirjeldamiseks. See rütm moodustub siinussõlm.
Mis on siinusrütm?
Siinusrütm on termin, mida kasutatakse inimese sagedussageduse ja regulaarse südamelöögi kirjeldamiseks. Siinusrütm on normaalne süda rütm. Südamelöökide arvu minutis nimetatakse süda südame löögisagedus. Inimestel süda määr sõltub treenimisest, vanusest ja füüsilisest koormusest seisund. Kui siinusrütm põhjustab vastsündinul umbes 120 südamelööki minutis, siis 70ndates eluaastates on kiirus umbes 70 lööki minutis. Südamelöögisageduse ja seega ka siinusrütmi füsioloogiline vahemik on tervislikul inimesel puhkeolekus 50–100 lööki minutis. Siinusrütm moodustub siinussõlm aasta parempoolne aatrium südamest. Süda koosneb kahest kambrist ja kahest kodast. Veri siseneb parempoolne aatrium süsteemsest ringlus ja voolab sealt parem vatsake. parem vatsake väljutab veri sisse kopsuvereringe. Pärast hapnikuga varustamist voolab see vasak aatrium ja sealt edasi vasak vatsake. siinussõlm asub parempoolne aatrium ülemuses õõnesveen piirkonnas. See ala ülemuse avausest õõnesveen parempoolsesse aatriumisse nimetatakse sinus venarum cavarum. Termin sõlm on eksitav. Siinusõlm ei ole nähtav ega käegakatsutav sõlm. Pigem saab siinusõlme tuvastada elektriliselt. Lisaks on kudedes naaberrakkudest peen erinevus. Siinusõlm asub epikardium. Sinusussõlme asukoht ja suurus varieerub suuresti sõltuvalt inimesest. Näiteks võib sõlme pikkus olla 10–20 millimeetrit ja laius 2–3 millimeetrit. Siinusõlm on varustatud veri filiaali poolt pärgarterid. Lisaks on tagatisvaru teiste veresoonte harudega. See tagab, et kui pärgarteri tuiksoon (osa pärgarterid) on blokeeritud, verevarustust saab säilitada. Võrreldes töötavate rakkudega müokard, on siinusrakkudel vähem mitokondrid ja müofibrillid. Seetõttu on nad vähem vastuvõtlikud hapnik puudus.
Funktsioon ja ülesanne
Histoloogiliselt koosneb siinusõlm mitmest spetsialiseeritud südamemüotsüüdist. Need, erinevalt teistest lihas- ja närvirakkudest, on võimelised spontaanseks depolarisatsiooniks. Depolarisatsiooni ajal on membraani potentsiaal rakumembraan väheneb. Erutamata olekus on puhkepotentsiaal olemas. Spontaanse depolarisatsiooni ajal on pingega seotud naatrium siinusrakkude ioonkanalid avanevad ja an tegevuspotentsiaal käivitatakse. Tervetel inimestel toimub see 50–100 korda minutis. Südame suurenemise tõttu on siinusrütm sisse vastupidavus sportlaste sagedus on vähem kui 40 ergastust minutis. Sinusussõlmest pärinev ergutus liigub kodade südamelihaste kaudu kodadesse. Niinimetatud internodaalsete kimpude kaudu juhitakse elektriline ergastus AV-sõlme. AV-sõlme asub Kochi kolmnurgas paremas aatriumis. Nagu siinussõlm, koosneb see ka spetsiaalsetest südamelihasrakkudest. The AV-sõlme jätkub Tema kimpu. Tema kimp on samuti osa juhtimissüsteemist. See asub AV-sõlme all südame tipu suunas ja jätkub tawara kimpu. Südame tipus jagunevad kaks Tawara jalga Purkinje kiududeks. Need tähistavad ergastuse juhtimissüsteemi lõplikku juhtimisrada ja on otseses kontaktis töötavate lihaste südamekiududega. Ergutusjuhtimissüsteem vastutab üksikute südamelihasrakkude kokkutõmbumise ja seega kogu südamelihase kokkutõmbumise eest. Erutus levib siinussõlmest allapoole. Selle tagajärjel tõmbub südame ülaosa kokku minimaalselt varem kui alaosa. See on vajalik korralikuks vere väljutamiseks. Südame väljundi alati vastavatele nõuetele kohandamiseks on siinusõlm ühendatud sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemiga. Sümpaatne närvisüsteem avaldab siinussõlmes positiivset kronotroopset toimet. See tähendab, et siinusrütm on suurenenud. Parasümpaatiline närvisüsteemomab seevastu negatiivset kronotroopset toimet, see tähendab, et siinusrütm on vähenenud.
Haigused ja vaevused
Üle sageduse 100 minutis nn sinus tahhükardia on kohal. Enamikul juhtudel jääb see märkamatuks. Lastel, noorukitel, stressirohketes olukordades, selline siinus tahhükardia on füsioloogiline. Siiski on ka arvukalt põhihaigusi, mis on seotud siinusega tahhükardia. Need sisaldavad hüpertüreoidism, näiteks. Suurenenud ainevahetuse maht põhjustab ka südame kiiremat lööki. Sinus tahhükardia leidub ka vereringes šokk, südamepuudulikkus, palavik, aneemiaja joobeseisunditest loobumine. Feokromotsütoom on seotud ka siinusrütmi suurenemisega. Erinevad ravimid võivad suurendada ka siinusrütmi. Sinus bradükardiaehk aeglustunud siinusrütm on füsioloogiline une ajal ja sportlastel. Patoloogilise siinuse põhjused bradükardia, teiselt poolt, hõlmavad koekahjustusi siinussõlmes, ravimite kasutamist ja suurenenud vagaalset tooni. Siinusõlme kude võib pärgarteri hüpoksia kahjustada tuiksoon haigus (CAD). Infektsioonid, mis viivad müokardiit võib kahjustada ka siinussõlme. Sama kehtib autoimmunoloogiliste protsesside kohta. Muud siinuse põhjused bradükardia sisaldama hüpotüreoidism (hüpotüreoidism), hüpotermia (hüpotermia), mürgistus, koljusisese rõhu tõus ja bradükardilised (pulssi langetavad) ravimid. Funktsionaalne defekt siinussõlme saab ka viima et haige siinuse sündroom. Haige siinusündroom on termin, mida kasutatakse mitmesuguste arütmiate kirjeldamiseks, mis kõik pärinevad siinusõlmest. Peamised sümptomid haige siinuse sündroom on südamepekslemine ja aeglane pulss.
