Sinusiit: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Äge sinusiit areneb tavaliselt lima limaskesta turse tõttu tekkiva ostia obstruktsiooni tõttu, tavaliselt viidatakse sellele ninaõõnes. Harvadel juhtudel sinusiit on põhjustatud odontogeenselt (“pärineb hammastest”). Kõige levinumad põhjustajad sinusiit See on viirused nagu rinoviirused või (para)mõjutama viirusedvõi bakterid nagu Streptococcus kopsupõletik, Haemophilus influenzaeja erinevat tüüpi streptokokid ja stafülokokid. Adenoviirused võivad põhjustada ka sinusiiti. Harvem on põhjus seened. Laste oluline patogeen on Moraxella catarrhalis. Täiskasvanutel äge sinusiit on põhjustatud Streptococcus kopsupõletik või Haemophilus influenzae enam kui 60% juhtudest. Krooniline sinusiit võib areneda ebaadekvaatselt äge sinusiit. Kroonilise sinusiidi korral pole patomehhanism piisav ventilatsioon Euroopa paranasaalsed siinused. Kroonilise sinusiidi kõige levinumad patogeenid on Staphylococcus aureus, mitmesugused Enterobaceriaceae, harvem Pseudomonas aeruginosa ja suu taimestiku anaeroobid. Kroonilise rinosinusiidi (CRS) juhtiv sümptom on esmane düskineesia (ripsmete liikuvuse / liikumise häired). Patogeneetiliselt on sinunaali põletikulised muutused limaskest paistab olevat igat tüüpi arvutipõhise ettetellimissüsteemi aluseks. CRScNP-s (CRS koos ninaga polüübid) leitakse tavaliselt Th2-vahendatud põletikuline protsess (CD4 + T abistajarakkude alampopulatsioon), samas kui CRSsNP-s (CRS ilma ninapolüübid) Leitakse sageli ka Th1-vahendatud protsesse. CRScNP-s (CRS koos ninaga polüübid), esineb ka eosinofiilide domineeriv põletik. suitsetamine kahjustab ka ripsmeid suurel määral, nii et võib tekkida sekretsiooni ülekoormus ja järgnevad põletikud. Sinusiiti võib põhjustada ka an allergiline reaktsioon (positiivne allergiatesti nt maja tolmulestad, kõrrelised, puude õietolm). Kuna sinusiidile eelneb tavaliselt alati riniit ( nina limaskesta) asendatakse mõiste „sinusiit” sageli terminiga „rinosinusiit”.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus:
    • CRS-i laste õdedel-vendadel on haiguse risk 57.5 ​​korda suurem kui lastel, kellel pole CRS-i.
    • CRS-i laste esimesel ja teisel nõbul oli CRS-i risk vastavalt 9.0- ja 2.9 korda.
    • CRS-i laste vanematel oli CRS-i risk 5.6 korda suurem kui tervete laste vanematel.
    • Geneetilised häired
      • Kartageneri sündroom (sünonüüm: esmane tsiliaarne düskineesia); situs inversus viscerum (elundite peegelpildiseade) kolmkõla, bronhektaasia (sünonüüm: bronhiektaas; bronhide püsiv pöördumatu sakulaarne või silindriline laienemine, mis võib olla kaasasündinud või omandatud; sümptomid: krooniline köha koos „suutäiega rögaeritusega“maht kolmekihiline röga: vaht, lima ja mäda), väsimus, kehakaalu langus ja vähenenud jõudlus) ja aplaasia (mitteformatsioon) paranasaalsed siinused; sümptomatoloogia: riniit sünnist saati, mädane eritis; nina polüübid, krooniline kõrvapõletik; vitias; kroonilise rinosinusiidi (CRS) võimalik põhjus.
      • Tsüstiline fibroos (ZF) - autosoomse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus; tulemuseks on ebanormaalne lima konsistents ja seejärel kehvem drenaaž; kroonilise rinosinusiidi (CRS) võimalik põhjus.
  • Anatoomilised variandid - kitsendused paranasaalsed siinused.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
  • Stimulantide tarbimine
    • Tubakas (suitsetamine) - kahjustab olulisi ripsmeid (ripsmeid), mis vastutavad sekretsiooni sujuva äravoolu eest siinustest
    • Alkohol - punane vein võib põhjustada toiduallergiat, mis põhjustab limaskesta turset (vedelikupeetusest tingitud limaskesta turse)

Põhjused tulenevad haigusest

  • Allergiline riniit (hein palavik) - võib põhjustada limaskesta turse ostia (drenaažiavad) sulgemist.
  • Adenoidsed taimestikud (neelu mandli suurenemine; vanus 4-5 aastat; sümptomatoloogia: suu hingamine, norskamine, osaliselt tüüpiline facies adenoidea: avatud suu, rippuvad madalamal huule ja sageli nähtav ots keel) - kroonilise rinosinusiidi (CRS) võimalik põhjus.
  • Allergilised reaktsioonid - positiivsed allergiatesti nt tolmulestad, heintaimed, puude õietolm; kroonilise rinosinusiidi (CRS) võimalik põhjus.
  • Dentogeensed (hammastega seotud) tegurid - nt lagunenud hambad, suu-antrumi ristmik - seos ülalõuaurkevalu ja suuõõne, ülepressitud juurekanali täitematerjal, juurepuru ülalõuaurkeväljas.
  • Gastroösofageaalne reflukshaigus (sünonüümid: GERD, gastroösofageaalne reflukshaigus; gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD); gastroösofageaalne reflukshaigus (reflukshaigus); gastroösofageaalne refluks; refluksösofagiit; reflukshaigus; Refluksösofagiit; peptiline söögitorupõletik) - söögitoru põletikuline haigus (söögitorupõletik), mis on põhjustatud happelise maomahla ja muu maosisu patoloogilisest refluksist (tagasijooksust).
  • Granulomatoos koos polüangiidiga (GPA), endine Wegeneri granulomatoos - väikeste ja keskmise suurusega veresoonte (väikeste veresoonte vaskuliidid) nekrotiseeriv (kudedes surev) vaskuliit (vaskulaarne põletik), millega kaasneb ülemiste hingamisteede granuloomide moodustumine (sõlmede moodustumine) (nina, siinused, keskkõrv, orofarünks), samuti alumised hingamisteed (kopsud)
  • Immuunpuudulikkus, näiteks HIV-haigus või muud immuunpuudulikkuse sündroomid; kroonilise rinosinusiidi (CRS) võimalik põhjus
  • Infektsioonid hingamisteed on sinusiidi kuulutajad - nt külm, gripp, tonsilliit (tonsilliit) - sinusiit on aga komplitseeritud ainult umbes 0.5–10% nendest infektsioonidest
  • Keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik)
  • Korduv kogukonna omandatud kopsupõletik (CAP; vähemalt 2 episoodi) lastel: 71.9% -l mõjutatud isikutest ilmnes krooniline rinosinusiit (CRS) koos postnasaalse tilgaga ja tervete kontrollide korral 4.1%
  • Kasvajad ja võõrkehad võivad sinusiidi korral olla sekundaarsed

Ravimid

  • Mittesoolsete infektsioonide antibiootikumravi → kroonilise rinosinusiidi riski suurenemine.
  • Α-sümpatomimeetiline (alfa-sümpatomimeetiline) kuritarvitamine; kroonilise rinosinusiidi (CRS) võimalik põhjus.
  • Immuunsupressioon

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

  • Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused) võivad riski suurendada

Muud põhjused

  • Integreeritud raviga patsientidel võivad nasotrahheaaltorud ja -torud suurendada sinusiidi riski
  • Sukeldumine ja pikad lennureisid võivad atmosfäärirõhu muutuste tagajärjel põhjustada barotraumasid ja võivad soodustada sinusiiti