Sissetung on psühhotrauma sümptom. Vastuseks peamisele stiimulile elavad patsiendid uuesti läbi traumaatilise kogemuse. Ravi hõlmab erinevate kombinatsiooni psühhoteraapia tehnikaid ja ravimeid.
Mis on pealetung?
Traumaatilised kogemused on paljude psüühikahäirete põhjus. Traumaatiline sündmus ei pea viitama ohule patsiendi enda isikule, vaid võib vastata ka vaatlusolukorrale. Traumaatiline sündmus raputab patsiendi arusaama maailmast sügavalt. Ego mõistmine on kõigutatud. Sageli tekivad sellised sümptomid nagu abitus. Erinevate kliiniliste piltide kontekstis toimub sissetungimine pärast traumaatilist sündmust regulaarselt. See viitab traumaatilise olukorra uuesti kogemisele. Sissetungid võivad vastata tagasivaadetele. Traumaga seotud õudusunenäod või üürikesed pildid võetakse kokku ka sissetungidena. Sissetungimisi kogetakse tavaliselt suure emotsionaalse kaasatusega. Vastupidine sümptom on emotsionaalne tuimus. Paljude häirete taustal vahelduvad sissetungimine ja emotsionaalne tuimus episoodiliselt. Patsiendid kogevad sageli sissetungi vastusena teatud võtmeärritustele, mida nimetatakse päästikuteks. Paljud kannatajad ei suuda sissetungi pilte kontrollitult blokeerida ja on neist sõna otseses mõttes rabatud.
Põhjustab
Sissetungi peamine põhjus on psühhotraumaatiline sündmus. Psühhotraumad on psühholoogilised, hingelised või vaimsed traumad, mis on põhjustanud vaimseid vigastusi. Iga traumaatilise sündmusega kaasneb psüühika tugev raputamine. Erinevad kliinilised pildid saavad kasvama traumaatiliste kogemuste kasvulaval. Üks tuntumaid neist on traumajärgne stress häire, kuna see on kõige sagedamini teada sõjasündmuste kontekstis. Traumajärgne stress häire tekib pärast katastroofilise ulatusega traumeerivaid sündmusi. Olukorra traumeeriv ähvardav iseloom ei pea ilmtingimata vastama ohule iseendale, vaid võib vastata ka väliselt täheldatud ohule teistele. Tavaliselt traumajärgne stress häire järgneb umbes kuus kuud pärast traumaatilist sündmust. Traumajärgse stressihäire kontekstis on sissetungil ülekaalukas roll, kuid sümptom on oluline ka selliste häirete korral nagu äge stressireaktsioon. Iga sissetungi käivitab päästik või põhiline stiimul, mis tuletab patsiendile meelde kogetud traumat. Sissetungimine erineb traumaga patsiendist traumapatsiendist. Veelgi enam, sama traumapatsiendi puhul võib sümptom aeg-ajalt erineda, vastates näiteks kord õudusunenägudele ja järgmisel korral tagasilöögipiltide nõrgendamisele päeva jooksul. Traumapatsient elab traumaatilise sündmuse sissetungi ajal lugematute üksikasjadega vastu tema tahet. See trauma uuesti kogemine hõlmab lisaks piltidele ja tajudele enamasti ka mõtteid. Näiteks kipuvad traumajärgse stressihäirega lapsed väärkohtlemise järel traumeerivat kogemust mängimise kontekstis pärast sissetungi rakendama. Sissetungi ajal ei ole patsiendil kontrolli oma üle mälu ja selle järjestus. Sissetungimine pääseb seega tahtevastasest kontrollist ja võib mõjutatud inimese üle jõu lüüa nii palju, et tekib „sõnatu terror“. Selles kontekstis ei ole patsiendid sageli võimelised liikuma ega rääkima. Sissetungi ei saa blokeerida. Enamasti vaheldub sissetungimise sündmus kohe emotsionaalse tuimusega. Patsiendid väldivad sageli olukordi, mis võivad põhjustada võimalikke reise.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sissetungimine avaldub eelkõige traumeeriva olukorra taaselustamisel. Mõjutatud inimesed kannatavad tagasivaadete või korduvate unenägude käes, mida on raske kontrollida. Seega on kannatajad koormatud stiimulitega, mille tagajärjeks võib olla higistamine, närvilisus ja paanikahood. Sissetungi käivitavad peamised stiimulid ja see võib kesta mõnest sekundist mitme minutini. Lisaks piltidele, tunnetele ja tajudele vallandab trauma üleelamine ka negatiivseid mõtteid. Tavaliselt ilmnevad iseloomulikud kaebused lõdvestunud perioodidel ja öösel. Magades võivad tekkida ööuned, mille teema on sageli trauma ja mis häirivad seega öist und. Vastavalt võib sissetung põhjustada sekundaarseid sümptomeid nagu väsimus, ärrituvus ja halb enesetunne. Teatud häirete korral toimub sissetungimine interaktsioonis emotsioonitu käitumisega. Siis esinevad sageli täiendavad käitumishäired, mis on tingitud meeleolu sagedasest muutumisest ja sellega kaasnevast psühholoogilisest stressist. Patsiendid tunduvad emotsionaalselt kannatanud ja kannatavad sageli psühhosomaatiliste kaebuste all. Seega tahtmatult tõmblemine võib põhjustada täiendavaid piiranguid mõjutatud inimese igapäevaelus. Kui sissetungi ravitakse terapeutiliselt, võivad sümptomid ja kaebused aeglaselt väheneda. Ravi puudumisel tulenevad traumaatilisest kogemusest sageli täiendavad vaimuhaigused.
Haiguse diagnoos ja kulg
Sissetung on lihtsalt sümptom. Psühholoog tunneb selle tavaliselt ära erinevate esmaste häirete suurema raamistiku vahetus kontekstis. Sissetungid räägivad alati trauma tagajärgedest. Sissetungi raskusaste sõltub mingil määral traumaatilise murrangu raskusest. Mitte iga traumahaige ei kannata tingimata sissetungi. Seega, kuigi sissetungimine on trauma diagnoosimise kontekstis tugevdav sümptom, ei pea see psühhotrauma diagnoosimisel olemas olema. Sissetungivate patsientide prognoos sõltub primaarsest häirest ja põhjuslikust traumaolukorrast.
Tüsistused
Kuna sissetung on tavaliselt psühholoogiline kaebus, põhjustab see ka peamiselt psühholoogilist ärritust või depressioon. Harvad pole juhud, kui patsiendid kannatavad raskete haiguste all paanikahood või ärevus protsessis, mis võib veelgi areneda viima higistamiseni. Sissetungimine piirab ja halvendab patsiendi elukvaliteeti. Paljudel juhtudel on sotsiaalsed kontaktid katkenud. Mõjutatud inimene on väsinud ja väsinud ning ei osale enam elus aktiivselt. Samuti võib esineda enesevigastavat käitumist. Patsiendid on sageli agressiivsed või ärrituvad ja kannatavad meeleolumuutused. Lisaks saab sissetungimine viima tahtmatute lihasliigutusteni või tõmblemine, mis jätkuvalt piiravad kannatanu igapäevaelu. Kontsentratsioon ja kooskõlastamine on ka see tavaliselt kahjustatud seisund. Ravi võib toimuda ravimite abil või läbi ravi. Paljudel juhtudel on ravimitel muid kõrvaltoimeid ja võib viima kuni raske väsimus. Mitte kõigil juhtudel on ravi lubab haiguse positiivset kulgu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui emotsionaalselt stressirohkeid sündmusi kogetakse korduvalt unenägudes või vaimselt lõdvestunud olukordades, on põhjust muretsemiseks. Kui selle tagajärjel tekivad unehäired või hirm uinumise ees, tuleks arst külastada. Kui pärast traumaatilisi kogemusi tuleb igapäevaelus tekkivatest mälestustest äkilisi ja kontrollimatuid hetki, on soovitatav pöörduda arsti või terapeudi poole. Kui mõjutatud inimene tunneb, et sissetungid on emotsionaalselt pingelised ja tekivad emotsionaalsed kannatused, on soovitatav sündmuste töötlemiseks abi otsida. Kui kannatanud inimene tõmbub sotsiaalsest keskkonnast välja, väldib kogemustest kõnelusi või kui tema isiksus muutub, on soovitatav külastada arsti. Arenguid tuleks arstiga arutada ka siis, kui sissetungid algavad kuid või aastaid pärast algset sündmust. Kui nii igapäevaseid professionaalseid kui ka eraviisilisi nõudmisi ei saa kannatanu psühholoogilise seisundi tõttu enam tavapäraselt täita, on soovitatav külastada arsti. Kui ilmnevad täiendavad vaimsed häired, näiteks depressiivsed kogemusseisundid, melanhoolsed käitumismallid või tugevalt eufooriline välimus, on vaja arsti. Tugevate kaalumuutuste, paanikakäitumise, sisemise rahutuse, häirete korral kontsentratsioon samuti elurõõmu kaotuse korral on kannatanud inimesel soovitatav pöörduda arsti või terapeudi poole.
Ravi ja teraapia
Sümptomaatilise sissetungi pärssimiseks ja leevendamiseks on saadaval ravimteraapiad. Rahustid, antidepressandid, valikuline serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja neuroleptikumid on eriti kasulikud raviks. Kuid see sümptomaatiline ravi ei ravi patsienti. Ravi saavutamiseks peab toimuma põhjuslik ravi. Traumapatsientide puhul vastab põhjuslik ravi psühhoteraapia, mida rakendatakse erinevates menetlustes. Lisaks psühhoanalüütilistele meetoditele on selles kontekstis levinud ka kujutlusvõime meetodid, mis algavad sisemistest piltidest ja unenäolistest töötlemisradadest psüühika sügavamal tasandil. Käitumisteraapia lähenemised seevastu taotlevad kokkupuudet traumaatiliste stiimulitega ja ideaaljuhul saavutavad kognitiivsed ümberkorraldused, mis summutavad stressirohkeid mälestusi ja muudavad need kontrollitavaks. Jutustamisprotseduurides järgib patsient oma inimlikku tungi ühendada trauma üksikud sissetungielemendid sidusaks looks ja integreerida need tähendusega isiklikus eluloos. Silma liikumise desensibiliseerimisel on mõlema poolkera intensiivne stimulatsioon aju silmade liikumise kaudu on helid või puudutused mõeldud töötlemiseks mittetäielikult integreeritud mälestuste toomiseks. Gestalt ravi käsitleb keha, vaimu ja vaimu üheaegselt. Lisaks kasutatakse keharavi meetodeid, näiteks TRE-harjutusi. Loovteraapia meetodid sobivad traumade ületamiseks ka üksikjuhtudel, näiteks spetsiaalselt lastele.
Väljavaade ja prognoos
Sissetung ei ole omaette häire. Seda peetakse sümptomiks, mis ilmneb tugevalt kujundava kogenud sündmuse ajal. Kogetud sündmuse sisemine kordus võib esineda nii tervetel kui ka haigetel inimestel. Seetõttu ei ole sellel alati haiguse väärtust. See sõltub mõjutatud inimese kogemustest ja kogunenud kogemustest. Enamasti diagnoositakse seda inimestel, kes on kogenud traumat ja pöördunud arsti poole. Tõsise trauma korral peaks kahjustatud inimene pöörduma olemasolevate sümptomite leevendamiseks ravi. Kogetu tuleb elukvaliteedi paranemise saavutamiseks töödelda või läbi töötada. Mida edukam on ravi, seda vähem esineb häireid ja ebakorrapärasusi, näiteks sissetungimist. Kui kannatanu keeldub terapeutilist abi otsimast, võib lisaks langenud elukvaliteedile oodata ka psühholoogilise ja emotsionaalse stressi suurenemist. Prognoos halveneb, kuna paljudel juhtudel ei piisa organismi eneseabi reguleerimisest kogemuse töötlemiseks. Lisaks pikeneb paranemisprotsess. Sõltuvalt inimese isiksusest võib kerge trauma kogemus aja jooksul paraneda ka ilma arsti või terapeudi abita. Sellegipoolest teatavad mõjutatud inimesed harva sümptomite puudumisest.
Ennetamine
Sissetungi sümptomit saab vältida ainult sel määral, kui on võimalik vältida põhjuslikku psühhotraumat. Traumaatilisi sündmusi on vaevalt võimalik vältida. Hinnanguliselt on 90 protsenti kõigist inimestest elu jooksul kogenud vähemalt ühte traumat. Ehkki sissetungi saab vältida peamiste stiimulite rangelt vältimisega, on see lähenemine traumade juhtimisele kahjulik.
Hooldus
Sissetungi all kannatavate patsientide jaoks on järelravi etapis oluline vallandavate stiimulite vältimine. Igapäevaelus on psühholoogiline ja emotsionaalne stress tohutu. Seetõttu peavad patsiendid saama pidevat meditsiinilist ja psühholoogilist abi. Muusika- ja kunstiteraapia, disainiteraapia lähenemised, valgus- ja aroomiteraapiad ning meenutused ja käitumuslik teraapia ravi on järelhoolduses ülioluline strateegia. Sissetungimisega elamine võib aja jooksul olla võimalik, aidates patsientidel end aidata. Sellele võivad kaasa aidata positiivsed muutused patsiendi elus. Traumaatilise kogemuse täielik heitmine jääb patsiendi jaoks siiski suhteliselt võimatuks. Kui aga meditsiiniline ja psühholoogiline järelravi ei toimi, jääb patsiendi elukvaliteet massiliselt piiratud. Patsiendi sisemise rahu saavutamiseks on vajalik uimastiravi. Nii muutuvad sissetungi sümptomid pikas perspektiivis kontrollitavaks. Rahutus ja unehäired ravitakse. Homöopaatilised ravimid koosneb lavendel, palderjan, kannatuslill või Naistepuna on abiks. Seejärel saab patsient need vormis kõhklemata võtta Kapslid või tee. Siiski, kui toimeviis homöopaatilised ravimid ei ole piisav, on vaja kasutada retsepti ravimid eest rahustid ja magama.
Mida saate ise teha
Lisaks ravimteraapiale kontrollitakse sissetungi mitmesuguste vahenditega käitumuslik teraapia meetodid. Terapeudi juhendamisel saab paljusid neist strateegiatest sissetungi vältimiseks ise kasutada. Näiteks on silma liikumise desensibiliseerimine, mille korral kannataja kasutab helisid, puudutusi ja silmaliigutusi mälestuste töötlemiseks, osutunud tõhusaks. Peale selle on oluline vältida peamisi stiimuleid või õppida, kuidas nendega toime tulla. Jällegi on näidustatud suunav ravi, mida mõjutatud inimene jätkab igapäevaelus. Selle eesmärk on traumajärgse stressihäire pikaajaline ületamine ja seeläbi ka vaimse seisundi taastamine tervis mõjutatutest. Põhjuslikku ravi saab toetada üksikute sümptomite sümptomaatilise raviga. Sisemist rahutust ja närvilisust saab ravida loodusliku abiga rahustid loodusest ja homöopaatia. Ravimtaimed palderjan ja kannatuslillNäiteks on osutunud tõhusaks ja neid võib võtta nii tee kujul kui ka Kapslid or dražeed. Homöopaatia pakub preparaate Argentum nitricum, arnika, Chamomilla ja napellus. Kui sümptomid on tõsised, peaks arst välja kirjutama meditsiinilise ravimi.
