Skisofreenia: ravi

Üldised meetmed

  • Kontrollige uimastitarbimist võimaliku mõju tõttu olemasolevale haigusele: skisofreenia patsiendid, kes jätkasid seda Kanepi kasutada pärast nende esimest osa psühhoos kannatas retsidiivi (haiguse kordumine) oluliselt sagedamini kui abstinentsi saanud patsiendid. Eriti riskantne näib olevat „kahanenud” kasutamine, mille tetrahüdrokannabinooli (THC) sisaldus on eriti suur (päevane tarbimine: 3.28 korda suurem tagasilanguse oht). ).
  • Nikotiin - piirang (erapooletu hoidumine) tubakas kasutamine).
  • Märkus. Autojuhtimisvõime on sageli häiritud skisofreenia teel, isegi ilma ravimiteta.

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

Järgnevaid protseduure võib kaaluda, kui ravimiresistentsus on selge:

  • Elektrokonvulsiivsed ravi (ECT; sünonüüm: elektrokonvulsiivne teraapia): elektrokonvulsiivne ravi on protseduur, mille käigus kannatanud isikul tekitatakse krambid anesteesia elektriliste stiimulite abil.
  • Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon (TMS): vajadusel. Korduva transkraniaalse magnetilise stimulatsioonina (rTMS): korduv transkraniaalne („intaktse kolju“) Magnetiline stimulatsioon hõlmab erinevate ergastamist aju alad välise magnetvälja poolt; rTMS vasaku parietaalse piirkonna kohal oli oluliselt efektiivsem kui teistes kohtades - Näidustus: skisofreenia ja püsiv kuulmisverbaalne hallutsinatsioonid (soovituse hinne B) [S3 juhend] Märkus. Praegune rTMS-i uuringuolukord on endiselt väga heterogeenne.

Toitumismeditsiin

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
    • Kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja päevas (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
  • Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotistRavi mikrotoitainetega (elutähtsad ained) ”- vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus treening (südame) - täiendava sümptomaatikana ravi või antipsühhootikumide poolt indutseeritud kaalutõusu teraapiana [juhised: S3 juhend].
  • Skisofreeniahaiged, kes regulaarselt tegelevad vastupidavus koolitus näitab paremaid kognitiivseid võimeid ja saab ka sotsiaalselt paremini hakkama.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate asjakohaste spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.

Psühhoteraapia

  • Psühhosotsiaalsed protseduurid / meetmed vastavalt S3 juhendile: psühhosotsiaalsed ravimeetodid raskete korral vaimuhaigus.
    • Enesejuhtimine osana haigusega toimetulekust; selles kontekstis viited ka eneseabi kontaktpunktidele.
    • Individuaalsed sekkumised
      • Psühhopedagoogika - süstemaatilised didaktilised-psühhoterapeutilised sekkumised, mille eesmärk on teavitada patsiente ja nende perekondi haigusest ja selle ravist, edendada haigusest arusaamist ja haiguse iseseisvat juhtimist ning aidata neil haigusega toime tulla.Psühhopedagoogika saab läbi viia üksikute seansside, rühmaseansside või peretoetustena. Oluline tegur on pereliikmete kaasamine. [Soovitus]Psühhopedagoogika ägenemiste ennetamiseks, mille “raviks vajalik arv” (NNT) on 9.
      • Igapäevase elu ja sotsiaalsete oskuste / sotsiaalsete oskuste koolitus.
      • Psühhosotsiaalsed teraapiad: nt.
        • Kunstilised teraapiad
        • Kehateraapiad
        • Tööteraapia - töö või tegevusteraapia.
      • Liikumis- ja sporditeraapiad
      • Tervist edendavad sekkumised
    • Ambulatoorne psühhiaatriline abi (APP) abivahendina kriisi ajal enese- ja haigusloo kindlakstegemiseks ning nii indiviidi kui ka taastumisprotsesside edendamiseks.
  • Suunises “Skisofreenia” on skisofreeniahaigetele ette nähtud nii struktureeritud grupi psühhoedukatsioon kui ka kognitiivse käitumise ravi (Soovitus).
  • Kognitiivne käitumuslik ravi KVT): see kujutab endast käitumisteraapilist sekkumist, mis lisaks psühhoedukatsioonile aitab peamiselt ennetada tagasilangust ja vähendada nn positiivseid sümptomeid (ego häired, sisumõtlemishäired, sensoorsed illusioonid ja motoorne erutus); positiivsete ja negatiivsete sümptomite vähendamiseks tuleks pakkuda kõigile skisofreeniahaigetele; vähemalt 16, kuid eelistatavalt 25 seanssi; alustage esimesest psühhootilisest episoodist [soovitus].
  • Lõdvestustehnikad - jooga [juhised: S3 juhend]
  • Metakognitiivne koolitus (MKT; MCT) (mõtlemine mõtlemisele); MCT + = MCT + kognitiivne käitumisteraapia - ühendab psühhoedukatsiooni ja kognitiivse käitumisteraapia elemente; võib soovitada kliiniliseks kasutamiseks
    • Osalejatel, kellel olid hetkel eksitused, vähenes PANSS-i (positiivse ja negatiivse sündroomi skaala) pettekujutelmate alamskaala (P1) P1 ravi ajal MCT + -ga: 4.3 punkti algtasemel, 2.9 punktini ravi lõpus ja 2.6 punktid kuus kuud hiljemPiirang: väike uuring ainult 54 patsiendiga

    [B-soovitus.]

  • Pere sekkumine [soovitus]; vähemalt kümme seanssi.
  • Tähelepanuhäirete tunnetuslik parandamine, mälu, õppimineja täidesaatev funktsioon [A-soovitus].
  • Psühhosotsiaalne koolitus - psühhosotsiaalsed sekkumised on ette nähtud retsidiivide ennetamise (retsidiivide profülaktika) parandamiseks ja ravimite vastavuse suurendamiseks.
  • Üksikasjalik teave psühhosomaatika (Sh stressiga toimetulek) on saadaval meie juures.

Täiendavad ravimeetodid

  • Kõneteraapia (logoteraapia) - kõne ja suhtluse häired: skisofreenias on mõjutatud palju keelevaldkondi: lauseehitus, sõnade leidmine ja kõneviis, lisaks on sageli mõjutatud sisu järjepidevus (vastuolude vabadus) ja sidusus (sidusus).

Taastusravi

  • Keskendutakse meditsiinilisele, sotsiaalsele ja kutsealasele rehabilitatsioonile. Viimases keskendutakse eelkõige toetatud tööhõivele (koht ja rong), st raskesti paigutatavate inimeste toetamine palgatöö saamiseks ja säilitamiseks üldisel tööturul [suunised: S3 juhend].